Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Јатрогене повреде бешике
Последње прегледано: 27.11.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Узроци оштећења мокраћне бешике
- катетеризација мокраћне бешике;
- боугиенаге уретре;
- операције на здјеличним органима;
- акушерска и гинеколошка хирургија;
- обављање операције ТВТ (слободна синтетичка петља);
- ТОУР мјехура и простате;
- поправка киле;
- ортопедско лечење прелома карлице;
- аорто-феморални скретање;
- инсталација интраутериног уређаја.
Фактори ризика за иатрогено оштећење и повреде бешике
Стања предиспонирана за интраоперативно оштећење бешике.
- Лоша изложеност или видљивост оперативног поља (велике формације у карлици; трудноћа; гојазност : крварење у карлици; малигна неоплазма; недовољна инцизија или ретракција, лоше осветљење).
- Анатомске деформације (цицатрицијалне адхезије, претходно обављене операције на здјеличним органима; пролапс здјеличних органа: конгениталне аномалије; радиотерапија; хронична упала карличних органа; ендометриоза, малигна инфилтрација: затегнут или танак зид мокраћне бешике).
Дијагноза јатрогеног оштећења и повреда бешике
Симптоми интраоперативног оштећења бешике:
- појава течности (урина) у хируршком пољу;
- видљива рана мокраћне бешике;
- појаву ваздуха у писоару (током лапароскопских операција);
- појаву хематурије.
Ако сумњате на оштећење мокраћне бешике током операције, извршите ревизију његових зидова, убризгајте индигокармин дуж катетера. Разблажен у 200-300 мл стерилног изотоничног раствора натријум хлорида, како би се идентификовало могуће цурење урина. У сумњивим ситуацијама извршити цистотомију за ревизију бешике, омогућујући да се одреди локација, степен оштећења и његов однос са устима уретера.
Симптоми оштећења бешике у раном постоперативном периоду:
- гематуриа ;
- олигуриа;
- повишен ниво креатинина у серуму.
- бол у доњем абдомену.
У каснијем периоду могу се јавити симптоми перитонеалне иритације, појаве цурења мокраће и фистула.
Ако сумњате на јатрогено оштећење бешике у постоперативном периоду, пацијенту се показује ретроградна цистографија.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Лечење јатрогених повреда и повреда бешике
Лечење јатрогеног оштећења мокраћне бешике, по правилу, брзо.
Принципи лечења јатрогених повреда бешике су исти као и код непатогених.
Индикације за лапароскопску корекцију за повреде које су се десиле непосредно током лапароскопске операције:
- мање штете;
- уролог је искусан у лапароскопским операцијама бешике;
- добро излагање и видљивост хируршког поља;
- Нема ризика од оштећења уретера или врата мокраћне бешике.
Ако се оштећење открије касно или се појаве компликације, третман се бира појединачно, узимајући у обзир стање пацијента и време које је протекло од повреде. У неким случајевима је неопходно вишестепено лечење са привременом употребом супрамбиастиналног урина.
[17]