Кардиодарон

Кардиодарон је лек који има коронарно дилататорно, антиаритмичко, антиангинално, антихипертензивно, као и α- и β-адренергично блокирање.

Захваљујући његовој употреби, смањује се потреба миокарда за кисеоником, смањује се осетљивост на хиперстимулацију у вези са симпатичком НА и смањује се коронарни васкуларни тонус. Заједно са овим, долази до повећања коронарне циркулације, повећања енергетских резерви миокарда, као и смањења показатеља срчане фреквенције. [1]

Индикације Кардиодарон

Користи се за спречавање и лечење пароксизмалних поремећаја ритма:

• вентрикуларне аритмије опасне по живот;
• вентрикуларна тахикардија ;
• ангина пекторис;
• аритмије суправентрикуларног типа;
• спречавање развоја вентрикуларне фибрилације ;
• пароксизма са атријалним треперењем и атријалном фибрилацијом;
• аритмија која се јавља са ЦХФ;
• парасистолија.

Образац за издавање

Ослобађање лековите супстанце врши се у таблетама - 10 комада унутар контурних паковања или 30 комада унутар контејнера.

Осим тога, реализује се у облику течности за интравенозне ињекције.

Фармакодинамика

Лек показује антиангиналне и антиаритмичке ефекте.

Антиаритмичка активност се развија продужавањем 3. Фазе утицајног потенцијала - слабљењем пролаза калијума кроз канале унутар ћелијских зидова кардиомиоцита. Осим тога, постоји продужење ватросталног сегмента и смањење ексцитабилности миокарда. [2]

Лек има неконкурентни блокирајући ефекат на α- и β-адренергичке рецепторе. Истовремено, успорава нодалну, атријалну и ЦА-проводљивост, готово без утицаја на процесе проводљивости унутар комора. Такође успорава процесе спровођења побудних импулса и продужава ватростални сегмент додатних канала вентрикула и атрија. [3]

Антиангинални ефекат обезбеђен је смањењем запремине кисеоника који конзумира миокард (смањење откуцаја срца и слабљење срчаног накнадног оптерећења), а поред тога, повећањем коронарне циркулације директним утицајем релативно глатких артеријских мишића, одржавање процеса избацивања срца (кроз смањење аортног притиска) и слабљење периферног отпора.

Фармакокинетика

Када се даје орално, лек се апсорбује ниским темпом у гастроинтестиналном тракту. Вредности биорасположивости се крећу од 30-80%. Лек се одређује унутар крви након 0,5-4 сата. Индикатор Цмак у крви са једном давањем Кардиодарона бележи се након 3-7 сати.

Интрахепатични метаболички процеси остварују се формирањем метаболичког елемента са терапеутским дејством (децетиламиодарон), а поред тога и дејодинацијом.

Излучивање се јавља изузетно ниским темпом; период полураспада-у року од 20-100 дана.

Дозирање и администрација

У случају активних фаза поремећаја ритма, лек се користи на / на начин - у дози од 5 мг / кг; док се за особе са ЦХФ тај део смањује на 2,5 мг / кг.

Таблете се морају узимати са или после јела, прогутати целе и опрати обичном водом. Величину порција бира лекар лично - узимајући у обзир стање пацијента. Почетна доза дневно је често у распону од 600-800 мг (мора се поделити на 2-3 употребе). Ако је потребно, количина се може повећати на 1200 мг дневно.

Такве дозе се користе у периоду од 8-15 дана, а затим се пацијент пребацује на супортивни третман.

Уз третман одржавања, користи се минимална ефикасна доза за пацијента. Често је његова величина 100-400 мг кардиодарона. Да би се избегло накупљање лека, треба га конзумирати у 5-дневном циклусу, након чега следи 2-дневни интервал.

Осим тога, таблете се могу користити током 3 недеље, након чега се прави пауза од 7 дана.

• Апликација за децу

За особе млађе од 18 година, лек се прописује са великим опрезом.

Користите Кардиодарон током трудноће

Пошто амиодарон може проћи кроз плаценту, не треба га користити током трудноће.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• синусна брадикардија;
• кардиогени шок;
• тешка нетолеранција на елементе лека;
• Блокада СА;
• хипокалемија;
• Стадијум 2-3 АВ блок;
• хипотироидизам или хипертироидизам;
• СССУ;
• колапс;
• плућне лезије интерстицијског типа;
• смањење крвног притиска;
• употреба МАОИ лекова;
• дојење.

Људима са недовољном функцијом јетре или старијим особама преписују се лекови са изузетним опрезом.

Последице Кардиодарон

Међу нежељеним ефектима:

• потенцирање ЦХФ-а, брадикардија синусног типа, "пируета" тахикардије, АВ блокада, смањење вредности крвног притиска и развој аритмија или потенцирање постојећег;
• плеуритис, апнеја, плућна фиброза, кашаљ и диспнеја, упала плућа, бронхијални грч, алвеолитис и појава хипер- или хипотироидизма;
• повраћање или мучнина, надутост, констипација, губитак апетита, дијареја, бол и тежина у епигастричној зони, а поред тога и жутица, хепатитис токсичне природе, холестаза, потенцирање активности интрахепатичних трансаминаза и цироза јетре;
• вртоглавица, депресија, проблеми са памћењем, главобоље и парестезије, слушне халуцинације, слабост, тремор, полинеуропатија и поремећаји сна;
• атаксија, повећане вредности ИЦП, неуритис који утиче на оптички нерв, увеитис, микродетација мрежњаче, екстрапирамидни симптоми, миопатија и таложење липофусцина унутар епитела рожњаче;
• анемија апластичне или хемолитичке природе и тромбоцитопенија;
• алопеција, ексфолијативни дерматитис, епидермални осип, фотосензитивност и плаво-сива нијанса епидермиса;
• васкулитис, тромбофлебитис, хиперхидроза и грозница и епидидимитис и еректилна дисфункција.

Прекомерна доза

Знаци тровања: брадикардија, аритмије, снижен крвни притисак, поремећај АВ проводљивости и дисфункција јетре.

Изводи се испирање желуца и активни угаљ се примењује заједно са лаксативом физиолошке отопине. Не постоји противотров. Ако је потребно, могу се извршити симптоматске мере. Пацијента треба стално пратити - пратити очитавања ЕКГ -а и ниво крвног притиска.

У случају брадикардије користи се атропин са β1-адренергичним агонистима и уграђује се привремени пејсмејкер. Хемодијализа не доводи до излучивања амиодарона.

Интеракције са другим лековима

Забрањено је комбиновање лека са засебним блокаторима Ца канала (дилтиазем или верапамил) и β-блокаторима, јер то може довести до поремећаја аутоматизма (у облику брадикардије), као и проводљивости.

Не можете да уносите лек заједно са диуретицима, лаксативима, ГЦС -ом и амфотерицином Б за интравенозне ињекције, јер то може изазвати вентрикуларну тахикардију ("пируету").

Употреба заједно са оралним антикоагулансима повећава вероватноћу крварења (потребно је пратити параметре протромбина и прилагодити количину антикоагуланса).

Примена у комбинацији са ФХ може изазвати поремећаје аутоматизма (у облику тешке брадикардије) и сметње провођења унутар комора и атрија (лек повећава вредности дигоксина у плазми, због чега их је потребно стално пратити, а поред тога, треба урадити ЕКГ и, ако је потребно, кориговати дозирање лекова).

Употреба заједно са циклоспорином и фенитоином може довести до повећања њихових параметара у плазми.

Људи који користе Цардиодароне, који су под општом анестезијом или терапијом кисеоником, могу развити брадикардију (отпорну на атропин), сметње у провођењу, снижен крвни притисак и смањени минутни волумен.

Услови складиштења

Кардиодарон треба чувати на тамном и сувом месту.

Рок трајања

Кардиодарон се може користити у року од 24 месеца од датума производње лековите супстанце.

Аналоги

Аналоги лекова су Ритморест, Амиодарон и Амиоцордин са Цордароном, Алдарон и Цонцор са Анаприлином, као и Седацорон и Ритмиодароне.