Лапароскопска хирургија за уклањање жутих камења

Са болом и грчева у десном горњем квадранту у непосредној близини стомак суочила са многим од нас, међутим, не увек обраћају пажњу на необичан симптом, отпис нелагодност чира на желуцу, гастритис, неуралгије, проблема са јетром, да се било шта, само не на проблеме жучне кесе. Међутим, не сви знају да се на том месту налази надимени орган, који такође може постати запаљен и болестан. Узрок акутног бола у жучној кеси је често камење формирано у самом органу, а рестаурација његовог нормалног функционисања могуће је тек после уклањања камена. Операција за њихову екстракцију у већини случајева се врши лапароскопски и назива се лапароскопија камена жучне кесе.

Где су каменци у жучној кеси?

Жучна кеса је мали орган у облику вреће са запремином од 50 до 80 мл, што је спремиште за жуч. Биле је агресивна течност која активно учествује у процесу дигестије, јер је уз њену помоћ дошло до варења масти. И жољак помаже у одржавању нормалне микрофлоре у телу.

Жука произведена у јетри улази у жучну бешику која се налази близу ње, а одатле је већ усмерена на дуоденум по потреби, где обавља своју основну функцију. Ако особа води активан начин живота и придржава се принципа правилне исхране, жучна кашика функционише нормално и течност унутар ње се константно обнавља. Хиподинамија и злоупотреба пржене, масне и зачинске хране, напротив, доводе до стагнације жучи унутар тела.

Биле је течност која има хетерогени састав. Као последица стагнирајућих појава, може се посматрати преципитација појединачних компоненти те течности. Из овог депозита формирани су каменци, који могу имати различите облике и композиције.

Неки каменци су формирани од холестерола и његових деривата (холестерола). Други (оксалат или калцијозни) су калцијум формације на бази калцијумових соли. Трећи тип камена назива се пигментираним, јер је главна компонента билирубин пигмента. Међутим, најчешћи су још камење које имају мешовиту композицију.

Величина конкретних форми у цревима жучне кесе такође може бити различита. На почетку имају мале димензије (0,1 - 0,3 мм) и лако могу ући у црево дуж жучних канала заједно са течном компонентом. Међутим, током времена, повећање величине камења (камење може да достигне пречник од 2-5 цм), а они не могу да напусте саму жучна кеса, и зато морају да прибегавају делотворан и минимално инвазивне хирургије, који се сматра камење лапароскопске жучне кесе.

Индикације за процедуру

Камен у жучној кеси не може се назвати ретким феноменом. Овакве депозите унутар тела могу се наћи у 20 процената светске популације. Истовремено, жене патити од патологије чешће него мушкарци. А кривица свих женских хормон естрогена, из разлога познатих само њему, спречава одлив жучи из жучне кесе.

Присуство камена у жучној кеси не мора нужно бити праћено синдромом болова. Већ дуже време, особа не може ни сумњати да је жуч у свом телу има течне и чврсте компоненте, док у једном тренутку не појави забрињавајуће симптоме у облику горчине у устима, бол у десном горњем квадранту, горе оптерећење и увече, и мучнина након једења.

Акутни болови (колика) се јављају када каменчићи из жучне кесе покушавају да побегну кроз посебан канал. Ако камен има микроскопске димензије, он може изаћи готово безболно. Велики камен не може то учинити због ограниченог пречника жучних канала. Зауставља се на самом почетку канала или се заглави дуж пута, чиме блокира пут жучи. Нови део жучи, улазећи у орган, протеже се својим зидовима, изазива развој снажног запаљеног процеса, који прати озбиљан бол. А ако узмете у обзир да неки камен има оштре углове и лица, бол са неуспешним покушајем да напусти жучну бешику постаје једноставно неподношљив.

Трајање колике може бити различито: од 15 минута до 6 сати. У већини случајева, пацијенти примећују појаву овог симптома увече или ноћу, болни колики може бити праћен повраћањем.

Развој цхолециститис (упале жучне кесе) због формирања камена у њој доводи до систематског јаких болова у десном хипохондријуму, мучнина и повраћање епизода, није у вези са употребом лошег квалитета хране. Болне осјећаји могу зрачити позади, подручје кљуиула или желуца, па чак иу десној руци.

Уколико се открију такви симптоми, лекари спроводе дијагностички тест и, уколико је резултат позитиван, потврђује дијагнозу холелитиозе, размислите о потреби за лапаротомијом или лапароскопијом жучних кашика.

Камен у жучној кеси може се сасвим случајно наћи, чинећи ултразвук органа абдоминалне шупљине. Али чињеница да камење у жучној кеси већ постоји, не значи да је време да се лежи испод ножев хирурга. Мали камени не изазивају анксиозност и могу оставити тело у било ком тренутку без помоћи, а већи камен у одсуству синдрома бола и тешких симптома холециститиса може се испробавати употребом лекова. Долазе у формулацијама помоћи, који су такође користе у упале бубрега (пијелонефритис) и Уролитијаза ( "Уролесан", "Урсосан" "Урсофалк" ет ал.).

Овај конзервативни третман назива се литолитичка терапија. Истина, његова ефикасност зависи од величине камена. Са великим камењем у жучној кеси, такав третман је ретко ефикасан.

У лечењу каменаца болести у присуству малих камења може да се користи ултразвук, којим камену се дробљени у мале комаде који могу самостално напусте жучна кеса и, заједно са химус, а касније столице да изађе.

За хируршко лечење холелитијаза, доктори раде да користе само ако су каменци у жучној кеси велики, при чему се терапија лековима и ултразвук сматрају неефикасним и дају особи болан осјећај. Другим речима, индикације за операцију уклањања камена од жучне кесе лапароскопијом су:

• неефикасност конзервативне и физиотерапије,
• присуство малих оштрих камена који могу повредити зидове органа и узроковати још више његовог упала,
• развој механичке жутице и присуство камења у жучним каналима,
• као и жељу пацијента да се ослободи жучних каменца и болних колика са најмањим губицима.

Чињеница је да можете уклонити камење из жучне кесе на два начина:

• Традиционална (лапаротомија), када се операција врши скалпелом без посебне опреме. Ток операције, доктор процењује визуелно, јер кроз прилично велики рез у стомаку може да види унутрашње органе и врши манипулација на експлоатацију камена из жучне кесе или уклањања органа, који се практиковао чешће.
• Лапароскопски. У том случају, визуелни процена телесне манипулације и праћење спроведено са њим врши помоћу специјалног уређаја (лапароскоп), који подсећа на сонде (ендоскопа) са лампом и камером на крају. Са миникамером, слика се приказује на монитору, где га види медицинско особље које врши хируршку операцију.

Од посебног интереса је само операција, у којој хирург делује као оператер, без држања хируршког инструмента. Лапароскопски приступ органима се врши помоћу лапароскопа и 2 цев-манипулатора (троцар). Управо кроз ове цијеви се хируршки инструменти испоручују на хируршком мјесту и врши се хируршко уклањање камена или самог жучића.

Можемо рећи да се ефикасност лапароскопије и лапаротомије жучне кесе не разликује много од једне од других. Међутим, први иновативни метод се сматра пожељнијим, јер има значајно мање недостатака.

Предности лапароскопске хирургије могу се узети у обзир:

• Мала трауматизација коже и меких ткива на месту операције. Са лапаротомијом, доктор прави дуг рез (и понекад до 20 цм), тако да је погодно за њега да види жучне кесе и околна ткива и органе, као и да створи довољну слободу кретања током операције. После операције, место зареза се шири, а приметни ожиљак тада остане уместо шива. Лапароскопска интервенција је ограничена на неколико пунктура не више од 0,5-2 цм, после лечења који практично нема трага. Естетски, такви ожиљци изгледају много атрактивније од огромних ожиљака после лапаротомије.
• Бол након лапароскопије има нижи интензитет, који се лако зауставља уобичајеним аналгетиком и опадне током првих 24 сата.
• Губитак крви током лапароскопије је скоро 10 пута мањи него код лапаротомије. Губитак око 40 мл крви за особу је скоро неприметан.
• Особа добија прилику да се пресели и изведе најједноставније акције већ првог дана након операције након неколико сати, неопходних за одлазак од анестезије и мало опоравка. Пацијент може сасвим себи да служи, а да не прибегне пажњи медицинске сестре.
• Краткорочни боравак у стационарном лечењу. Ако је операција успјешна, пацијент може напустити болницу само дан након операције. Обично такви пацијенти на стационарном лечењу нису више од једне седмице. Дужи боравак је назначен ако постоје неке компликације након процедуре.
• Рехабилитација после операције не траје много времена. Болница може трајати до 3 недеље, након чега особа поново може почети да обавља своје професионалне дужности.
• Није ретка компликација након лапаротомије је хернија. У случају лапароскопије, ризик од постоперативне киле је невероватно мали.
• Добар козметички ефекат. Мали, једва приметни ожиљци, посебно на женском тијелу, не изгледају као одбојни као велики ожиљци. Ожиљци краси само мушкарце, па чак и онда, ако то није питање постоперативних трагова, већ од знакова примљених у борби и који су доказ храбрости, а не болести.

Упркос упоредној новости, лапароскопска метода већ је освојила поверење лекара и пацијената и постала је много популарнија од традиционалне хируршке интервенције. Други лекари прибегавају само ако су током операције настале озбиљне компликације, које се могу исправити тек пошто се пуни приступ органима.

[1], [2], [3]

Припрема

Пацијент добија препоруку за лапароскопију након обављања дијагностичких тестова за бол у десном хипохондрију. Коначна дијагноза у овом случају је ултразвук (ултразвук) абдоминалних органа, који, поред жучних каменца, могу открити и опасније туморе - полипе, који се сматрају прецанцерозним условима.

Лапароскопија жучне кесе, упркос малим резовима на тијелу и малом броју компликација, и даље је озбиљна оперативна операција, па стога захтева извесну припрему за поступак.

Таква обука укључује:

• Физички преглед пацијента од стране терапеута или гастроентеролога са ажурирањем анамнезе, присутних симптома, времена боли итд.

• Лабораторијски тестови:
  1. општа анализа урина,
  2. општи преглед крви, у којем се посебна пажња поклања индексу ЕСР,
  3. биохемијски тест крви (узимајући у обзир садржај различитих минералних компоненти, билирубин пигмент, уреу, протеине, холестерол, глукозу, итд.)
  4. анализа за разјашњавање крвне групе и Рх фактора,
  5. тест за крварење крви (коагулограм),
  6. анализа за сифилис,
  7. виролошки тестови за присуство хепатитиса и ХИВ инфекције.
• Електрокардиограм показује стање кардиоваскуларног система.
• Рентген или ултразвук, који помаже у процени стања жучне кесе, његовој величини и степену попуњавања камилицама.
• Фиброгастродуоденоскопија (ФГДС) ради разјашњења стања дигестивног система.
• Закључак лекара са завршном дијагнозом.
• Упућивање на преглед хирурга.

Када це хирург испитати података мерења и испита пацијента је одређена методом операције и типа (да ли је потребно уклонити жучна кеса може ограничи или екстракције камења ИТ). Након тога, пацијент добија упутства о томе како се боље припремити за операцију како би се избегле непријатне последице опште анестезије. Под локалном анестезијом, камење лапаросцопиц жучне бешике се не спроводи због чињенице да су анестезија омогућава да пацијент буде будан, тако, опустите се и опуштање стомачних мишића да се олакша приступ човеку је тешко да жучне кесе.

Припрема се започиње дан прије операције од вечери. После 18.00 лекари не препоручују јести, а након 22-24 сата и воде. Увече је неопходно направити клистирну клистир. Ујутро уочи операције, поступак чишћења се понавља.

Постоји одређена група лекова, чији пријем утиче на коагулацију крви. Антикоагуланти, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), препарати витамина Е доприносе разблажењу крви, што доводи до великог губитка крви током операције. Пријем сличних лијекова би требало зауставити чак десет дана прије планираног датума операције.

У разговору са хирургом, пацијент сазнаје о вероватноћи различитих компликација током операције. На пример, у случају тешке упале, када је жучна кеса чврсто повезано са другим органима бројним шиљака, односно велики број великих камења, које не могу бити приказане помоћу камења жучи усисавање лапароскопске бити неефикасан. Чак и уклањање таквог органа лапароскопском методом је врло проблематично. У овом случају, прибегавајте лапаротомији. Пацијент се иницијално може припремити за лапароскопију, али током операције, након визуелизације органа цевчице, лапароскоп се уклања и операција се обавља на традиционалан начин.

Уочи операције, анестетичар води разговоре са пацијентом, наводећи информације о толеранцији различитих врста анестезије, као ио присуству болести респираторног система. На пример, код бронхијалне астме, ендотрахеалне анестезије, у којој анестетик улази у тело кроз респираторни систем, је опасно. У овом случају, анестетик се ињектира у тело интравенском инфузијом.

Уочи операције увече или ујутро, пацијенту се прописује седација. Осим тога, пацијент је већ у преоперативе или директно на операционом столу ињекцију за ублажавање прекомерну анксиозност пре операције, страх од вентилатора који се користи за анестезију, страх од смрти, итд

Ограничење уношења течности од 10-12 сати у ноћи претходног дана је за њега одређена траума. У идеалном случају, течности и храна не би требало да буду у дигестивном тракту, али тело не сме да пати од дехидрације. За попуњавање недостатка течности у тијелу непосредно пре операције, врши се инфузиона терапија. Ие. Вена катетер, који је повезан са системом (ИВ), који садржи тражене дозне решења упозорења дехидрацију и могуће компликације током операције, као и обезбеђивање квалитетан анестезију индукцију, за неуспехом кроз респираторни тракт.

Пре операције, стомак сонда пацијента се уводи за пумпање течности и гасова је тако могуће спречити подригивање и улазак желудачног садржаја у респираторни систем и да се спречи опасност од гушења. Сонда остаје унутар дигестивног тракта током целе операције. На њега је стављена маска апарата вештачке вентилације, која се користи чак иу случају интравенске анестезије.

Потребно је да користите респиратор са лапароскопија камена у жучи због чињенице да је у циљу олакшавања рада хирурга и спречавање повреде околних органа у трбушној дупљи се упумпава гас, који притиском на дијафрагму компресује и плућа. Плућа под таквим условима не могу да обављају своје функције, а без кисеоника, тело неће трајати дуго и неће трпети операција која може трајати од 40 до 90 минута.

Коју операцију треба да изаберем?

Реч "лапароскопија" се састоји од два дела. Први део речи означава објекат - стомак, други подразумева акцију - да види. Другим речима, коришћење лапароскопа вам омогућава да видите органе унутар стомака без отварања. Хирург види слику коју фотоапарат напаја на рачунарском монитору.

Уз помоћ лапароскопа могу се извршити две врсте операција:

• Лапароскопија (уклањање) камења из жучне кесе и његових канала.
• уклањање самог жучног кашља.

Као што показује пракса, ефикасност ове друге операције је много већа од једноставног уклањања камења. Ствар је у томе што сама жучна каша није витални орган, то је као прелазна тачка за жуће која се јавља из јетре и намењена за пробавни процес, који се изводи у дуоденуму. У принципу, то је балон за чување жучи, без којих наше тело може савршено да управља.

Уклањање камена из самог жучића не решава проблем запаљења тела и камена уопште. Без промене начина живота и исхране, немогуће је зауставити процес формирања камена. Код људи са наследном предиспозицијом на холелитиозу, чак и ове мере нису увек у стању да реше проблем формирања камена.

Претходно описани недостаци операције за уклањање каменца су учинили ову процедуру непопуларним. Да њени доктори прибегли углавном у оним случајевима када је потребно уклонити појединачне велико камење, премошћавање жучних путева ако холелитијаза није компликована холециститис (упала жучне кесе). Најчешће, доктори обично уклањају читаву жучну кутију и камење у својим каналима.

[4], [5], [6]

Техника лапароскопија жучних кашика

Једном изведена одговарајући припреме за операцију, пацијент је прикључен на апарат вентилациони и изложе анестезије, хирург може директно наставити на корак. Без обзира да ли цела жучна кеса или само камење унутар њега, унутар абдомена било уклоњене посебним иглама произведених црпних стерилну угљен диоксид који повећава размак између абдоминалних органа, побољшава визуелизације и спречава могућност оштећења других органа током операције .

После тога, у подручју непосредно изнад пупка, направите мали рез из полукружног облика, кроз који се убацује лапароскоп (цев са батеријском лампом и камером). Даље, у области десног хипохондрија на одређеним местима, врши се још 2 или 3 пунктуре, кроз које се ињектира одговарајући број Троцар-а. Ако је потребан лапароскоп да визуализује напредак операције, преостали трокари се користе за напајање инструмената директно на тело и за контролу ових алата користећи посебне механизме у манипулатору.

За почетак, хирург испитује стање жучне кесе и ткива око њега. Ако постоји запаљен процес у абдоминалној шупљини, жучна кеса може бити окружена шиљцима, а такође и узрокује неугодност код пацијената. Ове шиљке морају бити уклоњене.

Да видимо како се камење из жучне кесе уклонило лапароскопијом. У зиду жучне кесе се прави рез на који се убацује посебна сесија, кроз коју се камени, заједно са жучом, уклањају из органа и његових канала. Место реза је прекривено биоресорбабилним материјалима. Васкуларност перитонеума је нужно опрана антисептиком како би се спречиле компликације у виду развоја перитонитиса, након чега се инструмент уклања и шавови се примјењују на места за пункцију.

Извршена је мала различита операција за уклањање жучне кесе заједно са камењем у њему. После отпуштања органа из адхезије, хирург оцењује његово стање, степен преливања и напетости. Са јаком напетошћу жучне кесе, препоручује се резање и делимична евакуација садржаја органа како би се избегло његово руптуре и одлив жучи у лумен абдоминалне шупљине. Након евакуације одређеног волумена жучи, усисавање се уклања, а стезаљка се примењује на место за резање.

Сада је време да се пронађу жучних путева и артерију, која је наметнула посебне клипове (два на сваком броду), а затим их цлиппинг до жучне кесе (рез између клипова, артерија треба пажљиво шијем).

На крају, време је да се жучна кеса ослободи од посебног продубљивања у јетри. Морате ово радити пажљиво, без наглих. Током овог поступка, цаутеризација крвавих малих посуда се периодично врши помоћу електричне струје.

Уклоните жучну кесу камењем кроз малу рупу у пупку, која не поквари изглед желуца. Било које патолошки измењено ткиво пронађено током операције подлеже уклањању.

Након уклањања бешике, хирург поново процењује стање посуђених посуда и, уколико је потребно, поново запали. После овога, антисептички раствор се ињектира у абдоминалну шупљину, која чисти и дезинфицира унутрашње органе. На крају поступка, антисептик се поново избацује усисавањем.

Да би се уклонила остала течност у случају да усисавање није уклонило цео раствор, након уклањања Троцар-а, у једном од зареза се убацује дренажна цев која се уклања након једног или два дана. Остали резови су шивани или запечаћени медицинском траком.

Без обзира на операцију уклањања камена од жучне кесе са лапароскопском методом, у случају озбиљних потешкоћа лекар успоставља традиционално решење проблема.

Контраиндикације у поступку

Лапароскопија жучне кесе камење, као било који други озбиљан интракавитална рад захтева претходно спровести свеобухватну дијагностичко испитивање, укључујући проучавање историје од речи пацијента и информација садржаних у медицинској документацији (медицински картон пацијента). Ово није једноставно реосигурање, већ неопходност, јер операција има бројне контраиндикације. Ако их не узмете у обзир, можете нанети озбиљно оштећење здравља пацијента.

Треба одмах поменути да овако широк спектар дијагностичких студија није случајан, јер помаже при идентификацији скривених патологија које или не дозвољавају лапароскопију или захтијевају претходни третман. Сви тестови предвиђени прије операције би требали бити нормални. У супротном, лекар ће прво прописати третман постојеће болести, а затим, када се стање нормализује, одређује се датум операције.

У којим случајевима лекар може одбити пацијента у операцији:

• са развојем апсцеса у региону жучне кесе,
• у присуству погоршања тешких болести кардиоваскуларног система, нарочито у случају ношења срчаног срчаног срца,
• са декомпензованом патологијом респираторног система,
• када је аномалија положаја жучне кесе, када се налази не поред јетре, већ унутар ње,
• у акутној фази панкреатитиса,
• ако сумњате на малигни процес у жучној кеси,
• у присуству тешких цицатрицијалних промена у споју жучне кесе, јетре и црева,
• у присуству фистула између жучне кесе и дуоденума,
• са акутним гангренозним или перфорираним холециститисом, због чега жуч или гној може доћи у абдоминалну шупљину,
• са "порцеланом" жучне кесе са депозицијом калцијумових соли у његовим зидовима (показано је уклањање органа класичним методом, пошто постоји велика вероватноћа онкологије).

Лапароскопска хирургија на жучној кеси се не врши у трећем семестру трудноће, уз развој механичке жутице изазване блокадом жучних канала, оштећењем крварења крви због опасности од крварења. Опасно је извршити такве операције ако дијагностичке студије не дају јасну слику о положају органа. Лапароскопија се такође може одбити пацијентима који су у прошлости имали интрацавитарне операције користећи традиционалну методу.

Неке контраиндикације су повезане са анестезијом која се користи током операције. Други се могу сматрати релативним, јер се тичу само одређеног начина спровођења операције. У присуству таквих патологија, операција се може изводити на традиционалан начин. Што се тиче трудноће, то је привремено прописано конзервативно лијечење, а након порођаја можете говорити о операцији за уклањање жучне кесе. Ограничење пејсмејкера повезано је са електромагнетним зрачењем које може негативно утицати на рад срчане апаратуре и функционалност лапароскопа.

[7], [8], [9], [10], [11]

Последице после процедуре

Упркос чињеници да је лапароскопска приступ сматра најмање трауматично операцију и има мање компликација него традиционални приступ хируршког уклањања камења из жучи да у потпуности избегне непријатност након операције још увек не. Ово је синдром бола, који иако има мали интензитет, али и даље захтева употребу аналгетика током првих 2 дана (Темпалгин, Кеторал, итд.).

Обично после неколико дана бол се опадне и можете се безбедно одрећи узимања анестетичких лекова. Након недељу дана, пацијенти обично заборављају на бол и неугодност.

Након уклањања зглобова (приближно недељу дана након операције), пацијенти могу већ сигурно живјети активан живот. Синдром бола може се подсјећати само на физичке вјежбе и напетост мишића стомака. Да бисте то спречили, требало би да се бринете најмање месец дана.

Понекад се појављују болови ако особа почне да ојача током поступка дефекације. Боље је то не радити. Ако има проблема са столом, лекар ће прописати одговарајуће лаксативе, што ће помоћи безбједно ићи са ВЦ-а.

Ако је одлучено да се у потпуности уклонити мехур веома честа последица таквог операције може да се скенира током лапароскопија камен у жучи постцхолецистецтомицал синдрома проузрокованог жучи рефлукс директно у 12-дванаестопалачном цреву.

Постцхолецистецтоми синдром симптоми су: бол у епигастрични средњом, мучнина и повраћање, диспепсија (надутости и тутњава у стомак, појаву горушице и подригивање са горким укусом). Јетва коже и грозница су мање честа.

Горе наведени синдром, заувек, пратиће особу након операције за уклањање жучне кесе током целог живота. Симптоми се јављају периодично. Када се појаве, довољно је придржавати се исхране која се јавља код обољења јетре, узимати антиспазмодике и антиеметике, пити малу количину алкалне минералне воде.

Што се тиче болова изван синдрома после холестоцистектомије, они могу указивати на развој различитих компликација, нарочито ако се интензитет бола постепено повећава.

[12], [13], [14], [15]

Компликације после процедуре

Већ смо поменули да су компликације са лапароскопијом жучних кашика изузетно ретке. Разлог за то може бити недовољна припрема за операцију, што се дешава у случајевима хитних процедура (на примјер, узимање антикоагуланса уочи операције може довести до крварења током ње). Друге компликације могу настати као резултат недостатка компетентности медицинског особља или баналне нетачности хирурга.

Компликације се могу јавити и током операције и неколико дана након операције.

Компликацијама које настају током интрацавитарне манипулације:

• неправилна ињекција анестезије може изазвати тешке анафилактичке реакције,
• крварење због поремећаја интегритета крвних судова дуж абдоминалног зида;

Крварење може доћи уколико је папуларна артерија која је исечена била недовољно спуштена или слабо сшета;

Понекад крварење прати ослобађање жучне кесе из јетре,

• перфорација разних органа који се налазе близу жучне кесе, укључујући и саму бешику (разлози могу бити различити),
• оштећење околних ткива.

Шта се може догодити након операције лапароскопије? Неке компликације се могу подсјетити не у вријеме операције, али након неког времена:

• оштећење ткива унутар абдоминалне шупљине услед жучи на њима од неадекватно зашијане инцизије у жучној кеси;

У случају уклањања жучне кесе, може доћи до цурења жучнице из остатка жучног канала или кревета јетре,

• запаљење перитонеума (перитонитис) због ингестије садржаја жучне кесе или других органа оштећених током операције у абдоминалну шупљину;

Идентична ситуација се примећује када на крају операције нема довољно третмана абдоминалне шупљине са антисептиком, остављајући неке елементе (крв, жуч, итд.) који су изазвали упале,

• рефлуксни есопхагитис, у коме је храна из желуца и дуоденума, обилно укусна ензимима, бачена у езофагус,
• омфалитис је патологија која се карактерише запаљењем меких ткива у пупку, која може бити узрокована инфекцијом у рани,
• хернија је једна од најрелецнијих компликација након лапароскопије, обично код људи са вишком тежине или као последица хитне операције са малим припремним периодом.

Уопште, компликације након лапароскопије каменца жучне кесе са довољно компетентности лекара су врло ретке, што је такође плус ове методе.

[16], [17], [18], [19], [20]

После поступка

На крају операције, наркоза се зауставља, а анестезиолог покушава да извуче пацијента из стања вештачког спавања. Ако је анестезија интравенозно убризгана, пацијент поново оствари свест у року од једног сата након операције. Неугодна посљедица опште анестезије се сматра високом вјероватноћом вртоглавице, мучнине и повраћања са примјесом жучи. Такве симптоме можете зауставити уз помоћ "Церуцал". У сваком случају, после кратког времена, ефекти анестезије нестају.

Лапароскопија каменца жучне кесе, као и свака друга оперативна операција, не може искључити оштећење ткива. Места резова и шивања су и даље неко време након напуштања акције анестезије, подсећати се на бол. Ово је неизбежно, али прилично подношљиво. Бар, увек можете зауставити бол са аналгетиком.

У ријетким случајевима, ако се током операције догодила перфорација органа, али иу случају акутног холециститиса, додатно се могу прописати антибиотици.

Буђење пацијента од анестезије само значи завршетак медицинске манипулације, али не и слободе деловања за пацијента. Имаће око 4-5 сати да се придржава постеља у кревету, како би избегли разне компликације. На крају овог времена, лекар прегледа болесника и даје "добро" да пацијент покуша да се окрене на своју страну, изађе из кревета, личи на то. Пацијентима је такође дозвољено да седе и извршавају једноставне акције које не захтевају затезање на абдоминалним мишићима. Забрањено је обављати активне оштре кретње и подизати тежине.

Чим је пацијенту дозвољено да изађе из кревета, он може постепено пити пречишћену или минералну воду без гаса. Пацијентима није дозвољено да једу првог дана после операције.

Да би се хранили пацијенти почињу други дан након лапароскопије камења шолчастог балона. Храна у овом периоду треба лако асимилирати, нестабилна, витка и непријатељска. Можеш покушати да једеш слабу поврћу, јогурт или кисело млијеко, нарибан сиров скут, сјеме с врело кухано дијетално месо, меке сорте воћа итд.

Узимајте храну у малим порцијама, пратећи принцип фракционе исхране, прописану за разне болести система за варење. Морате јести најмање 5-6 пута дневно. Али доктори пију препоручују пуно да би надокнадили волумен течности у телу.

Од трећег дана можете прећи на уобичајену храну. Изузеци су:

• производи који промовишу производњу гаса (црни хлеб, грашак, итд.),
• оштре зачине (црне и црвене вруће паприке, лук, ђумбир, бели лук), стимулирајуће излучивање жучи.

У готовим јелима није препоручљиво ставити пуно соли и додати зачињене зачине.

Од овог тренутка потребно је навести да једе према диети број 5, постављеним након уклањања камена из жељезног балона помоћу лапароскопије. Уз помоћ ове дијете, могуће је нормализирати функцију јетре и смањити ризик од компликација повезаних са пребацивањем жучи у 12-колона између оброка због недостатка посуде за његово складиштење.

Према овој исхрани, храну која се служи за столом треба да буде срушена. Можете једити само топла јела (није врућа!), Припремљена кључањем, печењем или стављањем различитих производа.

Дијета садржи одређени списак забрањених намирница, који из исхране морају бити потпуно елиминисани. Корисни такође сматра течности и полу-течно каша, светло супе без зазхарки, ниске масноће млека и млечних производа, термички обрађени поврће (не пржена), слатко воће и бобице, мед.

Строго се придржавајте прехране број 5 пацијената ће имати 3 или 4 месеца након операције. Затим у исхрани можете додати мало свјежег поврћа. Од сада, месо и риба нужно нису срушени. И само 2 године након поступка за уклањање жучне кесе, можете се, ако желите, вратите на уобичајену дијету.

Трајање постоперативног периода варира од 1 до 1,5 недеље, током којега физичка активност остаје ограничена због опасности од одступања шива. Забрањено је подизање сваке тежине и ангажовање у физичком раду или спорту. Приказано је у облику меког платна од природних тканина како би се избегло иритативно дејство на местима пункције смештеним у пупку и десном хипохондријуму.

Крај постоперативног периода обележен је процедуром за уклањање шавова на местима резова на кожи. Од тог тренутка особа може живети нормалним животом, обављати лак посао, његово здравље се нормализује у наредних 3-5 дана. Међутим, до потпуног опоравка је још далеко. Биће по реду од 5-6 месеци, све док се тело не може потпуно опоравити након операције, како психолошки тако и физички, уз истовремену регенерацију.

Да је период опоравка прошао глатко и без компликација неопходно је придржавати се неких ограничења:

• одбијање активног сексуалног живота најмање 2 недеље (у идеалном случају, морате се уздржавати месец дана),
• правилну исхрану са довољно количине течности, поврћа и воћа, спречавајући развој констипације,
• повратак у спорт може бити само месец дана након операције на жучној кеси, повећавајући оптерећење постепено и стално контролишући њихово стање,
• тешки физички рад током првог месеца након операције такође је контраиндикована; затварање болничког одсуства, такав пацијент треба да буде на лакој радњи још 1-2 недеље,
• као и за тегове, онда у наредна 3 мјесеца тежина подигнутих предмета треба ограничити на 3 килограма, у наредних 3 мјесеца је дозвољено да се подигне у времену не више од 5 килограма,
• у року од 3-4 месеца након пражњења из болнице, пацијент се и даље мора строго придржавати захтјева терапеутске исхране за јетру и ГИ,
• да лечи ране на телу брже, лекар може препоручити посебне процедуре за физикалну терапију, такав третман може се одржати месец дана после камења лапароскопске жучна кеса или лапароскопске уклањања органа.
• за најбржи опоравак после хируршке интервенције, доктори препоручују узимање витаминских препарата и витаминско-минералних комплекса.

[21], [22]

Прегледи о лапароскопији жучне кесе

Лапароскопија жучних кашика је операција која има пуно позитивних повратних информација, од лекара и захвалних пацијената. И они и други напомињу ниску трауматску процедуру и врло мали период рехабилитације.

Многи пацијенти привлаче могућност самопослуживања након операције, уместо да се осећају непотпуном, креветом са тешко болним пацијентом. Задовољство и кратко трајање хируршке операције. Истина, донекле непријатна потреба да се пронађе под дејством уређаја за вештачку вентилацију, али спречава развој различитих компликација током операције, што је такође важно.

Постоји одређени проценат људи који кажу да традиционални начин обављања операције изазива већи страх на њима него операција за коју не треба чак ни да отвара перитонеум. Губитак крви са лапароскопијом је много мањи него код лапаротомије, а пацијенти се не плаше да умру од великог губитка крви.

Јасно је да, као и свака операција, лапароскопија има непријатне тренутке, којима пацијенти не журе да забораве. На пример, отежано дисање током наредних 2-3 дана после операције. Ово је због чињенице да за потпуну ресорпцију гаса који је уведен пре операције за повећање простора требињске шупљине потребно је најмање 2 дана. Али ова неугодност је лакше толерисати, ако схватите да је у овом тренутку помогао доктору да квалитетно изврши операцију, а да не оштети околне органе.

Још један непријатан нијансе је синдром бола у пределу абдомена у року од неколико дана након операције. Али бол остаје традиционалном интракавитарном интервенцијом. И то траје много дуже, а интензитет бола је знатно виши, узимајући у обзир велике (у неким случајевима достићи 20 цм) ране на абдомену, што такође захтијева знатно вријеме за лечење.

Што се тиче поста, за неколико дана на којој се жали неке од пацијената који су подвргнути операције под називом "лапаросцопиц жучне кесе камење", који заправо се сматра поступак такав чишћење у многим изворима, чак и корисно, јер помаже телу чишћења и подмлади. Да, и дигестивни систем ће рећи "хвала" за овај непланирани годишњи одмор, коју је чекала много година, акумулирајући се у њеној планинској шљаку и резервоару токсина.