Лековит панкреатитис

У последњим деценијама, због значајног развоја фармакологије и више користи у клиничкој пракси, веома потентни лекови више јављају порукама и њихових споредних ефеката, а нарочито на штетног ефекта у неким случајевима на панкреасу. Први извештаји ове врсте почео су да се појављују у педесетим годинама овог века, па су постали све више и више. У домаћој литератури пажња је привукла лекарски панкреатитис ВМ Лашцхевкер (1981), који је објавио велики преглед на ову тему.

Први извештаји о нежељеним ефектима лекова на панкреасу питању кортикостероида прописаних на различитим, сасвим тешких и болних болести: бронхијална астма, реуматоидни артритис, пемфигус, идиопатска тромбоцитопенија пурпура, апластична анемија и други.

[1], [2], [3], [4]

Узроци панкреатитиса дрога

Код пацијената који су примали кортикостероиде, дошло је до "стероидног" панкреатитиса, често тешких, који су наставили са врстом некрозе панкреаса, у неким случајевима завршили смртоносним. Неколико првих описа фаталне панкреасне некрозе примећено је код деце која су лечена кортикостероидима, у којима је панкреатитис веома ретка.

Поред случајева акутног панкреатитиса код већег броја пацијената дошло је до кршења ексоцрина и чешће ендокрине функције ("стероидни" дијабетес мелитус) панкреаса. Патогенеза оштећења панкреаса у овим случајевима није довољно јасна и, очигледно, варира од пацијента до пацијента. Код неких пацијената постоји посебна алергијска реакција на примену лека, у другим случајевима - фокално уништавање ткива, уз дуготрајну примјену лека, запажање интерстицијске инфламације и фиброзе.

Међу другим лековима који узрокују оштећење панкреаса, помињите АЦТХ, естрогене и контрацепте који садрже естроген, диуретике (фуросемиде, хипотхиазиде, уреитис, итд.). Након укидања диуретика, код неких пацијената је примећено брзо нагибање симптома панкреатитиса. Сматра се да је један од разлога за развој панкреатитиса у односу на позадину диуретичке терапије хипокалемија. Међутим, П. Банкс (1982) не искључује могућност да главни разлог за развој панкреатитиса у лечењу диуретика може бити хиповолемија коју узрокују.

Панкреатитис се такође развија са превеликим дозирањем лекова који садрже калцијум, витамин Д. Однос између паратироидне и панкреасне патологије претходно је детаљно проучаван од стране ВМ Лашцхевкар.

Међу антибактеријских агенаса, против које у неким случајевима су се појавили акутни панкреатитис, из рифампицин, тетрациклин сулфа дрогу. Оштећење панкреаса, до акутног панкреатитиса и панкреаса некрозе описује третман салицилати, индометацин, парацетамол, имуносупресивима (азатиоприн, итд), Мепробоматом, клонидином и др.

Стога, многи лекови могу имати штетан ефекат на панкреас. Међутим, најчешће нуспојаве агената третман од коре надбубрега и њихови аналози, су толико уобичајено да о овом нуспојава ( "стероиди" панкреатитис "стероидни" дијабетес) и обавезно се наводи у информативног материјала о овим лековима, и референтне приручнике [Масхковскии МД, 1993, и др.).

Ипак, не доводећи у питање могућност акутног и хроничног панкреатитиса када се користе на различите друге болести савременог делотворних лекова треба сматрати "прије бацкгроунд" - присуство у прошлости, хронични панкреатитис или акутна (или егзацербације хроничних) епизоде, присуство хроничног холециститиса и холелитијазе познато је да се обољења често комбинују са запаљенским обољењима панкреаса, алкохолизмом и неким другим проблемима. Дакле, неопходно је да се не директно повеже у сваком конкретном случају, можда потпуно независном феномену:

1. узимање одређених лекова и појаве хроничног панкреатитиса због других узрока;
2. провокација погоршања постојеће болести од стране лека;
3. излагања леку нетакнути панкреаса директно или као последица алергијске реакције или њених појединачних нетрпељивости, на којој је "најслабији" тело у погледу штетности одређених егзогених токсичних фактора је управо позхелудоцхнаиа ирон.

Можда је то због одређене наследне предиспозиције, генетски условљеног дефекта једног или другог ћелијског система. Такође треба имати на уму да неке болести, као што су реуматске грознице групе (реуматоидни артритис, системски еритемски лупус, реуматске грознице, полиартритис нодоса, и др.), које се често третирају кортикостероидима, по самој својој природи има системски карактер са лезије многих органа, укључујући и панкреас. Стога, приписати све случајеве акутног панкреатитиса, настале током лечења леком ових (и многих других) обољења, као што је тешко компетентна резултат терапије.

Тешко је судити механизме одговорне хеморагичне панкреатитиса код пацијената који примају имуносупресивне лекове након трансплантације бубрега: у неким случајевима, појаве нецротизинг панкреатитиса повезана са овом веома тешке операције, иу којој - са дрогама?

Треба имати на уму да лекови, посебно стероиди (и неке друге лекове), који су добро толерисани у прошлости, када је нови именовање може одједном, у року од неколико минута, узроковати озбиљну панкреаса некрозу [Баор Х., Волфф Д., 1957] , у овом и сличним случајевима несумњиво се прати алергијска генеза панкреасне лезије. Треба напоменути да у медицинској литератури, аутори настоје да опишу само неколико запажања медицински панкреатитиса, што је тешко генерализовати о специфичним механизмима панкреатитис дроге; ово питање, због његовог значаја, захтијева посебна истраживања.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми и дијагноза медицинског панкреатитиса

Клиничка слика у најтипичнијим случајевима је веома светла: одмах након пријема (или примене) лека постоје оштри болови у епигастичном региону иу зони лијевог хипохондрија. Често се примећују и друге манифестације алергије на лек или токсиколошке лезије других органа. Оштећење дроге код желудачке жлезде у овим случајевима обично се одвија према врсти акутног некротичног (хеморагичног) панкреатитиса. Многи аутори указују на брзу појаву хиперензима (повишени серумски нивои панкреасних ензима) и високу амилазурију. У другим случајевима, патолошки процес у панкреасу, као одговор на администрацију или примену лекова, постепено се развија и, у својим клиничким манифестацијама и протоку, подсећа на субакутни или хронични панкреатитис.

Веома важан знак који потврђује панкреатичну лезију лијекова, на који су истакли неки аутори, јесте брзу пропадање знакова лезије жлезда када се лек повуче и поново појављује након поновног именовања.

Третман, превенција медицинског панкреатитиса

У тешким случајевима хоспитализација је обавезна. Ако постоји поверење или чак само сумња да је панкреасна лезија некако повезана са узимањем (или парентералном администрацијом) неког лијека, она се мора одмах повући. Лечење лековитих лезија панкреаса врши се према општим принципима лечења акутног и хроничног панкреатитиса (у зависности од тежине процеса); у присуству алергијске реакције - одговарајућа терапија.

У превенцији медицинског лезија панкреаса важни алергена пажљиво монтира и "лековита" историје, пажљива постепено контрола понашања терапије лековима, његову ефикасност и правовремену идентификацију могућих нежељених ефеката, посебно први знаци лезија панкреаса.