Менингококна инфекција код деце

Менингококна болест - акутна инфективна болест са клиничким знацима насопхарингитис и асимптоматске превоз до уопштених облика - гнојних менингитиса, менингоенцефалитиса и менингитис-коккемии са поразом различитих органа и система.

ИЦД-10 код

• А39.0 Менингококни менингитис.
• А39.1 Ватерхоусе-Фридериксен синдром (менингококни хеморагични адреналитис, менингококни надбубрежни синдром).
• А39.2 Акутна менингококемија.
• А39.3 Хронична менингококемија.
• А39.4 Менингококемија, неспецифицирана (менингококна бактеремија).
• А39.5 Менингококне срчане болести (менингококни кардитис, ендокардитис, миокардитис, перикардитис).
• А39.8 Друге менингококне инфекције (менингококни артритис, коњунктивитис, енцефалитис, оптички неуритис, постменококни артритис).
• А39.9 Менингококна инфекција, неспецифицирана (менингококна болест).

Епидемиологија

Епидемиологија менингококне инфекције

Извор инфекције су болесни и бактеријски носачи. Пацијент је најинтензивнији на почетку болести, нарочито када постоје катарални феномени у назофаринксу. Здрави носачи без акутних инфламаторних појава назофаринкса су мање опасни, фреквенција вагања премашује инциденцу болести 1000 пута или више.

Инфекција се преносе ваздушним (аеросолом). Сусцептибилност је ниска. Заразни индекс је 10-15%. Проучава се породична предиспозиција о менингококној инфекцији. Целебратинг периодични болести упс сваких 8-30 година, обично приписује промени патогена (већина главних епидемија су повезани са менингококне групи А, последњих година инциденца успона често изазване менингококне групе Б и Ц). Прекурсор пораста морбидитета је повећање броја носилаца менингококса.

Учесталост морбидитета пада од фебруара до маја; 70-80% укупне инциденце пада на дјецу млађу од 14 година, а међу њима највећи број случајева су дјеца млађа од 5 година. Деца првих 3 месеца живота ретко су болесна. Случајеви болести се такође описују у периоду новорођенчета. Можда интраутерална инфекција. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци менингококна инфекција

Узроци менингококне инфекције

Узрочник је менингокок, из рода Неиссериа - Неиссериа менингитидис, грам-негативни диплококус има ендотоксин и алергијску супстанцу. Серолошка својства појединих врста менингококуса нису хомогена. Према реакцији аглутинације, менингококи су подељени у серогрупе Н, Кс, И и З, 29Е и В135.

Најурилентнији сојеви менингококуса су из серогрупа А, који су нарочито инвазивни. Доказана је способност менингококса да формирају Л-форме, које могу проузроковати продужени курс менингококног менингитиса.

Узроци и патогенеза менингококне инфекције

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми менингококна инфекција

Симптоми менингококне инфекције

Период инкубације је од 2-4 до 10 дана.

Акутни назофарингитис је најчешћи облик болести, чинећи до 80% свих случајева менингококне инфекције. Болест почиње акутно, чешће са порастом телесне температуре на 37,5-38,0 ° Ц. Дијете се пожали на главобољу, понекад вртоглавица, бол у грлу, бол приликом гутања, опуштеност носа. Они примећују летаргију, адинамичност, бледицу. Приликом испитивања фаринге, откривена је хиперемија и отпуштеност задњег фарингеалног зида, његова грануларност је хиперплазија лимфоидних фоликула, оток бочних гребена. Можда постоји мала количина слузи на леђима грла.

Често се болест јавља на нормалној телесној температури, задовољавајућем општем стању и веома слабим цатаррхал феноменима у назофаринксу. У периферној крви се уочава понекад умерена неутрофилна леукоцитоза. У половини случајева, слика крви се не мења.

Симптоми менингококне инфекције

Обрасци

Класификација менингококне инфекције

Постоје сљедећи облици:

• локализовани облик - акутни наеофарингитис;
• генерализоване форме - менингококемија, менингитис;
• мешани облик - менингитис у комбинацији са менингококемијом;
• ретки облици - менингококни ендокардитис, менингококна пнеумонија, менингококни иридоциклитис, итд.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Дијагностика менингококна инфекција

Дијагноза менингококне инфекције

У типичним случајевима нема потешкоћа. Менингококна инфекција карактерише акутна појава, висока температура тела, главобоља, повраћање, хиперестезија, симптоми иритације менинга, хеморагични стелатни осип.

Кључни значај у дијагнози менингококног менингитиса има кичмену пункцију. Међутим, течност може бити бистра или благо опалесцентна, плеоцитоза која се креће од 50 до 200 ћелија са превладавањем лимфоцита. То су тзв. Серозни облици менингококног менингитиса, обично се јављају са раним третманом. У овим случајевима, терапија антибиотиком своди се на процес чак и на стадијуму сероус инфламмације.

Дијагноза менингококне инфекције

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Третман менингококна инфекција

Лечење менингококне инфекције

Сви пацијенти са менингококном инфекцијом или се сумњају да су подвргнути обавезном и непосредном пријему у специјализовани одјел или дијагностичку кутију. Спровести сложен третман узимајући у обзир тежину болести.

У генерализованом облику менингококне инфекције, пеницилин терапија са масивним дозама је и даље ефикасна. Додељивање бензилпеницилин калијеве соли интрамускуларно од обрачуна 200 000-300 000 јединица / кг дневно. Деца млађа од 3-6 месеци дозе су 300 000-400 000 јединица / кг дневно. Дневна доза се даје на једнаке делове сваких 4 сата без ноћи. Код деце се препоручује да се првих 3 месеца животних интервала скрати на 3 сата.

Лечење менингококне инфекције

Превенција

Спречавање менингококне инфекције

У систему превентивних мера, рана изолација пацијента или носача је пресудна. Пацијенти са менингококемијом и гнојним менингитисом су одмах хоспитализовани. О сваком случају болести, хитно обавештење се шаље СЕС-у. У тимовима у којима се дијагностикује случајеви, они не прихватају нова лица 10 дана и забрањују пренос дјеце из групе у групу. Бактериолошки преглед контакт особа врши се двапут интервалом од 3 до 7 дана.

Хоспитализација пацијената са назофарингитисом спроводи према клиничким и епидемиолошким индикацијама. Такви пацијенти се лечују левомицетином 5 дана. Ако пацијент није хоспитализован са назофарингитисом, онда они који долазе у контакт са њим спречавају улазак у предшколске и друге затворене установе пре него што примају негативни бактериолошки преглед слузи из назофаринкса.

Како се спречава менингококна инфекција?

Прогноза

Прогноза

Уз благовремено започет третман, прогноза за менингококну инфекцију је повољна. Међутим, чак и сада, стопа смртности остаје висока и у просеку око 5%. Прогноза зависи од старости детета и облика болести. Што је мања доба детета, то је већа смртност. Прогноза се погоршава са менингококним менингоенцефалитисом.

[27], [28], [29]