Мерење и процена крвног притиска код деце

Артеријски притисак се обично мери сфигмоманометром (жива или анероид) и фонендоскопом (стетоскопом). Скала сфигмоманометарске скале (живе или анероид) треба да буде 2 мм Хг. Читање манометра живине процењује се на горњој ивици (менискус) стене живине. Одређивање крвног притиска коришћењем живог манометра сматра се "златним стандардом" међу свим методама мерења крвног притиска коришћењем других уређаја, јер је то најтачнији и поузданији.

Мерење крвног притиска се изводи најкасније 1 сат након једења, пије кафу, зауставља физичку активност, пуши, остане на хладном. Поступак мерења треба објаснити пацијенту како би се избјегла заштитна реакција с његове стране, што може узроковати повећање крвног притиска. Током мерења, пацијент треба да седи, лежи на задњој страни столице, опуштеним, не прешаним ногама, не мења позицију и не говори током читавог поступка мерења крвног притиска. Неопходно је изабрати исправну манжетну која одговара обиму раменог пацијента - дијете, тинејџера или одрасле особе. Ширина унутрашње (гумене) коморе манжетне мора бити најмање. 40% обима рамена, дужине гумене манжете треба покрити од 80 до 100% обима рамена. Обим рамена се мери с центиметарском траком са тачношћу од 0,5 цм на средишту удаљености између лакта и акромијелног процеса лопатице. Манжета се поставља тако да се средиште гумене коморе налази изнад брахијалне артерије на унутрашњој страни рамена, а доња ивица манжете је 2,0-2,5 цм изнад лакатног преклопа. Густина прекривања манжета мора бити таква да се један прст може држати између манжете и површине рамена пацијента.

Препоручена ширина манжетне за децу, према ВХО

	Старост	Димензије манжетне, цм
Мање од 1 године		2.5
1-3 године		5-6
4-7 положити		8-8.5
8-9 година		9тх
10-13 година		10
14-17 година		13тх

Убризгавање ваздуха у манжетну до максималног нивоа (за 30 мм Хг изнад нивоа СБП, процијењена палпација) мора се обавити брзо. Споро убризгавање ваздуха у манжетну доводи до повреде венског одлива, повећаног бола и "замагљивања" звука. Ваздух из манжете ослобађа се са стопом од 2 мм Хг капљице у живој колони. У секунди, а са изгледом Короткових тонова - 2 мм Хг. За сваки утицај пулса. Ако је менискус живежне колоне у тренутку појављивања или нестанка Короткових тонова између два одјељка мјерила манометра, СБП или ДБП очитавања процењују се на најближој горњој вриједности. У случају лошег слуха, брзо отпустите ваздух из манжете, проверите положај стетоскопа и поновите поступак за 2-3 минута. Познавајући карактеристичне особине различитих фаза Короткових тонова, можете прецизније одредити ниво СБП-а и ДБП-а. Тачност одређивања крвног притиска такође зависи од брзине декомпресије: што је већа брзина, то је нижа тачност мерења.

Карактеристике Короткових тонова по фазама

Фаза	Карактеристике Короткових тонова
И (К1)	Звучи слаба, тапкајући се постепено повећавајући интензитет
ИИ (ЦИИ)	Звукови су мекши и дужи, пригушени, зујани
ИИИ (КИИИ)	Звукови поново постају јасни и гласни
ИВ (КИВ)	Звучи мекано, пригушено, мање препознатљиво
В (КВ)	Потпуно нестанак звукова

СБА ниво се одређује од почетка прве фазе Короткових тонова - према првом низу узастопних тонова, тј. За први тон мора следити други. Један тон на почетку фазе (када први тон прати тишина - аускултативни отказ) се занемарује.

Вредност ДБ се одређује од почетка В фазе Короткових тонова - тишином након последњег тона ИВ фазе. Задњи тон на крају фазе, чак и ако је сингл (када последњем тону претходи аускултаторни квар) увек се узима у обзир. Аускултацију треба наставити 20 мм након нестанка последњег тона, а са ДБП изнад 90 мм Хг. - преко 40 мм. Ово је због чињенице да након аускултативног неуспеха, тонови могу наставити. Усклађеност са овим правилом избегаваће дефинисање лажно повишеног ДБП-а.

Одсуство В фазе, тј. Када су Короткофф звуци чули пре краја смањења живе ( "феномен бесконачне тон"), може се посматрати са великом срчаног излаз (код деце, пацијенти са тиротоксикоза, грознице, аорте инсуфицијенција, трудница). У овим случајевима, ниво ДБП се процењује на почетку ИВ фазе - према првом низу узастопних тишина Коротков тона.

Дијагностиковање артеријске хипертензије код деце и адолесцената врши се коришћењем посебних табела заснованих на резултатима студија популације. Дијагностика се састоји од следећих фаза:

• дефиниција према посебним табелама перцентила раста која одговара старости и полу пацијента;
• прорачун средњих вредности СБП и ДБП-а на основу три мерења крвног притиска спроведена у интервалима од 2-3 мин;
• поређење средњих вредности систолног и дијастолног крвног притиска пацијента добијене резултате троструког мерење крвног притиска у једном посети, 90-ог и 95-ог перцентила крвног притиска одговарају полу, старости и пацијента раста перцентил;
• упоређивање средње вредности СБП и ДБП забиљежених код пацијента код три посјете с интервалом између посјета од 10-14 дана, са 90. И 95. Перцентилом крвног притиска који одговара полу, узрасту и процентилу раста пацијента.

Нормални крвни притисак се узима у обзир када просјечни ниво СБП-а и ДБП-а у три посјете не прелази вриједности 90-тог перцентила за одређену старост, пол и висину.

Висок нормалан крвни притисак - када су средњи нивои СБП и / или ДБП у три посета једнаки или превазилазе вредности 90-тог пертилила, али мање од 95. Перцентила за одређену старост, пол и висину.

Артеријска хипертензија - када су просечни нивои СБП и / или ДБП у три посете једнаки или виши од 95. Перцентила за одређену старост, пол и раст.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]