Месотелиома брушини

Мезотелиом перитонеума је прилично реткав облик малигних неоплазми који утичу на перитонеална ткива. Фертилизација се одвија кроз регенерацију месотхелиума, који се односи на серозни слој ћелија који покривају абдоминалну шупљину.

[1], [2], [3], [4]

Узроци перитонеалног мезотелиома

Овај ретки облик рака, углавном, дијагностикује се у јакој половини човечанства, чије је године прошло 50-годишњу баријеру. Узроци месотхелиома перитонеума, које су биле у стању да успоставе и потврде њихове патолошке ефекте на телу своде на један извор порекла и пролиферације малигних тумора - негативан ефекат азбеста пара када је довољно близак контакт са људским телом, и још конкретније његов респираторни систем.

Углавном мушкараца након дугог рада са таквим материјалом, онколога дијагнозу плеурални Месотхелиома је много ређе, али и даље је неопходно да се утврди и таква болест као Месотхелиома перитонеума.

Азбест је хемијски минерали серије силиката, који имају влакнасту, крхку структуру. Овај материјал се широко користи у многим индустријама и грађевинарству. И свуда људи раде, углавном мушкарци.

Истовремено, азбест, у процесу рада с њим, ослобађа паре и азбестне прашине. То је посебно опасно за људско тело и могу изазвати перитонеалне или плеурални мезотелиом, покрећу развој деструкције и азбестозу канцерозним плућа ткива (плућних обољења изазваних удисањем азбестних влакана).

Сва опасност и поквареност такве прашине је да његов штетни утицај на организам који ради са њим није одмах видљив. Приказати патолошке симптоме могуће је након неколико година, па чак и неколико деценија.

Овакав временски интервал између извора и развоја болести дуго није дозволио љекарима да разумеју узроке патологије у питању. И тек недавно ова веза је успостављена.

До данас лекари претпостављају да азбестна прашина није једини извор који проузрокује прогресију ове патологије. Сумње узрокују:

• Парафинске фракције и друге супстанце које припадају силикатним структурама.
• Ионизујуће зрачење - структуре електромагнетних таласа, које се формирају услед радиоактивног распада, нуклеарне трансформације, када су напуњене честице у супстанци мучене.
• Инфективне и вирусне лезије тела.

До данас, још увијек није прикупљен довољан број чињеница који потврђују или одбијају податке о сумњи лекара. Стога је одговор на питање у питању остаје отворен.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми перитонеалног мезотелиома

Лекари, према облику тумора и размаку ширења, разликују два различита типа болести која се разматра: оштећење честица (или локално) ткива и дифузна патологија. Формирање тумора прве врсте је представљено у облику чворова који се претежно налази у париетални и / или висцерални зони перитонеума.

Диффусни тип тумора, који се најчешће јавља, хвата целокупни унутрашњи слој абдоминалне шупљине, окружујући га као у неком случају. У случају празнине која није испражњена у абдоминалној шупљини, хеморагична или фибринозно-серозна течност (ексудат) почиње да се акумулира у абдоминалној шупљини.

Резултати хистологије најчешће показују карактер аденокарцинома структуре тумора.

У раној фази патологије, симптоматологија болести која се разматра није баш специфична. Временом, када се болест значајно напредује, почињу да се појављују симптоми перитонеалног мезотелиома, који укључују:

• Болови у абдомену (везани за подручје стомака).
• Подташнивание.
• Слабост.
• Појављује се потреба за повраћањем.
• Асцитес (или како се назива и абдоминалним едемом) је акумулација слободне течности у перитонеалној шупљини.
• Пацијент почиње да губи тежину.
• Постоје кршења жеље за једењем (губитак апетита).
• Постепено ексудат се акумулира у перитонеуму, повећавајући његову величину, што доводи до повећања димензионалних параметара абдомена.
• Постоји кршење варења: констипација се опушта отпуштањем столице и обрнуто.
• Постоји кратак дах.
• Постаните видљиви оток.
• Ако пацијент пати од нодалних мезотелиома, онколог са палпацијом може препознати веома мобилни туморски тумор.
• Понекад постоје знаци парцијалне опструкције црева.
• Постоје случајеви погоршања артралгије - изоловани симптоми бола који настају у малим зглобовима.
• Када се покрене клиничка слика, метастазе се могу наћи иу оближњим лимфним чворовима, иу кости или у мозгу, у јетри, у срцу, плућа, црева.
• Стално подфилбрилно стање је упорно повећање телесне температуре.

Дијагноза перитонеалног мезотелиома

Када се манифестује одређени комплекс симптома, лекар може сумњати у присуство пацијентове анамнезе болести у питању. Дијагноза перитонеалног мезотелиома је прилично екстензиван комплексни преглед, који укључује и инструменталне технике и лабораторијске студије.

• Прва ствар која је додељена таквом пацијенту је консултација онколога и гастроентеролога.
• Анамнеза пацијента се проучава, нарочито ако је пацијент имао продужени контакт са азбестом. Ово се може односити и на рад са овим материјалом, смештај у близини предузећа за азбест цемент, присуство азбестног материјала у кућном окружењу и слично.
• Обавезни ултразвучни преглед (ултразвук) абдоминалне шупљине.
• Мултиспирална компјутеризирана томографија (МСЦТ) је техника за нондеструктивне абдоминалне прегледе слојевих слојева. Омогућава утврђивање присуства туморских знакова и присуства асцита у телу.
• Лапароскопија је хируршки метод лечења, као и визуелни преглед и напад на анализу биолошког материјала, који се проводи кроз малу рупу у перитонеуму. Резултат студије је откривање (или не проналажење) атипичних ћелија, које могу бити присутне у оба слоја ткива (биопсија) и асцитна течност.
• Извршена је биопсија - екстракција малих ткива у животу за накнадни преглед под микроскопом (морфолошка анализа садржаја).
• Лапароцентеза је пункција перитонеалног зида, чија је сврха да се извуче патолошки садржај абдоминалне шупљине.
• Парацентеза - дренажа течности која се налази у абдоминалној шупљини.
• Спроведени и стандардни лабораторијски тестови урина, столице и крви.

Правилно признавање хистолошког карактера перитонеалног мезотелиома је неопходно за адекватан избор терапеутских техника, као и краткорочну и дугорочну прогнозу пацијентовог живота.

[9], [10], [11]

Лечење перитонеалног мезотелиома

Примарна метода третирања нодалне врсте болести која се разматра је уклањање канцерогеног тумора хируршким средствима. У одсуству метастаза, овај метод даје одличан резултат, након операције и накнадне терапије опоравка, пацијент сасвим нормално може наставити свој живот након ове страшне дијагнозе.

Ситуација је компликованија када се дијагностикује дифузни тумор. Лечење перитонеалног мезотелиома са овом врстом болести је много теже и мање предиктивно.

Након што је добио потпуну клиничку слику болести, онколог - гастроентеролог поставља питање ефикасности хируршке интервенције. Лекар може одлучити да пропише операцију на основу скупа чињеница:

• Рак перитонеума није толико значајан.
• Метастазе су одсутне или заузимају ограничено подручје.
• Доба пацијента. Отказивање операције може бити напредна старост пацијента.
• "Букет" пратећих болести. На пример, ако пацијент пати од тешког срчаног удара, онда једноставно не помаже у преношењу анестезије.

Ипак, првенствено са дифузном природом патолошких промена, операција се не врши. Овом пацијенту је прописана хемотерапија и / или радиотерапија.

За извођење хемотерапије за перитонеални мезотелиом примењују се фармаколошки агенси као што су винорелбин, цисплатин, метотрексат, доксорубицин и други.

Цитостатски лек групе винца алкалоида, винорелбина се разликује од сличних алкалоида структурном модификацијом остатка катархантина.

Овај лек се ињектира тјелесом пацијента интравенозно (или директно у перитонеум - интраперитонеално). Сама процедура треба изводити од стране искусног медицинског професионалца. Пре него што ставите капалицу на лек, вреди бити сигуран да је ињекциона игла у вену. Ово упозорење је због чињенице да чак и са малим падом медицинске течности у суседна ткива, пацијент почиње да осјећа пулсни осјећај и довољно за кратко вријеме почиње да развија некрозе - смрт погођених ћелија.

Уколико здравствени радник примећује знаке екстравагантног уноса течности, лек треба зауставити, а преостала количина лека мора бити лагано испоручена преко друге вене.

Дозирање лека одабрано је строго појединачно у сваком случају.

Ако протокол третмана обезбеђује монотерапију винорелбином, препоручена почетна доза се прописује у распону од 25 до 30 мг по квадратном метру површине тијела пацијента. Ињекција се изводи једном недељно.

Пре почетка процедуре, лек се разблажи са 125 мл изотоничног раствора натријум хлорида. Винорелбине се веома споро доводи у вену, цела процедура траје 15 до 20 минута.

Ако у протоколу обезбеђен третман хемотерапије и стога обухвата неколико различитих фармаколошких агенаса, доза се прилагођава, а улаз учесталост лека зависи од обојеног антитумор распоред лечења који зависи од стадијума болести, ниво хематопоезе.

Ако историја пацијента има повреду функције јетре и бубрега, доза лека је прописана нешто ниже од препоручене дозе.

Антинеопластични раствор винорелбина и натријум хлорида се припрема непосредно прије поступка и након тога не губи фармаколошке карактеристике у наредних 24 сата након припреме. Складиштити разређен лек на собној температури.

Медицинска терапија са винорелбин или њихови аналози, се обавља под сталним надзором лекара, који спроводи строгу праћење формуле крви и квантитативне гранулоцита хемоглобин компоненти и леукоцита.

Ова контрола је обавезна пре сваке ињекције лијека.

Ако гранулоцита пала испод фигуре у 2000 мм3 јединицама онколог не дозвољава пацијента на следећу примене лека, а додељује ресторативне терапије учињено да нормализује број неутрофила. Опште стање пацијента се прати.

Контраиндикације за употребу лека сматра идиосинкразију компоненте лека, тешком инсуфицијенцијом јетре, у случају пацијента трудноће и ако је жена доји новорођенче груди. Постоје и препоруке о самом поступању са лековима ове фармаколошке категорије.

• Већ поменута чињеница, када се лек мора увести у посебну пажњу у вену, спречавајући неприхватање медицинске течности, како би се избјегло формирање некрозе.
• Током поступка, требало би да заштитите очи, ако уђете у њих лековима, морате их веома брзо исперити у чистој води.
• Пре процедуре и током лечења потребно је стално праћење стања периферне крви.
• Такође је неопходно стално пратити биокемијске карактеристике јетре.
• Са смањењем нивоа неутрофила испод критичног нивоа, поступак увођења хемотерапије се не спроводи и одгодити до поновног успостављања регулаторних параметара.
• Да би се избегло стварање хепатотоксичног ефекта, забрањено је узимање лека на позадину зрачења терапије која утиче на подручје бубрега и јетре.
• Медицинско особље које ради са овим лековима који се користе за хемотерапију дужно је да поштује све индивидуалне захтеве заштите које се намећу у блиском контакту са токсичним хемикалијама.

Да бисте уклонили асцитесом течности прикупљање у трбушног парацентезом лекара је додељен, на место на коме се група се примењује ексудат дренажног система, а суштина је евакуисан путем дренаже.

Лекарску терапију може прописати лекар као независна техника третмана или може бити постоперативна фаза помоћног третмана која инхибира раст ћелија карцинома који нису прошли ексцизију.

С обзиром на сложеност, подмуклошћу и опасност од ове болести, чак и уз мање сумње о несолвентности здравља, потребно је да потражите савет од локалног терапеута. Након што се упознао са ситуацијом и потврдио сумњом, потребно је консултовати љекара онколога, гастроентеролога и хирурга.

Спречавање перитонеалног мезотелиома

Да би максимално заштитили себе и своје здравље од појаве и развоја болести у питању, превенција перитонеалног мезотелиома првенствено захтијева потпуно искључивање контакта са азбестом.

• Иди на други посао.
• Промените место боравка.
• Урадите у поправци куће, уклањајући из њега материјал као што је азбест.
• Немојте игнорисати превентивне прегледе од стране високо специјализованих стручњака.

Ако из било ког разлога (професионална активност и особа не желе да мења посао) то се не може избећи, неопходно је предузети све потребне мере за индивидуалну заштиту тела.

Прогноза перитонеалног мезотелиома

Када се поставља питање предвиђања терапије тумором, доктори су донекле уздржани у својим закључцима. С обзиром на прилично брзо дисеминацију процеса дегенерације, прогноза перитонеалног мезотелиома је неповољна.

У просјеку, пацијенти са дијагнозом ове страшне болести живе након што се успостави не више од једне или двије године. Донекле оптимистична прогноза се односи на локални тип патологије, мање на дифузну патологију.

Постоје разлике и различити резултати хистологије. Ако се утврди епителиоидни изглед мезотелиома који утиче на перитонеум, пацијенту се даје даљи временски период пре почетка смрти. Ако се дијагностикује сарком или се примећује мешовита врста болести, онкологи указују на најбржи развој болести.

Из првих речи чланка, који описује мезотелиом перитонеума, почињете да схватате колико је подмукла, опасна и сложена патологија која се разматра. Стога, како би се заштитили сами и њихови вољени, неопходно је посветити посебну пажњу избору мјеста пребивалишта, избјегавајући рјешавање близу фабрика за производњу азбеста. Такође бисте требали уклонити овај материјал из своје куће. Ако је ваша професионална активност повезана са овим материјалом, препоручљиво је да промените посао и уклоните је са вашег контакта. Ако се катализатор започне, а патолошке промене су већ извршене, не занемарујте превентивне прегледе специјалиста. Што се раније открије ова болест, већа је вероватноћа да ће пацијент живети што је могуће дузе.

[12], [13], [14],