Нетолеранција до угљених хидрата

Нетолеранција угљених хидрата (нетолеранција угљених хидрата) је неспособност пребацивања одређених угљених хидрата због недостатка једног или више цревних ензима. Симптоми интолеранције угљених хидрата укључују дијареју, надимање и надимост. Дијагноза се заснива на клиничким знацима и респираторном тесту са Х2. Третман интолеранције угљених хидрата се састоји у отклањању дисахарида од хране.

Прочитајте такође: Шта ако беба не толерише лактозу?

[1], [2], [3]

Шта узрокује нетолеранцију угљених хидрата?

Недостатак ензима може бити конгенитално, стечено (примарно) или секундарно. Конгенитални недостатак је реткост.

Недостатак Стечена лактаза (примарна хиполацтасиа одраслих) је најчешћи облик угљених хидрата нетолеранције. Висок ниво лактазе се примећује код новорођенчади због потребе за варењем млека; у већини етничким групама (80% црнаца и хиспано порекла, скоро 100% од Азијата) нивоа лактазе смањити након дојења периода, који не дозвољава старија деца и одрасли сварити значајне количине лактозе. Истовремено, 80-85% од северозападној Европи, постоји добра производња лактазе током њиховог живота, што омогућава да се свари млеко и млечне производе. Остаје нејасно зашто је више од 75% од света постоји недостатак ензима.

Секундарни дефицит лактазе је повезан са условима под којима оштећује слузницу танког црева (нпр. Целиакија, тропска спру, акутна цревна инфекција). Код новорођенчади, привремени секундарни дефицит дисахаридазе може компликовати ток инфекција црева или хируршких интервенција на абдоминалну шупљину. Излазак из болести прати повећање активности ензима.

Шта се догађа када су угљени хидрати нетолерантни?

Дисахариде обично цепане од дисахарида до моносахарида [нпр., Лактаза, малтаза, изомалтаза, сахараза (инвертаза)], локализован на граници четком на ентероците танког црева. Непробављени дисахариде изазивају повећање осмотског притиска који привлачи воду и електролите у лумен црева, изазивајући водена дијареја. Бактеријска ферментација угљених хидрата у колону доводи гасом (водоник, угљен диоксид и метан), што доводи до обележен надутост, надимање и бол у стомаку.

Симптоми нетолеранције угљених хидрата

Симптоми интолеранције угљених хидрата су слични за све услове дисахаридазе. Дијете са нетолеранцијом на лактозу развија дијареју након што прими значајну количину млека и не може бити добитка у тежини. Код одраслих може се пратити водена дијареја, надимање, прекомерно цурење плина, мучнина, гурање у стомаку и крвавих црева након узимања лактозе. Пацијенти то виде довољно рано и избегавају да једу млечне производе. Симптоми интолеранције угљених хидрата обично се појављују након једења еквивалента од 8-12 унци [1 унце (амер.) = 29,56 мл] млека. Дијареја може бити прилично тешка, што доводи до уклањања других хранљивих материја пре него што се апсорбују. Симптоми могу бити слични синдрому иритабилног црева, што захтева диференцијалну дијагнозу.

Дијагноза интолеранције угљених хидрата

Нетолеранција лактозе обично се дијагностикује пажљивим прикупљањем анамнезе, потврдјеној исхрани. Обично пацијенти имају историју нетолеранције за млеко и млечне производе. Дијагноза се може претпоставити, уколико столица или у облику хроничне интермитентног дијареје има киселу медијум (пХ <6) и може бити потврђен Х2 дах теста или студија на толеранције лактозе.

Када дах тест пацијент Х2 прима орално 50 г лактозе и Х2 продукцији метаболизам несварене лактозе под дејством микрофлоре мерена при дисању кроз уређај 2, 3 и 4 сата после узимања. Код пацијената са значајним манифестацијама болести, повећање Х2 достиже више од 20 ммол изнад базне вредности. Сензитивност и специфичност студије је више од 95%.

Тест толеранције на лактозу је мање специфичан. Лактоза се узима орално (1,0-1,5 г / кг телесне тежине). Глукоза у крви се мери пре оброка и 60 и 120 минута после. Пацијенти са нетолерантном лактозом развијају дијареју, надимање и осећај неугодности током 20-30 минута и нивои глукозе у крви се не повећавају изнад 20 мг / дЛ (<1.1 ммол / Л). Мала активност лактазе у јејуналној биопсији потврђује дијагнозу, али у овом случају ендоскопија није лака студија за добијање узорка ткива.

[4], [5],

Третман интолеранције угљених хидрата

Нестрпност угљених хидрата се лако контролише, искључујући шећер из хране која се не може апсорбовати у цревима (нпр. Дијета без лактозе у случају недостатка лактазе). Али, пошто се степен малабсорпције лактозе значајно разликује, многи пацијенти могу дневно узимати до 12 унци (18 грама) млечне лактозе без развоја симптома. Обично су јогурти дозвољени за храну, јер садрже приметну количину лактазе коју формирају Лацтобацилли садржани у њему.

За пацијенте који желе да конзумирају млеко, развијена је метода за претварање лактозе додавањем лактазе млеку, што је омогућило таквим пацијентима да конзумирају млеко. Додавање ензима би требало да буде само додатак, али не и умјесто рестриктивне исхране. Пацијенти са нетолерантном лактозом треба додатно узимати суплементе калцијума (1200-1500 мг / дан).