Екстрапирамидални симптоми

Екстрапирамидални симптоми се јављају због кршења екстрапирамидалног система. Ово је последица промена у тонусу мишића, појаве хиперкинезе, хипокинезије и смањене активности мотора. Постоји све ово у поразу посебних структура мозга. Ово су базалне ганглије, регион Пиемонта, оптички брег и унутрашња капсула. У процесу испољавања симптома, посебну улогу игра кршење метаболизма неуротрансмитера. То доводи до промене равнотеже између допаминергичких медијатора и холинергичких медијатора, као и међусобних односа са пирамидалним системом. Сам систем се бави обезбеђивањем регулације положаја, променом тонуса мишића. Посљедњи је одговоран за тачност покрета, брзине, глаткости, љуљајући руке и стопала приликом ходања.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми екстрапирамидалних поремећаја

Симптоми екстрапирамидалних поремећаја углавном имају субакутни развој, симетрију манифестација, ендокрине поремећаје. Карактерише их непрогресивни ток, мала тежина и одсуство бруто постуралних поремећаја.

• Паркинсонин синдром. Симптоми укључују потешкоће почетних покрета, преокрета, прекомерне успорености, крутости и напетости мишића. Знаци зглоба, који се састоје од дисконтинуитета и постепеног кретања, нису искључени. Постоји тремор екстремитета, лупање и масклик лице. У случају да симптоматологија достигне изражен степен, акинезија може да се развије. Понекад постоји мутизам и дисфагија. Типичан тремор је ретка, чешћа заједничка тремор, која се манифестује у стању одмора и кретања. У основи, Паркинсонов синдром утиче на менталну сферу. Долази емоционална равнодушност, недостатак задовољства од активности, анхедонија, инхибиција размишљања, потешкоћа концентрирања пажње, смањење енергије. У неким случајевима постоје секундарни знаци. Они се састоје у абулици, изравнавању афективности, сиромаштву говора, анхедонии и емоционалној изолацији.
• Акутна дистонија. Клиничку слику манифестација карактерише изненадни почетак дистоницних грчева мишића главе и врата. Изненада се појављује трисмус, излазни језик, отварање уста, насилни гримацес, тортиколис са окретом, стридор. Неколико пацијената има оцулогичке кризе, које карактеришу насилни пријатељски очевици. Овај процес траје од неколико минута до сати. Неки пацијенти развијају блефароспазам или увећавају очи. Ако су укључени мишићи трупа, онда постоји опистхотонус, лумбална хиперлордоза, сколиоза. Што се тиче моторичких поремећаја, они могу бити локализовани или генерализовани. Симптоматологија се састоји у општем моторичком узбуђењу са утицајем страха, анксиозности и аутономних поремећаја. Дистониц спасмс изгледају одвратно. Тешко их је пренијети. Понекад су тако изражени да могу довести до дислокације зглобова.
• Акатхисиа. То је непријатан осећај немира. Човек увек треба да се креће. Пацијенти постану груби, присиљени да стално ходају. Не могу бити на једном месту. Покрет делимично смањује анксиозност. Клиничка слика укључује сензорну и моторну компоненту. Прва опција је присуство непријатних унутрашњих сензација. Пацијенти не знају шта им се дешава, али се морају константно померати. Они су испуњени анксиозношћу, унутрашњом напетошћу, раздражљивошћу. Моторна компонента има и друге манифестације. Човек може да се фидгетира у столици, непрестано мења позу, баци ногу иза ногу, куцне прстима, дугмадима и дугмадима за отпуштање итд. Акација може погоршати стање пацијента. У овом случају екстрапирамидални симптоми су израженији.

Први знаци екстрапирамидалних поремећаја

Први знаци екстрапирамидалних поремећаја могу бити рани и касни. Много зависи од стања и његове наследности. Поједини симптоми се јављају у доби од 30-40 година, док се други карактеришу раније слике - 15-20 година.

У почетку, особа почиње да трпи раздражљивост, повећава емоционалност. Временом, ово додаје нервозном трзању лица, удова.

Примарни знаци поремећаја су независне болести. То су болести повезане са смрћу неурона и атрофијом одређених структура мозга. Међу њима су Паркинсонова и Хунтингтонова. У почетку, особа има тремор екстремитета, пљувачног саливације и маскликог израза лица. Особа није у стању да концентрише пажњу. Временом се појављује деменција и слабији говор. Постоје и болести, за које су карактеристичне одређене патоморфолошке промјене. Ово је дистонија и тремор. Човек се удара са својим удовима. Поред тога, може имати грчеве врата и главе. Неочекивано се манифестује трисм. Човек прави насилне гримасе, његов језик прожима. Временом, први екстрапирамидални симптоми напредују, а стање значајно погоршава.

Симптоми пораза екстрапирамидног система

Симптоми уништења екстрапирамидалног система се манифестују на различите начине. У основи постоје атетоза, дрхтавице, увијање спазам, Тиц, миоклонија, хемибализам, лица гемиспазм, Хунтингтон, хепатолентицулар дистрофије, Парксионизм.

• Атхетосис. Појављује се на прстима. Човек изводи ситне, шверцане, вермиформне кретње. Ако је проблем додирнуо мишиће лица, онда се све манифестује у облику закривљености уста, трзаја усана и језика. Напетост мишића замењује се потпуном релаксацијом. Ова манифестација је типична за оштећење каудатног језгра екстрапирамидалног система.
• Цхореа. Човек врши низ брзо насилних покрета мишића трупа и екстремитета, врата и лица. Они се не разликују у ритму и доследности. Појављује се на позадини смањеног тонуса мишића.
• Торзиони спазм је дистонија мишића пртљажника. Болест се може десити у било којој доби. Главне манифестације ходају. Ови се преклапају, окрећу, ротирају у врату и мишићима трупа. Прве манифестације почињу мишићима на врату. Карактерише их насилним бочним окретима главе.
• Теак је стално трзање појединих мишића. Често је приметно на лицу, капцима и врату. Човек врати главу, повлачи рамена, умира, бори чело. Сви покрети су истог типа.
• Миоклониа. Ово је брзо кратко трзање. У неким мишићима брзо муњу.
• Хемибализам. Ово су једнострано окретање, пометање покрета удова (често руке). Појављују се када је тело луиса повређено.
• Хемиспазам лица. Одликује се смањењем мишића лица, језика и врата. Истовремено, особа затвара очи, извлачи уста. Можда манифестација насилног смеха, плача, појављивања различитих гримаса. Грчеви, кршења тачности и сврсисходности кретања се манифестују.
• Хореа Хунтингтон. Ово је озбиљна наследна болест, почиње да се манифестује за 30-40 година. Карактерише се развојем деменције. Дегенеративни процес утиче на шкољку, каудатско језгро, ћелије фронталног режња мозга.
• Хепатоцеребрална дистрофија је једна од наследних болести. Може почети у било којој доби. Човек почиње да прави "лет крила". Стање се прогресивно погоршава. Да му се додају менталне поремећаји. То може бити емотивна лабилност, деменција.
• Паркинсонизам. Ово стање карактерише неспецифична кретања, поремећаји менталних процеса и емоционално сиромаштво. Све горе наведено су екстрапирамидални симптоми који се манифестују када је екстрапирамидални систем прекрсен.