Одреда (одвајање) мрежњаче

Ретине - одвајање слој шипки и купе (неуроепитхелиум) на ретине пигментног епитела, што условљава акумулацијом Субретинални флуида између њих. Отклањање мрежњаче праћено је поремећајем у исхрани спољашњих слојева мрежњаче, што доводи до брзог губитка вида.

Одреда мрежњаче услед структурних карактеристика ове структуре. Важну улогу у одвајању мрежњаче играју дистрофични процеси у ретини и вучним акцијама стакластог хумора.

Симптоми отицања мрежњака су сужење периферних и смањење централног вида, често описано као "вео пред очима". Истовремени симптоми укључују безболне видне поремећаје, укључујући фотопсију и бројне плутајуће опацитет. Дијагноза се прави са индиректном офталмоскопијом; степен одвајања мрежњаче може одредити ултрасонографију. Непосредан третман је назначен када постоји опасност од губитка централног вида да би се вратио интегритет слојева мрежњаче. Лечење ретиналног дета укључује употребу системских глукокортикоида, ласерску коагулацију око руптура мрежњаче, дијатермију или криотерапију руптура мрежњаче; склерална депресија, транскоњунктивни криопекси; фотокоагулација, пнеуматска ретинопокси; Интравитреална хирургија и енуцлеација, зависно од узрока и локализације лезије. У раним стадијумима болести, губитак вида је реверзибилан, уз уклањање макуле и смањен вид, третман је мање успешан.

[1], [2], [3], [4]

Шта узрокује отицање мрежњаче?

Постоје следећи типови отицања мрежњака: дистрофични, трауматски и секундарни отклон мрежњаче.

Дистрофичара ретине, који се назива примарни, идиопатски рхегматогеноус (од грчке рхегма -. Дисконтинуитет отказа) настаје због руптуре мрежњаче, тако да продре испод Субретинални течности из стакласти. Рхегматогеноус ретине се појављује по други пут у одговору на дубокој дефекта у сензорним мрежњачи, што повећава приступ Субретинални течности из течног стакластог субрегионалном простора.

Трауматично одвајање мрежњаче развија се као резултат директне трауме за очну обдареност - контузију или пенетрацију.

Секундарна ретине је резултат различитих болести ока: тумори житнице и мрежњаче, увеитиса и ретинитис, цистицерцосис, васкуларне лезије, крварења, дијабетичне и реналне ретинопатије, тромбоза централне ретиналне вене и њених грана, ретинопатије превремено рођене деце и срп-ћелија анемије, ангиоматосис Хиппел - Линдау ретинитис Цоатес ет ал.

Нерегматогенное ретине (одред без прекида) може бити изазван витреоретиналне вучом (као у пролиферативне ретинопатије у дијабетесу или анемијом српастих ћелија) или трансудатион флуида у Субретинални простор (нпр хард увеитиса, посебно у синдрома Вогт-Коианаги-Харада или примарни или метастатски хороидални тумори).

Нехематогени детекција мрежњаче може бити:

• Вучу, када сензорна мрежњача одступа од пигментног епитела због напрезања витреоретиналних мембрана; извор субретиналне течности није познат. Главни узроци укључују пролиферативну дијабетичку ретинопатију, ретинопатију преурањености, анемију српских ћелија, пенетрирају задњи сегмент;
• ексудативни (озбиљан, секундарни), при чему Субретинални течност из цхориоцапиллариес побољшава приступ Субретинални простора кроз оштећене пигментног епитела. Главни узроци укључују туморе житнице, екопхитиц ретинобластом, Харада болести, задњи сцлеритес субретиналиуиу неоваскуларизацију и изразио хипертензије.

Главни патогенетски фактор у развоју дистрофичног и трауматичног детекције мрежњаче је руптура мрежњаче.

Разлози за настанак руптура мрежњаче нису у потпуности утврђени. Међутим, у патогенези аблације мрежњаче и сузе сигурно имају важност дегенеративне промене мрежњаче и житнице, вучни деловања од стране стакластог и слабљење веза између фоторецептора слоја и ретине пигментног епитела.

Међу периферним витреоцхориоретиналним дистрофијама, конвенционално се могу идентификовати најчешћи облици.

У складу са локализацијом треба разликовати екваторијални параоралние (и назубљен линија) и комбиноване форме периферних витреохориоретиналних дистрофија која откривеним у 4-12% очију у општој популацији. Најопаснији у погледу појављивања руптура и одвајања мрежњаче је латтикуларна дистрофија.

Латикуларна дегенерација мрежњаче обично се налази екваториално или испред екватора очна јабучица. Његова карактеристична особина је мрежа преплићених бијелих линија (обријане посуде мрежњаче), између којих се откривају подручја прожења, руптура мрежњача и витреоретинална фузија. Са напредовањем решетке дистрофије, не само перфорирани, већ и валвуларни, као и велике атипичне руптуре могу се формирати дуж целе дужине лезије ("огромне" дисконтинуитети). Омиљена локализација је горњи квадрант фундуса, али постоје и кружне варијанте латтикуларне дистрофије.

Регатогени детекција мрежњаче указује на присуство руптуре мрежњаче. Често се дешава са миопијом, после операције катаракте или трауме очију.

Симптоми отицања мрежњаче

Одреда мрежњаче наставља безболно. Рани симптоми отицања мрежњаче могу укључивати појаву тамних или неправилних облика плутајућих опацитета у стакленој, фотопсијској и замућеном виду. Док прогресија напредује, пацијент означава "завесу" или "покривач" пред очима. Ако је макула укључена, централни вид се значајно смањује.

Дијагноза отицања мрежњаче

Директна офталмоскопија може демонстрирати неуједначену површину мрежњаче и његову надморску висину са затамњеним мрежним мрежама. Одређивање мрежњаче назначено је симптомима и податковима из офталмоскопије. Да би се откриле периферне руптуре и одред, врши се индиректна офталмоскопија са склералним утисцима.

Ако стакло крварење од руптуре мрежњаче омета визуелизацију мрежњаче, треба се осумњичити на њену одред и скенирање ултрасонографије треба извршити.

[5], [6], [7]

Лечење отицања мрежњаче

У присуству руптура мрежњаче, одвајање мрежњаче може се ширити без лијечења, укључујући целу ретикуларну мембрану. Било који пацијент са сумњивим или успостављеним ретиналним одредом хитно треба прегледати од офталмолога.

Регматогени отклон мрежњаче третира се руптурам ласера, крви или дијаметмокагулације. Склерална депресија се може извршити током које се течност одлива из субретиналног простора. Спредња руптура мрежњаче без одвајања може бити блокирана транскоњунктивним криопексијем; постериорне сузе - фотокоагулација. Више од 90% рехгогеногених слојева може се хируршки третирати постизањем њихове адхезије. Ако се појаве руптуре у горњем 2/3 очију, једноставна одјећа се могу лијечити пнеуматским ретинопокси (амбулантна процедура).

Не-малигни отклон мрежњаче, због присуства витреоретиналног влека, може се третирати витрецтомијом; трансудативни одреди са увеитисом могу реаговати на системске глукокортикоиде. Примарни хороиди тумори (малигни меланоми) могу захтевати енуцлеацију, иако се понекад користе терапија зрачењем и локална ресекција; Хороидални хемангиоми могу реаговати на локалну фотокуагулацију. Метастатски хороиди тумори, најчешће из груди, плућа или гастроинтестиналног тракта, могу добро реаговати на терапију зрачењем.