Офталмоскопија

Офталмоскопија је метода испитивања мрежњаче, оптичког живца и хороидеје у зрацима светлости рефлектованим од фундуса. У клиници се користе две методе офталмоскопије - у обрнутом и директном облику. Офталмоскопију је погодније изводити са широком зеницом.

Зеница се не шири ако се сумња на глауком, како не би дошло до напада повећаног интраокуларног притиска, као и у случају атрофије сфинктера зенице, јер ће у том случају зеница остати проширена заувек.

Реверзна офталмоскопија

Намењен је брзом прегледу свих делова очног дна. Спроводи се у замраченој просторији - соби за преглед. Извор светлости је постављен лево и мало иза пацијента. Офталмолог стоји насупрот пацијента, држећи офталмоскоп у десној руци, постављен уз његово десно око, и шаље светлосни сноп у око које се прегледа. Офталмолошко сочиво снаге +13,0 или +20,0 D, које лекар држи палцем и кажипрстом леве руке, поставља се испред ока које се прегледа на растојању једнаком жижној даљини сочива - 7-8 или 5 цм, респективно. Друго око пацијента остаје отворено и гледа у правцу поред десног ока лекара. Зраци рефлектовани од пацијентовог очног дна ударају у сочиво, преламају се на његовој површини и формирају на страни лекара испред сочива, на његовој жижној даљини (респективно 7-8 или 5 цм), стварну, али 4-6 пута увећану и обрнуту слику испитиваних подручја очног дна која виси у ваздуху. Све што изгледа као да лежи на врху заправо одговара доњем делу испитиваног подручја, а оно што је споља одговара унутрашњим подручјима очног дна.

Последњих година у офталмоскопији се користе асферична сочива, која омогућавају добијање практично уједначене и јако осветљене слике у целом видном пољу. Величина слике зависи од оптичке снаге коришћеног сочива и рефракције ока које се испитује: што је већа снага сочива, то је веће увећање и мања видљива површина очног дна, а увећање у случају коришћења исте снаге сочива при испитивању хиперметропичног ока биће веће него при испитивању миопичног ока (због различитих дужина очне јабучице).

Директна офталмоскопија

Омогућава вам директно испитивање детаља очног дна откривених реверзном офталмоскопијом. Ова метода се може упоредити са испитивањем предмета кроз лупу. Преглед се врши помоћу моно- или бинокуларних електричних офталмоскопа различитих модела и дизајна, што вам омогућава да видите очно дно у директном погледу увећаном 13-16 пута. У овом случају, лекар се помера што је могуће ближе пацијентовом оку и испитује очно дно кроз зеницу (пожељно на позадини мидријазе изазване лековима): десно око пацијента десним оком, а лево око левим оком.

Код било које методе офталмоскопије, преглед фундуса се врши у одређеном редоследу: прво се испитује глава оптичког нерва, затим подручје жуте мрље (макуларна област), а затим периферни делови мрежњаче.

Приликом прегледа оптичког диска у обрнутом смеру, пацијент треба да гледа поред десног уха лекара ако се прегледа десно око, а на лево ухо испитивача ако се прегледа лево око. Нормално, оптички диск је округлог или благо овалног облика, жућкасто-ружичасте боје, са јасним границама у нивоу мрежњаче. Због интензивног снабдевања крвљу, унутрашња половина оптичког диска има засићенију боју. У центру диска налази се удубљење (физиолошка ископина), то је место где се влакна оптичког нерва савијају од мрежњаче до крибриформне плоче.

Централна ретинална артерија улази кроз централни део диска, а излази централна ретинална вена. Централна ретинална артерија у пределу диска очног живца подељена је на две гране - горњу и доњу, од којих је свака заузврат подељена на темпоралне и назалне. Вене потпуно понављају ток артерија. Однос пречника артерија и вена у одговарајућим стаблима је 2:3. Вене су увек шире и тамније од артерија. Током офталмоскопије, око артерије је видљив светлосни рефлекс.

Ван оптичког живца, на удаљености од два пречника диска од њега, налази се жута мрља, или макуларна област (анатомска област централног вида). Лекар је види током прегледа, када пацијент гледа директно у офталмоскоп. Жута мрља има изглед хоризонтално постављеног овала, нешто тамнијег од мрежњаче. Код младих људи, ова област мрежњаче је оивичена светлосном траком - макуларним рефлексом. Централна јама жуте мрље, која има још тамнију боју, одговара фовеалном рефлексу. Слика фундуса код различитих људи разликује се по боји и шари, што је одређено засићењем епитела мрежњаче пигментом и садржајем меланина у васкуларној мембрани. Код директне офталмоскопије нема одсјаја светлости са мрежњаче, што олакшава преглед. Глава офталмоскопа има сет оптичких сочива која вам омогућавају да јасно фокусирате слику.

Прочитајте такође: Конфокална скенирајућа ласерска офталмоскопија

Офталмохромоскопија

Методу је развио професор А. М. Водовозов 60-80-их година. Преглед се спроводи помоћу посебног електричног офталмоскопа, који садржи светлосне филтере који омогућавају преглед очног дна у љубичастој, плавој, жутој, зеленој и наранџастој светлости. Офталмохромоскопија је слична директној офталмоскопији, значајно проширује могућности лекара приликом постављања дијагнозе и омогућава да се виде најраније промене на оку које нису видљиве при нормалном осветљењу. На пример, централно подручје мрежњаче је јасно видљиво при светлости без црвене боје, док су мала крварења јасно видљива при жуто-зеленој светлости.