Папиларни хидраденом коже: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Папиларни хидраденом је ретки бенигни мулти-лобирани тумор апокрине знојних жлезда локализован у дермису.

. С. Абеноза АБ Акерман (1990) од 1979. До 1987. Године, међу тх биопсија од 750 пронађених само 219 хидраденитис - 5% од било је еккринние (пороидние) гидраденоми, 95% - апоцрине (јасно) гидраденоми. 99% тумора је усамљено. Однос мушкараца и жена је 1: 1. 80% пацијената је било старијих од 40 година. У 50% случајева гидраденома локализован на лицу и кожу главе, 21% - на кожи удова, 20% - на стаблу. Супротно популарном веровању, само 6 пацијената тумор је локализован у кожи дојке и ниједан случај локализације тумора на вулве и перианалног региона.

Узроци и патогенеза папиларног кожног хидраденома нису познати.

Симптоми папиларног кожног хидраденома. Клинички гидраденома представља кистозоподобни јасно одредјену дермална и / или интрадермално нодуле сивкасто плавичаста, понекад са светлом или ослобађање Флуид сукровицхнои просечни пречник 1-3 цм.

Болест се дијагностицира лако. Типично, формирање туморских формација код жена у подручју великих лабија, перинеум, мање чешће у другим подручјима коже, где постоје апокрине знојне жлезде.

Тумор је сферичан, меке конзистенције, покретан, безболан, промјер варира од 1-2 до 4-5 цм. Велики тумори пропуштају изнад површине коже.

Хистопатологија. У дубоким слојевима дермиса постоји тумор окружен капсулом која није везана за епидермис. Тумор жлезне структуре, састоји се од тубула и цистичних формација обложених призматичним ћелијама.

Патхоморпхологи. Аутори разликују два главна облика хидраденума - пороидални (са екцринском диференцијацијом) и свјетлосне ћелије (апокрине). Прва варијанта са малим увећањем је вишебојна са различитим односом чврсте и цистичне компоненте. Тумор је чешћи цистични, локализован у дубоким деловима дермиса, окружен фиброзном капсулом, а покривач епидермиса није повезан. Зидови цисте су обложени кератинизованим епителијумом, у лумену су цевасте структуре, папиларни израстаји. Цитолошки, цитолошки су утврђени пороидални (као што је екцрин прашак) и кутикуларне ћелије, фокуси некрозе, нуклеарни полиморфизам, а понекад и мултинуцлеиране макрофаге. Пороидние ћелије су мале, тамне, са оскудним цитоплазми, цутицулар ћелије су веће, са бледо цитоплазми и интерцелуларног мостови личе нормалне цутицулар канала ћелије еккриннои знојних жлезда. Варијанта хемиденома мора се разликовати од једноставног хидра-цантхома, екрина у праху - у оба случаја, хидраденома није повезана са епидермисом.

У светлосно-ћелијској хидра-деномини изолују се чврсте, цистичне и чврсте цистичне варијанте. На целуларном саставу могу да садрже светло, сквамоидне (еозинофилне, грануларне, полигоналне), муцинозне ћелије и апокрине ћелије које постављају цевасте структуре. Други су присутни у готово свим облицима хидраденома. Тумор се обично налази у дермису, али понекад постоји континуирана веза са хиперпластичном епидермисом и левом фоликулом. У цитоплазми јаких ћелија, висок садржај гликогена, који се уклања током лечења дијастазом. Скуамоидне ћелије имају округло или овално језгро, једва приметне нуклеоле и фино дисперговани хроматин. У цитоплазми постоји много тонофиламента. Муцинозне ћелије се тешко идентификују у хидра-веном, обично постављају цистичну шупљину и карактеришу балон-лике цитоплазем, богата мучином. Ћелије које постављају тубулу могу бити од два типа - призматичне и цилиндричне. Прва линија структура сличних протоколима (знак диференцијације канала), друга линија структура попут гландуларне структуре и до одређене мере одражавају диференцијацију према секреторном делу апокрине.

Хистогенеза. Хистокемијски и: електронске микроскопске методе показале су знаке секреције типа апокрине жлезде: позитиван одговор на лизозомске ензиме и негативну реакцију фосфорилазе. Хистогенетски однос овог тумора са апокриним жлездама потврђен је ултраструктуралним студијама. Жлезни целуларни елементи имали су изразит Голги комплекс и електронски густе формације са "везивањем" апикалног дела ћелија (секреторних гранула) у лумен канала.

Варијанта чистих ћелија хидраденома се разликује од метастазе чисте ћелијске карцинома бубрежних ћелија. Последње се карактерише одсуством лобуларне структуре, богате васкуларизације са масивним екстравазатима еритроцита и присуством обилних масних инцлусионс у цитоплазми ћелија.

У биопсије узима сурфактанта може бити потешкоћа у диференцијалној дијагнози са јасним једним карцином сквамозних ћелија, лојних жлезда тумора и диференцијацији трихолеммалнои са реактивном хиперплазија фоликула епитела вирусног порекла.

Лечење папиларног кожног хидраденома. Изводи се хируршка ексцизија тумора.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]