Примарна фибромиалгија

Примарна фибромиалгиа формира из разлога који нису основани и није конкретизовати лекове, али болест се сматра независна Нозолоска јединицу, за разлику од других облика МБФ - секундарних, која се формира на позадини основног патологије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Узроци примарна фибромиалгија

Имена од основних на ФМС могу да се разликују, јер до сада није било систематизација етиолошких узрока, али, с обзиром 1977. Године због развоја Смитх и Молдован почели систематизовано дијагностичких критеријума за фибромијалгије, који се потом рафинисана два пута - 1981. (Иунус критеријуме ) и коначно - 1990. Године, Амерички колеџ реуматолога.

Очигледно је да примарна фибромиалгија постоји пошто је човек почео да боли. Наравно, поуздани информативни извори антике нису сачувани или, бар, још нису пронађени. Међутим, симптоми слични симптомима ФМС-фибромиалгије описани су у радовима оца-оснивача медицине - Хипократ. Први клинички случајеви фибромиалгије званично су забележени тек крајем КСИКС века. Затим деценију касније у научном медицинском часопису појавио се проширени чланак о лумбагу, који је написао изванредни енглески неуропатолог, такође познат по истраживању епилепсије и Паркинсонове болести. Виллиам Ховерс, поред лумбага, детаљно је описао дифузни бол у периартикуларним мишићима, називаћи овај синдром - фиброзитис. Мало касније је изнео и верзију о облику миозитиса, који је касније назвао миопатија Ховерс-Веландер-а.

У 50-их година прошлог века дошло је до теорија Боланд је од психогеног етиологије фибромијалгије, аутора верзије болести која се зове психогене реуматизам, везивање формирање бола са стресом и депресијом. Већ више од две деценије доктори су дијагнозирали ФМС као психосоматску болест коју карактерише полиартралгија, уобичајена у телу и немају одређену органску патологију.

Од седамдесетих година КСКС века, реуматологи су почели да проучавају више мишићно-скелетних болова, пошто је преваленција болести почела да расте. Неколико публикација Смита и Молдовског учинило је неку врсту револуције у појму онога што је примарна фибромиалгија. Научници су идентификовали однос између болести и поремећаја сна, а први пут су представили и дијагностичке критеријуме, у оквиру којих одређене тачке окидања (болести са осетљивошћу) на тијелу и даље делују.

1981., Иунус и Маси Американци су понудили заједничку терминологију описује синдромском болест, са ове тачке, болест се зове - фибромијалгије и одређено своју форму - примарни фибромијалгије, као секундарни. У 1993. Године, на конференцији у Копенхагену, фибромијалгија, укључујући примарну фибромијалгије, званично је признато од стране медицинске заједнице широм света као посебна Нозолоска јединице, али и као најчешћи фактор провоцирају хроничне болести мишића.

До сада је примарна фибромиалгија полиетиолошка болест, јер не постоји јединствени медицински концепт који одговара верзијама и теоријама које су предложили истраживачи. Сумирајући разноврсност етиолошких варијанти, могу се систематизовати у двије главне категорије: 

• Примарни узрок у патогенези болести је промена у секвенци перцепције бола. 
• Примарни разлог за патогенезу фибромијалгије - локализовани тригер тачака у срцу бола, која се касније генерализације у типичне симптоме фибромијалгије - дифузни бол, поремећаја сна, депресије, смањења физичке активности.

Постоји и концепт који описује неравнотежу неурохемијске комуникације, нарочито недостатак нивоа серотонина, који по мишљењу аутора верзије изазива стварање фибромиалгичног синдрома. Постоји теорија која тврди да је примарна фибромиалгија последица генетских поремећаја и да је наследна.

Остали концепти, који укључују трауматски фактор, ендокрину и инфективну природу болести, односе се на други облик ФМС-а, секундарну фибромиалгију.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми примарна фибромиалгија

Клинички, симптоматологија се манифестује у следећим знацима и сензацијама: 

• Диффусни бол у одређеним деловима тела, који на крају постаје генерализован и шири се на цело тело. 
• Смањење свих виталних функција, укључујући интелектуалну активност, постоји физички замор, апатија. 
• Развијена несаница - повреда процеса заспања, средња фаза спавања је прекинута, ујутро пацијент се осећа уморно, "сломљен". 
• Постоје знаци депресије, депресивна држава је отежана ширењем бола у периартикуларним ткивима. 
• Узнемирено стање се развија, све до појаве срчаних симптома - тахикардије. 
• Нема стабилности крвног притиска, постаје лабилан. 
• Крутост, ригидност мишића. 
• Синдром ангиоспазма се развија - Раинаудов синдром. 
• Функционисање дигестивног система је поремећено - запремина се замењује са дијареју. 
• У вези са крварењем из централног нервног система, могу се појавити гушења, ноћна апнеја. 
• Код жена, менструални циклус је поремећен. 
• Постоје главобоље, сличне симптомима симптома мигрене. 
• Развојни поремећаји пљувачке и лакиралне жлезде на знаковима сличним синдрому Сјогрена.

Према критеријумима које је предложио Амерички колеџ реуматолога, следећи симптоми могу се сматрати дијагностичким симптомима: 

• Манифестација мишићно-фасциалног бола у року од три месеца. 
• Болне сензације имају симетричну расподелу: лево и десно, на врху и на дну. 
• Укоченост у три или више анатомских зона установљених од стране Америчког колеџа за реуматологију. 
• Код палпације, пацијент осјећа бол у 11 или више од 18 тачака које су предложили реуматологи:
  • Заптивна зона. 
  • Цервикални простор.
  • Средина трапезијског мишића. 
  • Тешки мишић. 
  • Површина другог ребра (зглоб). 
  • Спољашњи рамени епикондил. 
  • Горњи квадрант задњица.
  • Велики пљосак фемур. 
  • Медијска подлога коленског зглоба.

Третман примарна фибромиалгија

Лечење примарне, међутим, само и средње фибромијалгији - није лак задатак, с обзиром на непознате етиологије болести и недостатак заједничке терапијске стратегије усвојене у медицинским круговима. Очигледно је да примарна фибромиалгија захтева већу пажњу доктора, јер се болест и даље сматра не-излечивом.

Међу најефикаснији и ефикасни у лечењу фибромијалгије лекова, реуматолози назван трициклични антидепресиви и антиконвулсаната, који утичу ексцитабилност мозга структура и донекле смањују праг бола перцепције. Инхибитори преузимања ССРИ-серотонина се и даље сматрају неефикасним у лечењу ФМС лекова, али се прописују као побољшање укупног неуропсихијатријског стања средстава. Такође, у последњих пет година раширио метод лечења фибромијалгија дроге Лирицс (прегабалин), одобрен од стране Међународног удружења за проучавање бола (асоцијације за проучавање бола).

Као симптоматски третман је приказан унос мишићних релаксанса, који се ињектирају или узимају орално. Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова је могућа, међутим, њихова ефикасност је кратка и краткотрајна, локална анестезија је много ефикаснија са мастима и растворима који садрже новоцаине или лидокаин.

Такође, примарна фибромиалгија укључује дугачке курсеве психотерапеутских сесија, проучавање метода аутогених тренинга и опуштајућих техника.

То ће бити сувишно и здрав разум, што је допринос самог пацијента. Пошто примарна фибромиалгија захтева сложен и дуготрајан третман, пацијент мора научити да живи са својом болестом и не превише драматизује његове манифестације. Осим тога, здрав разум ће помоћи да се направи разумнији распоред дана, минимизира ризик од прекомерних физичких и психоемотионалних оптерећења, али стриктан одмор у кревету са фибромиалгијом је директан начин за отежавање симптома. Надлежна расподјела њихових ресурса, дозирање, једноставне аеробне вежбе и комплекс терапије вежбања, поштовање правила рационалне исхране значајно побољшавају не само ефекат терапијских дејстава, већ и квалитет живота пацијента.