Пукотине на ногама: између прстију, на ногама

Изузетно је неугодно када постоје пукотине на кожи ногу, што може бити не само резултат ношења неодговарајуће обуће и сушења коже, већ и симптома одређених дерматолошких обољења, као и поремећаја метаболичких процеса и системских патологија.

Епидемиологија

Према статистикама, 25-38% жена након 45-50 година има пукотине на петама.

Према мишљењу стручњака часописа Јоурнал оф Дерматологицал Треатмент, скоро 20% одраслих у старијој старосној групи, који имају крхке нокте, они су забринути због расцјепа и пукотина у ноктима на ногама.

Код пацијената са дијабетесом, слични проблеми са кожом стопала и ноктију примећени су у скоро половини случајева.

[1], [2], [3], [4],

Узроци пукотине у ногама

У већини случајева, пукотине на стопалима доиста су узроковане врло  сувом кожом стопала  због фактора околине: вруће или хладно вријеме, ниска влажност зрака, злоупотреба топле воде, као и високи садржај хлора у води из славине.

Међутим, ксероза може указивати на недостатак витамина (А, Е и Д), што доводи до нарушене баријерне функције рожнатог слоја и повећане кератинизације. И најчешће пете пате, детаљније -  Узроци сувих, дубоких пукотина на петама код деце и одраслих.

Врло често - као симптоми хормонално узроковане кератодерме - постоји јак љускање стратум цорнеума на табанима и пукотине на петама стопала код жена. А ако и љети носе отворене ципеле, то неминовно погоршава проблем.

Такође, пукотине на кожи на ногама могу произвести атопични дерматитис, екцем (сухе или неравномерне, као и кукурузне облике).

Поред тога, проблеми са кожом и пукотине у рукама и ногама се јављају када:

• дерматофитоза или  микоза стопала, када пукотине и свраб настају између ножних прстију ногу;
• гипотиреозе;
• дијабетес.

Као резултат генетски утврђених палмоплантарних или  палмарно-плантарне кератодерма  пукотине на ногу детета - у светлу ненормалног задебљања коже, укључујући и конгениталне  Ицхтхиосис. Деца до 14 година имају јувенилну плантарну дерматозу (тзв. Зимски боот синдром или дерматитис знојења чарапа), када се појави дескуаматион коже дисталног дела плантарне површине стопала и дететове болне пукотине.

Прочитајте и чланак -  Напукнуте пете код деце

Фактори ризика

Подијатри се позивају на такве факторе ризика за пуцање коже као:

• дуго ходање босоноги на тврдим површинама;
• уске ципеле, врло високе пете или сувише танки ђонови, због којих долази до постепеног смањења плантарних масних јастучића са повећањем оптерећења на прстима, а пукотине се могу формирати на малом прсту или на великом палцу;
• дерматолошке болести;
• недостатак витамина, минерала и цинка;
• гојазност са прекомерном тежином;
• равна стопала и пете, као и трауматске деформације стопала;
• трудноћа и постпорођајни период, за детаље, види -  Црацк на петама током трудноће и након порода.

Патогенеза

Кожа стопала се разликује од других ткива људске коже израженијом кератинизацијом, која је због њихове анатомије и функционалних оптерећења. Прво, слој његовог кератинизирајућег епитела је дебљи и густи. Ковалентно везани корнеоцити (нуклеарни безглавни кератиноцити стратум цорнеум) у кожи на табанима стопала формирају до два туцета слојева који су чврсто повезани такозваним међустаничним липидним цементом који се састоји од церамида (Н-ацилсфингозина) и холестерола.

Друго, нема лојних жлезда које производе себум на стопалима и длановима. Али управо себум помаже у одржавању потребног нивоа влаге у кожи, омекшава га и штити од исушивања.

Зашто се суве пукотине на мојим ногама појављују код људи са прекомерном тежином? Зато што повећава оптерећење на свим плантарним масним слојевима, што доводи до њихове синерезе (компресије) и истовременог латералног ширења, због чега долази до механичког преоптерећења коже са повредом његовог интегритета. Са вишком килограма, често се комбинира плантарна кератинизација - натоптиш и пукотине у ногама.

Витамин Д3 регулише ниво позитивно наелектрисаних калцијумових јона (Ца2 +) у ћелијама коже и читав процес кератинизације епидермиса. Уз недостатак овог витамина омета процес диференцијације кератиноцита са повећањем њихове поделе. Ретинол стимулише формирање нових ћелија коже и синтезу колагена.

Пукотине у ногама код дијабетеса повезане су са неуропатијом, због чега се смањује осетљивост коже и погоршава њено опште стање: физиолошки облик стопала и ножних прстију такође може да се промени.

Прирођена плантажа палми кератодерма је резултат наслеђених мутација гена који кодирају транскрипционе факторе (Е2Ф протеини), који обезбеђују пролиферацију и диференцијацију ћелија, због чега је нарушен нормалан процес кератиноцитних кератиноцита.

Патогенеза дерматофитозе стопала или микозе узрокована је кожним лезијама са гљивичном инфекцијом, нарочито Трицхопхитон рубрум или Трицхопхитон интердигитале дерматофити. Микозе ноктију често изазивају њихово пуцање, јер се нокти не само згусну и одлепе, већ постају и крхки.

Механизам развоја кератодерме изазване хормонима код жена је повезан са смањењем производње естрогена и, сходно томе, смањењем синтезе еластинских и колагенских фибриларних протеина. Као резултат, кожа постаје мање издржљива и еластична, што утиче на структуру ткива коже, укључујући и стопала.

[5], [6], [7]

Симптоми пукотине у ногама

Први знаци малих пукотина на петама и прстима појављују се на позадини грубе задебљане коже, често са жутим или смеђим жуљевима око ивице пете.

Симптоми се разликују по тежини: од малих пукотина до већих и дубљих. Вертикалне суве пукотине на ногама, локализоване на кожи, брзо постају дубоке дубоко, а интегритет коже је поремећен. Такве пукотине називају се пукотинама дерматолога, а могу бити и болне при ходању, а понекад и крварење.

У случају гљивичних лезија стопала или палмарног кератодерме, дубоке пукотине у прстима и рукама појављују се у попречним наборима од потплата и дланова - флексорских жљебова. У слуцају микозе, измедју прстију се формирају и пуцкетаве пукотине, забиљезена је сврбеж коже.

Компликације и посљедице

Последице пукотина - њихов бол и крварење. Међутим, у неким случајевима, стање може бити озбиљније када се пукотине заразе. Тада може доћи до компликација у виду упале бактеријске етиологије - са црвенилом, отицањем меких ткива и формирањем серозног или гнојног ексудата. За особе са дијабетесом или ослабљеним имунолошким системом, то је посебно опасно.

[8], [9]

Дијагностика пукотине у ногама

У правилу, дијагноза не изазива потешкоће и разјашњавање историје уз поређење клиничке слике омогућава дерматологу или подиату да одреди етиологију појаве пукотина.

Могуће је да ће бити потребне анализе у виду стругања коже са бактеријом ако лекар има сумње у специфичну гљивичну инфекцију. Погледајте -  Преглед коже

Код ријетке конгениталне кератодерме за трансплантацију длана, врши се диференцијална дијагноза како би се разликовала од обичне кератозе, атопијског дерматитиса или дерматофитозе.

Третман пукотине у ногама

Третман пукотина врши се код куће уз употребу вањских лијекова које је прописао лијечник.

Фармацеутски препарати за пукотине на ногама укључују:

• Кератолитичке и емолијентне масти које смањују кератинизацију коже - медицински вазелин, Царбодерм и Кератолоне (са уреом), Керасал (уреа + салицилна киселина), итд.;
• разне креме и масти за пукотине на ногама, детаље о њима у публикацијама:
• Хеел Црацк Оинтмент
• Креме од пукотина на петама
• такве лековите креме против пукотина у ногама, као што су Бепантен или Д-пантенол  (са витамином Б5 - пантотенска киселина), спасилац (са пчелињим воском, токоферол морским краставцем, уљем чајевца  и лаванде), невена итд.

У присуству микозе стопала , мора се користити Тербинафине антифунгална маст (други трговачки називи Ламисил, Ламифен, Екифин), као и друге  ефективне масти из гљивица.

Хомеопатија укључује вањске лијекове: Траумеел Ц гел, Тсикадерма и Цалендула масти, Боро цреам плус.

Код дубоких пукотина и насљедне кератодерме, физиотерапеутски третман се прописује у облику:

• електрофореза са анти-инфламаторним лековима групе кортикостероида;
• примене са пелоидима (сулфидни муљ).

Алтернативе треатмент

Популарни третман пукотина на стопалима, прије свега, укључује купке врућих стопала од пукотина с натријум бикарбонатом (сода за печење) или кухињске соли (двије жлице на три литре воде). Након сваког купања, које се обавља сваки други дан, омекшани кератинозни слој коже третира се плавцем или специјалним педикирским ранцем, а затим обилно подмазује проблематична подручја коже медицинским вазелином или уљем. За ово су најприкладније маслине, рицинус или морски кркавац. Обавезно носите памучне чарапе.

Уместо уља, можете нанети на кожу и мешати у њу мешавину растопљеног пчелињег воска и ланолина (1: 1) уз додатак неколико капи еса еса, еукалиптуса, шипке или чајевца. Више информација -  Хеел црацк оил

Биљна терапија је иста купка, али уз децоцтион од љековитих биљака као што су камилица, боквица, лан, кадуља или врпца.

Корисне информације се такође налазе у материјалу -  Како и како третирати пукотине на петама: масти, креме за стопала, алтернативни рецепти

[10]

Превенција

Превентивне мјере у овом случају су:

• избор и ношење удобних ципела (за равне ноге - употреба ортопедских уложака);
• правилну његу стопала са омекшивачима или хидратантним средствима;
• нормализација телесне тежине;
• праћење глукозе у крви (за рано откривање дијабетеса);
• обавезно лечење гљивичне болести стопала;
• употреба производа који садрже полинезасићене омега-масне киселине и витамине, првенствено бета-каротен, аскорбинску и пантотенску киселину, токоферол, биотин, ергокалциферол.

Када суху кожу треба опрати не врућом, већ топлом водом и ограничити вријеме у кади или туширању на десет минута; детерџенти би требали бити благи и бољи без мириса.

Дијабетичари би требали свакодневно прегледавати ноге јер пукотине могу остати незапажене због ниже осјетљивости доњих екстремитета.

[11], [12],

Прогноза

Пукотине на кожи ногу могу се брзо и лако излијечити код куће, али треба имати на уму да с годинама кожа губи способност растезања, па тај проблем постаје чешћи и хитнији.

[13]