Рентгенски симптоми срчане инсуфицијенције

Кардиолог захваљујући методама зрачења добија обимне информације о морфологији и функцији срца и главних судова, објективне податке о најмању одступању од норме. На основу бројних идентификованих симптома, изграђена је коначна клиничка дијагноза болести. Препоручљиво је узети у обзир знакове патологије срца, које најчешће посматра општи лекар. То су углавном рендгенски симптоми промена положаја, облика, величине и контрактилне функције срца.

Промена положаја срца. У здравој особи, срце је у предњем дијелу торакалне шупљине. Када мењате положај тела, креће се за неколико центиметара, чинећи истовремене ротације око вертикалних и хоризонталних осе. Једна од конгениталних аномалија је десна страна срца - његова декстроза. Срце се може пребацити на страну плеуралним изливом, великом дијафрагматичном кили или тумором. Повлачење срца често се посматра са контракцијом плућног ткива. Испитивање стања плућа и дијафрагме обично омогућава лако утврђивање узрока неправилног положаја срца.

Промене у облику срца. Облик срца у рендгенском снимку је варијабилна. Зависи од положаја тела у простору и нивоа дијафрагме. Облик срца није исти код детета и одраслих, код жена и мушкараца, али уопште срце у облику подсећа на издужени овал, постављен нагнуто у односу на средњу линију тела. Граница између сенке срца и сенке главних бродова (струка срца) је добро дефинисана, јасно се разликују контуре срчане силуете, ограничене закривљеним линијама. Такав облик срца са јасно видљивим луковима сматра се нормалним.

Различите варијације у облику срца у патолошким условима могу се груписати на сљедећи начин: митралне, аортне и трапезне (троугласто) облике. Са митралним обликом, струк срца нестаје, други и трећи лукови лијевог контура кардиоваскуларне силуете су издвојени и штуже више него уобичајено у лево плућно поље. Више него нормално је прави кардиоваскуларни угао. У облику аорте, струк срца, напротив, оштро је изражен, дубок контура контуре се појављује између првог и четвртог лука левог контура. Прави кардиоваскуларни угао се помеша надоле. Сводови су више издужени и конвексни, што одговара аорти и левој комори срца.

Само по себи, митрална или аортна конфигурација срца још увијек не доказује присуство болести. Облик срца, близак митралу, налази се код младих жена, а близу аорте - код старијих људи из хиперстеничног устава. Индикација патолошког стања је комбинација митралне или аортне форме срца са његовим повећањем. Најчешћи узрок формирања митралне форме срца је преоптерећење лијевог атрија и десне коморе. Сходно томе, митрализација срца првенствено се врши митралним дефектима срца и опструктивним плућним болестима, у којима се повећава притисак у малој циркулацији. Преливање леве коморе и узлазни део аорте је најчешћи узрок аортне конфигурације срца. То доводи до аортних малформација, хипертензије, атеросклерозе аорте.

Дифузне лезије срчаног мишића или акумулација течности у перикардију узрокују опште и релативно једнако повећање сенке срца. Истовремено, изгубљена је подељена његова линија у одвојене лукове. Сличан облик срца обично се назива трапезним или троугластим. Појављује се у дифузним лезијама миокарда (дистрофија, миокардитис, миокардиопатија) или у присуству изливања у кошуљу огњишта (ексудативни перикардитис).

Промена величине срца. Промена величине срчаних комора је важан знак патолошког стања. Експанзија комора се детектује помоћу зрачних метода. Ово је најлакше доступно у ултразвучним и радиографским студијама. Опште повећање срца може доћи као резултат изливања у перикардију, или као резултат ширења свих комора срца (конгестивне кардиопатије). Ултразвук може одмах разликовати између ова два стања.

Много чешће је потребно дијагнозирати проширење појединачних комора срца. Поново, ехографија (М-метода или сонографија) је од примарне важности овде. Рентгенски знаци повећања појединачних комора срца су издужење и велика конвексност одговарајућег лука на реентгенограму.

Промена контракција срца. Коришћењем техника зрачења може бити процењена фреквенција срца и крвних судова пулсирање стопе, дубину и савлада рате, брзина срца покретљивости зида у време смањења, смер кретања (нормални или парадоксални), појављивање додатних контракција и опуштања, промену дебљине зида срца у време контракције и релаксације . Сви ови симптоми оштећења срца обично се утврђују у сонографији, мање чешће, ако то није могуће извести, користећи флуороскопију. Нормално, опсег кретања зида леве коморе је 10-12 мм, а десно - 4-5 мм.