Респираторна хламидија код деце

ИЦД-10 код

А74 Остале болести узроковане кламидијом.

Епидемиологија

До 15-20% свих пнеумонија и 20-30% коњунктивитиса код новорођенчади долази због инфекције током пролаза канала рађања жена које пате од урогениталне кламидије. Дјеца се такође могу инфицирати рукама особља или мајки, кућних предмета, постељина, играчака, али и капљицама у ваздуху.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Узроци респираторне кламидије

Респираторна хламидија код деце узрокује Цх. Пнеумонија и многи биовари Цх. Трацхоматис (Д, Е, Ф, Г, Х, Ј, итд.). Према морфолошким, биолошким својствима, ови серовари се не могу разликовати од других кламидија.

[12], [13], [14], [15],

Симптоми респираторне кламидије

Респираторна хламидија код деце често наставља према врсти коњунктивитиса, бронхитиса и пнеумоније.

Хламидијски коњунктивитис почиње са црвенилом и очију и појавом гнојног пражњења. На коњунктиви, нарочито у пределу доњег прелазног зида, стално се проналазе велики светли редови црвених фоликула; могуће псеудомембранозне формације, кератитис епителне тачке. Опште стање трпи незнатно. Паротични лимфни чворови су често увећани, понекад болни на палпацији. Када се сјече из очију, бактеријска флора се обично не открива. Ток хламидијског коњунктивитиса може бити акутан или хроничан. У акутном току коњунктивитиса за 2-4 недеље потпуно пролазе и без терапије. Код хроничног курса, клиничке манифестације се појављују већ месеци, па чак и година.

Цхламидиа бронхитис почиње постепено, обично на нормалној телесној температури. Први знак болести је сув кашаљ, често пароксизмалан. Опште стање је безначајно. Спавање и апетит су сачувани. На аускултацији се чују разбацани, претежно средњи слојеви. Перкутално, промене плућа обично нису откривене. Након 5-7 дана кашаљ постаје влажан, његови напади се заустављају. Опоравак се јавља након 10-14 дана.

Хламидијама плућа такође почиње постепено са сувим кашљем непродуктивно, која се постепено повећава, постаје пароксизмални, у пратњи опште цијаноза, тахипнеје, повраћање, али се не репризира. Опште стање трпи незнатно. Постепено повећава диспнеја, број удисања достиже 50-70 минута. Дишење је грундирање, али је респираторна инсуфицијенција слабо изражена. До краја прве и током друге недеље формира се билатерална дисеминирана пнеумонија у плућима. Код аускултације, ови пацијенти чују црепитатинг барке, углавном на висини инспирације. Објективно испитивање скреће пажњу на неусаглашеност симптоматске пнеумоније (кратког даха, цијаноза, звиждање крепитируиусцхие разбацане по целој површини оба плућна крила, и др.) И релативно нетиазхолого опште стање са минималним интензитета симптома тровања. На висини клиничких манифестација, многи пацијенти имају повећану јетру и слезину, ентероколитис је могућ.

Рентгенски преглед открива вишеструке ситне инфилтрацијске сенке пречника до 3 мм.

У крви пацијената са кламидном пнеумонијом откривена је изражена леукоцитоза - до 20к10 ⁹ / л, еозинофилија (до 10-15%); ЕСР је нагло порастао (40-60 мм / х).

Дијагноза респираторне кламидије

Клинички сумња хламидиоза може бити када новорођенче коњуктивитис јављају секвенцијално (у 2. Недељи живота) са дугорочном упорни наравно, бронхитиса (4-12 ог недеље живота) са нападима болне кашља и мала фокалне упале плућа, посебно када открију еозинофилија и значајно повећан ЕСР са релативно благим општим условом.

За лабораторијску потврду Коришћење откривања респираторног Цхламидиа Цхламидиа антигена у биолошки материјал са ПЦР, одређивање специфичних антитела противохламидииних класе Г и М у ЕЛИСА итд ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Диференцијална дијагностика

Хламидијски коњунктивитис мора бити диференциран коњунктивитисом. Изазвала гоноцоцци и других пиогених организми (Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, грам-негативне флора) и разни вируси (аденовируси, ентеровируси, херпес симплек вируси). Резултати бактериолошке и бактериолошке студије испуштања из очију су важни за диференцијалну дијагнозу.

Пнеумонија узрокована стафилококовима, пнеумококама и другим микроорганизмима. Праћена високом телесном температуром са тешким општим стањем честим формирањем у плућима великих лезија, а хламидијску пнеумонију карактерише више инфилтратова малих тачака.

[21], [22], [23], [24]

Лечење респираторне кламидије

Међународни стандард за лечење хламидијалне инфекције је макролидни антибиотици (еритромицин, азитромицин, итд.). Са коњунктивитисом, антибактеријски лекови се прописују у облику масти, са пнеумонијом интрамускуларно и интравенозно. У тешким случајевима, прибегавајте комбинованом третману са два лекова или више. Типично, макролиди се комбинују са бисептолом, другим препаратом сулфаниламида или фуразолидоном. Трајање терапије је око 10-14 дана.

Са повратни цоурсе приказано имуностимулаторни терапију (натријум нуклеинат, тимус препарата - тактивин) (. Атсипол, бифидумбактерин ет ал) тсиклоферон, пентокси, итд, пробиотике ..

Превенција респираторне кламидије

Превентивне мере треба усмерити на извор инфекције, пут преноса и осетљивог организма. Како деца постану заражене респираторном кламидијом у породилиштима, главна превентивна мјера треба бити идентификација и лечење болесних жена. Да би се спријечила постнатална инфекција, важна је максимална изолација новорођенчади и строго придржавање хигијену код ње. Активна профилакса није развијена.