Сиалографија

Сијалографија (радиографија пљувених жлезда са вештачким контрастом њихових канала) се најчешће користи за дијагнозу различитих болести.

Сиалографија вам омогућава да процените стање канала и паренхима жлезде.

[1], [2]

Методе извођења сијалографије

Сиалографија је да проучи канале великих пљувачних жлезда тако што их попуни јодним лековима. У ту сврху користите контраст растворљив у води или емулгирани уљни препарати (дианосил, ултра-течни липоиодинол, етиллдол, маиодил, итд.). Пре администрације, препарати се загревају на температуру од 37-40 ° Ц како би се искључила хладна вазоспазма.

Студија је спроведена превасходно дијагнозу инфламаторних болести пљувачних жлезда и пљувачне камена болести.

Рупа дуцтлесс испитивана пљувачне жлезде примењује посебан канула или танка пластична катетера нелатонови пречника 0,6-0,9 мм или Блунтед донекле савијен ињекције. Након цветања канала, катетер са трнком који је уметнут у њега на дубини од 2-3 цм чврсто је покривен зидовима канала. За испитивање паротидне жлезде, примењује се 2-2,5 мл, субмандибуларна жлезда се даје са 1-1,5 мл контрастног средства.

Радиографија се врши у стандардним бочним и директним пројекцијама, понекад врши аксијалне и тангенцијалне снимке.

Са истовременим контрастом неколико пљувачних жлезда, преферирана је панорамска томографија (пантомосиалографија), што омогућава кориснику да добије прилично информативну слику у једној слици при малим зрачењима на пацијенту.

Анализа слика снимљених у 15-30 минута, омогућује процену функције пљувачних жлезда. Да би се стимулисала саливација, користи се лимунска киселина.

Сиалографија у комбинацији са ЦТ успешно се користи за препознатљивост бенигних и малигних тумора у паротидној пљувачној жлезди.

У посљедњих неколико година, ултразвук се користи за дијагностицирање болести пљућне жлезде, функционалног дигиталног сразмерног сијалограма. Увођење контрастних средстава у цистичне формације врши се пропуштањем зида цисте. Након сисања садржаја, загрејани контрастни медијум се уноси у шупљину. Радиографије се изводе у две међусобно перпендикуларне пројекције.

Како се контрастно средство коришћен уље (иодолипол, липиодол ет ал.) Или растворљиви у води (76% раствор верографин, 60% раствор Урографин, омнипака решење тразографа ет ал.) Формулације. Ватер-растворљиви лекови Препоручује се да примените случајева ризик, ослобађање супстанце ван пљувачне жлезде (код пацијената са Сјогреновим синдромом, уз ограничењима канала канцера) и контраиндикација до дуго одлагање у каналима јода припрема (за пацијенте пролазе терапију зрачењем). Контрастно средство се полако уводи кроз цев у простати пацијента до осећаја пуноће у њему, што одговара на канал пуњење И-ИИИ налога. За попуњавање лепљиву немодификовани паротидној жлезди захтева 1-2 мл уља или 3-4 мл лека растворан у води. За попуњавање дуцт ундер мандибулар жлезде - и респективно 1.0-1.5 мл 2,0 3,0 мл.

Сијалограм пљувачних жлезда се изводи само током ремисије процеса. У супротном може доћи до погоршања тока сиаладенитиса.

Најкомплетнија слика структуре паротидне жлезде добијена је на сијалограму у бочној пројекцији. Он сиалограпх подвилични жлезда у латерална пројекција субмандибулар канала дефинисан на нивоу доње вилице тела гвожђа стуба преклапа горњем углу доње вилице, велики део одређује свом доњем базом.

Пантомосиалограпхи

Ово је сијалограм са истовременим контрастом две паротидне, две субмандибуларне или све четири пљувачке жлезде праћене панорамском томографијом. Ова техника је приказана у истим случајевима као и сијалограм. Истовремени преглед упарених жлезда омогућава откривање клинички скривеног запаљеног процеса у упареном жлезди.

Опис сиалограма се врши према следећој шеми. У погледу паренхима, жлезда се успоставља:

• како се слика открива (добро, нејасно, али равномерно, нејасно и неједнако, није откривено);
• присуство недостатка у пуњењу канала;
• присуство шупљина различитих пречника;
• јасност контура кавитета.

Приликом испитивања канала, утврдите:

• сужење или проширење ИВ канала (једнако, неједнако);
• проширење паротидног или подмандибуларног канала (униформан, неједнак);
• мешање или дисконтинуитет канала;
• јасноћа контура канала (јасна, нејасна).

Дигитальнаа сиалографиа

Ова сиалографија, која се обавља на специјалним уређајима (обично са дигиталним информацијама), омогућава вам да добијете контрастнију слику и анализирате је у динамици пуњења жлезде и евакуације контрастног медија.

Дигитал субтрацтион птиалограпхи повећава дијагностичке могућности због птиалограпхи одузимање (одузимање позадине околног формирања коштаног ткива) и снимање могућностима пуњења и евакуација динамике контрастног агенса у студији. Испит се врши на рендген апаратима са дигиталним префиксом или на ангиографима; време испитивања је 30-40 секунди. Извршена је анализа узорка проточног система, времена пуњења и евакуације контраста медија који се раствара у води.

[3], [4], [5]

Сиаладенолимапограпхи

Метод је предложио В.В. Неустроев и др. (1984) и Иу.М. Кхаритонов (1989) за дијагнозу болести пљувених жлезда на основу испитивања њиховог лимфног апарата (интра- и екстраорганног лимфног система). Користећи шприц и иглу у паротидној жлезди, трансдермално се примењује 4 мл водораствореног или 2 мл контрастног средства који се раствара у масти. Након 5 и 20 минута, 2 и 24 сата праве серијску сиаладенолимографију. Аутори навео да рентгеносемиотика хроничног сиаладенитис повезан са неравном обрасцу од осиромашеног внутриооганних лимфних судова задржавају тела контуре и регионалних лимфних. За туморе утврђује се дефект попуњавања.

Компјутерска сиалотомографија

Слика се добија на рачунарским томографима. Скенирање почиње од нивоа хипоидне кости код нагиба Гентри од 5 ° за субмандибуларни и 20 ° за паротидне жлезде. Извршите 15 резова са тлаком (дебљине) од 2-5 мм. Добијени пресек је топографски анатомски, сличан Пироговом. Метода је назначена за дијагнозу болести пљувачног камена и различитих типова тумора пљувачке жлезде.

Радионуклидне методе испитивања (радиосиалографииа, скенирање и сцинтиграпхи) су засноване на селективној способности да апсорбује жлездане радиоизотопа ткивно И-131 или технецијум-99м (пертецхнетате). Ове методе су практично безопасне, с обзиром да се пацијенту убризгава индикативна доза радиофармацеутика с радијацијском снагом од 20-30 пута мања него у конвенционалној радиографској студији. Методе дозвољавају објективно оцењивање функционалног стања секретујућег паренхима, без обзира на квалитет и количину секреције, да спроведу диференцијалну дијагнозу између тумора и упале пљувачке жлезде.

Радиосиалографију паротидних жлезда (радиоизотопска сијалометрија) развила је Л.А. Иудин. Студија је да забележи криве интензитета зрачења преко паротидној жлезди и срца након интравенске примене пертецхнетате (Тц-99м) у дози од 7,4-11,1 МБк и омогућава објективну процену њихову функцију. Радиосиалограмма непромењен доушна жлезда обично састоји од три изабране кривуље: први минута, оштар успон радиоактивности преко пљувачних жлезда, а затим - мала брза распада (васкуларни Први сегмент кривуље). Даље, у току 20 минута, радиоактивност постепено се повећава. Овај одељак назива се сегмент концентрације. Повећање радиоактивности зауставља или иде мање интензивно (плато). Овај ниво радиоактивности одговара максималној акумулацији радиофармацеутика (МПХ). Нормално, време МПР је 22 ± 1 мин десно и 23 + 1 мин за леву ВСУС. Након 30 минута, стимулација пљувачке шећером доводи до оштрог (у року од 3-5 минута) пада радиоактивности, а ова локација се зове излучајни сегмент. У овом периоду одредити проценат и време максималног пада радиоактивности. Нормално, проценат МНР је 35 ± 1 за десно и 33 + 1 за леву ВСУС. Време МПР је 4 + 1 мин за десну и леву паротидну жлезду. Следећи сегмент криве назива се други сегмент концентрације. Штавише, могуће је одредити омјер у условне интервалима радиоактивности у пљувачне жлезде (3, 10, 15, 30, 45 и 60 мин) и време МНР на радиоактивност крви у 30. Минуту (ако је потребно за добијање квантитативне индекси радиоактивности у простати у овим временски периоди). У болестима пљувачних жлезда, сви параметри се мењају. Метода радиосијалографије омогућава најтачније одређивање функционалног стања паротидних пљувених жлезда.

[6]

Сиалосанографија (ултразвучна дијагноза болести пљућних жлезда)

Метода се заснива на различитим степенима апсорпције и рефлексије ултразвука ткивом пљувачке жлезде са различитом акустичном отпорношћу. Сијалосонографија даје идеју о макроструктури пљувачке жлезде. Према ехограму, могуће је проценити величину, облик и однос слојева жлезде са различитим густинама, идентификовати склеротске промене, пљувачке камење и границе неоплазме.

Термосијалографија (термовизија, термичка слика)

Омогућава вам да посматрате динамику промена температуре у пљувачним жлездама. Метода се заснива на различитим степенима инфрацрвеног зрачења ткива различите морфолошке структуре, као и на могућност мерења температуре истраживаног објекта на даљину и посматрајући његову расподелу на површини тела у динамици. За термовизију се користе термички снимци, на кинескопу од којих се ствара термичка карта температуре лица и врата. Утврђено је да уобичајено постоје три врсте симетричних термо-слика лица: хладноће, средње и вруће, које су индивидуалне за сваку особу и истрајне током живота. Инфламаторни процеси и малигни тумори пљувених жлезда праћени су порастом температуре коже изнад њих у поређењу са супротном, здравом страном, коју снима термални имагер. Уз помоћ методе, могуће је одредити и запаљиве инфламаторне процесе у пљувачним жлездама. Метода је једноставна, безопасна и нема контраиндикација.

Такве технике истраживања као сиалотомографииа (комбинација конвенционалног номограпхи и сиалотрафии) електрорентгеносиалиграфииа (птиалограпхи путем електрорентгенографицхеского апарата и примања сиалограпх он писање) пневмосубмандибулографииа (птиалограпхи субмандибулар пљувачних жлезда са симултаним меког ткива Попуњавање субмандибулар регион кисеоника) стереограпх (просторно, тродимензионални Рендгенски снимак канала жлезда жлезда уз помоћ две рентгенске фотографије под различитим углом у односу на цев Кс-зрака), повећање птиалограпхи Дирецт Слика се тренутно користе ретко и, пре свега, у научним истраживањима.

Рхеографија пљувених жлезда се изводи за испитивање васкуларног крвотока и микроциркулације у ткивима различитих облика хроничног сиаладенитиса. Промене природе амплитуде флуктуација и брзине протока крви омогућавају процјену степена морфолошких промјена и предвиђање тока болести. Удружене болести могу се одразити у резултатима студије, те стога треба узети у обзир приликом процјене.

Рентгенска дијагноза болести пљувачке жлезде

Мајор пљувачне жлезде (паратиреоидној, субмандибулар,  сублингвално ) имају комплексан цевастог-алвеоларни структуру: састоје се од канала и Паренхим ИВ налога (интерлобар респективно, интерлобулар, интралобулар, интеркалираног, стриатед).

Паротидна жлезда. Његов раст и формирање се одвијају до 2 године. Величина жлезде код одрасле особе: вертикална 4-6 цм, сагиттал 3-5 цм, попречни 2-3,8 цм. Дужина дува од паротида (стеновал) 40-70 мм, пречника 3-5 мм. У већини случајева канал има правац нагиба (нагнуто позади спреда и нагоре), понекад се спушта, а често је његов облик равно геникулиран, закривљен или раздвојен. Облик жлеба је погрешно пирамидалан, трапезан, понекад семилунаран, троугластан или овалан.

У циљу испитивања паротидне жлезде, радиографија се изводи у фронтално-носном и бочном пројекцијом. У фронто-назалној пројекцији, грануле жлезде пројектују ван доње вилице, а на бочној страни преклапају грану доње вилице и субмандибуларну фосу. Излаз из жлезде на нивоу предње ивице грана, канал се отвара на прагу усне шупљине у складу са круном другог горњег молара. На фронто-носној радиографији, пројекција скраћује канал. Оптимални услови за проучавање канала створени су на ортопопотомограмима.

Субмандибулар пљувачне жлезде има спљоштена-кружна, овалне или елиптичне облика, дужина 3-4,5 цм, ширина 1,5-2,5 цм, 1.2-2 цм дебљине Главни субмандибулар (Вхартон) излучевине дуцт 40 има дужину. -60 мм, ширина 2-3 мм, у ушима до 1 мм; по правилу је равно, ријетко закривљено, отвара се са обе стране френума језика.

Димензије сублингвално пљувачне жлезде 3,5к1,5 цм. Сублингуал (Бартхолин) излучевине дуцт има дужину од 20 мм, ширине 3-4 мм, отворен обострана Френум.

Због анатомске карактеристике (уски канал отвара на неколико места сублингвално набори или субмандибулар канала) производи птиалограпхи сублингвално жлезда не.

Инукционалне промене у великим пљувачним жлездама манифестују се смањењем величине жлезда, одржавањем и сужавањем лумена канала, стичу сегментални,

У зависности од етиологије и патогенезе, разликују се следеће болести пљувачке жлезде:

1. инфламаторна;
2. реактивно-дастрофические сиалози;
3. трауматски;
4. тумор и тумор.

Запаљење пљувачне жлезде се манифестује као запаљенских болести пљувачне жлезде канала, и је названа "ангиосиалитис" Паренхим гланд - "сиаладенитис". Инфекција паренхима пљувачке жлезде одвија се кроз канале из усне шупљине или хематогено.

Акутно запаљење пљувачке жлезде је релативна контраиндикација за извођење сијалограма, с обзиром да је могућа ретроградна инфекција уз примену контрастног средства. Дијагноза се утврђује на основу клиничке слике резултата серолошких и цитолошких студија пљувачке.

Хронични неспецифични симптоми запаљења пљувачних жлезда подељени су на интерстицијски и паренхимални.

У зависности од тежине промена гвожђа на сијалограмима, разликују се три фазе процеса: иницијално, клинички изражено и касно.

Методе рентгена обухватају не-контрастну радиографију у различитим пројекцијама, сиалограм, пнеумосубмандибулографију, компјутеризовану томографију и њихове комбинације.

Хронични паренхимални сијаладенитис првенствено погађа паротидну жлезду. У овим случајевима примећује се лимфохистиоцитичка инфилтрација строма, у местима постоји пустошење канала у комбинацији са њиховим цистичним проширењем.

У почетној фази, на сијалограму, заокружене кластере контрастног медија 1-2 мм у пречнику се откривају на позадини непромењеног паренхима и канала.

У клинички израженој фази, канали ИИ-ИВ наредбе су оштро сужени, њихове контуре су чак и јасне; повећана је жлезда, густина паренхима се смањује, појављује се велики број шупљина са пречником од 2-3 мм.

У касној фази, апсцеси и ожиљци се јављају у паренхима. Бројне различите величине и облици (углавном заобљени и овални) се виде у шупљинама апсцеса (пречник од 1 до 10 мм). Протоколи ИВ и В наредбе на сијалограму су сужени, у неким областима их нема. Средство за контраст уља задржава се у шупљинама до 5-7 месеци.

У хроничном интерстицијалном сиаладенитису, пролиферација строма, примећена је хијалинизација са супституцијом и компресијом паренхима и канала са фиброзним ткивом. Примарно погођене паротидне жлезде, мање често - субмандибуларне.

У почетној фази процеса откривено је сужење канала ХИ-В и неједнакост у слици паренхима жлезде.

У клинички израженој фази, канали ИИ-ИВ наредбе су знатно сужени, густина паренхима је смањена, жлезда се увећава, контуре канала су чак и јасне.

У касној фази су сви канали, укључујући и главни, сужени, њихови обриси су неуједначени, у неким областима они се не разликују.

Дијагноза специфичне хроничне сиаладенитис (за туберкулозу, Актиномикоза, сифилис ) постављен узимајући у обзир серолошке и хистолошким студијама (детекција друзе на Актиномикоза, Мицобацтериум туберцулосис). Код пацијената са туберкулозом, детекција на реентгенограму калцификација у жлезди има важну дијагностичку вредност. Сијалограм приказује више шупљина испуњених контрастним медијумом.

Хронични сијалодохитис. Погађају се примарни паријети жлезда.

У почетној фази на сијалограму главни издувни канал је неравномерно проширен или непромењен, пролазе И-ИИ, понекад ИИ-ИВ наредбе. Проширени делови канала се мењају са непромењеним (поглед на розаре).

У клинички израженој фази, лумен канала је значајно проширен, њихови обриси су неуједначени, али су јасни. Странице експанзије се мењају са местима констрикције.

У касној фази на сијалограму, подручја експанзије и сужења канала су алтернативна; понекад је прекидан ток канала.

Болест од пљувих каменица (сиалолитиаза)  је хронична запаљења пљувачке жлезде, у којој се у каналима формирају конкретне (пљувачке камење). Најчешће погођени субмандибуларни, мање често - паротидни и изузетно ријетки - хиоид жлезда. Удео пљувачке плућне болести чини око 50% свих случајева болести пљувачке жлезде.

Један или више камена налазе се углавном у областима главног савијања канала, њихова маса варира од неколико грама до неколико десетина грама. Они су локализовани у субмандибуларној пљувачној жлезди.

Дијагноза се успоставља након рендген или ултразвука. Камење може бити смештен у главном пина цеви и канале како И-ИИИ (који се назива "жлезда камење"). Камење у већини случајева обизвествлени и радиографије су одређена као јасно дефинисаним сенке густ сферне или нередовно овалним. Интензитет сенке је променљив, одређен хемијским саставом и величином камења. За дијагнозу канала камења Вхартон је субмандибулар пљувачних жлезда се користи интраоралну радиографија вприкус спрат уста, а у случајевима сумњивих "жлезде камења" - доње вилице радиографију у погледу са стране. Радиографије паротидне пљувачке жлезде производе Кс-зраке доње вилице у бочној пројекцији и слике у фронто-назалној пројекцији.

Да би се идентификовали непознати (рентгенски негативни) каменци и процијенили промјене у пљувачној жлезди, сијалографија са употребом препарата растворљивих у води је од посебног значаја. На сијалограмима камен има изглед попречног дефекта. Понекад су омотане, импрегниране контрастним материјалом и постају видљиве на слици.

У почетној фази, на сијалограму се одређује проширење свих канала који се налазе иза рачунала (степена ретенције плужа).

У клинички израженој фази, подручја експанзије и сужења канала се мењају.

У касној фази, као резултат поновљених погоршања, дође до цицатрициалних промена, што доводи до формирања попречних дефеката. Контуре жлездних канала су неуједначене.

Кс-зраци откривају камење величине 2 или више, камење лоцирано у жлезди је боље видјено.

Група реактивно-дистрофичних процеса укључује Сјогренову болест и Микуличеву болест.

Болести и Сјогреновог синдрома. Болест се манифестује прогресивном атрофијом паренхима жлезда жлезда са развојем фиброзног везивног ткива и лимфне инфилтрације.

У почетној фази болести нема промена на сијалограму. У будућности се појављују екстравазати због повећане пропустљивости зидова канала. У каснијим фазама, шупљине округлог и овалног облика пречника до 1 мм и наредбе ИИИ-В изгледају непопуњене. Како болест напредује, шупљине се повећавају, њихове контуре постају нејасне, канали се не попуњавају, главни канал се увећава. Уопштено гледано, слика сиалограма је иста као код хроничних паренхималних сијаладенитиса.

Болест Микулиха. Болест је пропраћена лимфоидном инфилтрацијом или развојем гранулационог ткива на позадини хроничног запаљеног процеса.

На сијалограму се главни канал пљувачке жлезде сужава. Лимфоидно ткиво, стискање канала у вијцима лобова, онемогућава попуњавање најмањих канала контрастним материјалом.

Бенигн у малигним стварањем пљувачних жлезда. На сијалограмима код малигних тумора услед њиховог инфилтративног раста, граница између нормалног ткива и тумора је нејасна, респективно, тумор показује дефект попуњавања. Код бенигних тумора утврђен је дефект попуњавања са јасним контурима. Испуњавање канала у периферним деловима тумора указује на бенигни карактер процеса. Могућности дијагностике проширују се комбиновањем сијалографије помоћу рачунарске томографије.

Ако се сумња на малигни тумор, пожељно је извршити сијалограм употребом контрастних средстава растворљивих у води, који се секретирају и растварају брже од уља. Ово је важно, као иу неким пацијентима планирана је терапија радиом у будућности.