Сиалометрија

Да би се проучавало секреторна активност жлезда пљувачке, извршена је сијалометрија великих и малих пљувачних жлезда. Обично, секрет се одређује сакупљањем паротидне пљувачке или сакупљањем тајне из субмаксиларних жлезда. Сиалометрија вам омогућава да процените функције сваке жлезде.

У неким случајевима, проучавање функционалне активности пљувачних жлезда врши се на основу сакупљања мешане пљувачке усне шупљине. У овом случају, они процењују потпуну секрецију свих жлезда, не узимајући у обзир допринос укупној количини саливације сваке жлезде.

Да би се испитала функција паротидних пљувених жлезда, користе се Ласхлеи-Јушченко-Красногорски капсуле. Ове капсуле су "сисале" на мукозну мембрану образа на такав начин да се папила у паротном каналу претвара у његов центар. Затим, паротидна тајна се сакупља 20 минута. Метода је пожељна у томе што се мерење може извршити у присуству фибринозних инцлусионс тајно или у присуству вискозне пљувачке. Међутим, уз помоћ капсула тешко је сакупљати слину истовремено од две паротидне жлезде, али иу случају блиског положаја камена у ушће канала. Ова метода се не може користити за сијалометрију субмаксиларних жлезда услед присуства језичке гудаче.

Погодно је извршити сиалометрију великих пљувачних жлезда користећи метод ТБ. Андреева (1965), који је за ове сврхе предложио специјалне металне каниле. Металне каниле су ињектирајуће игле са тупим и полираним крајем, имају дужину 85-97 мм и пречник од 0,8-1,0 мм. За функционално испитивање паротидне жлезде, каниле се могу користити са лемљењем у облику маслине, која се налази на удаљености од 3 мм од тупог краја; пречник маслине је 1,6-2,0 мм. Ово омогућава снажно задржавање каниле у паротидном каналу. Да би се испитала функција субмаксиларних жлезда, користе се каниле без маслина. Сада, уместо каниле, могу се користити пластични катетери (стандардни анестетски катетер пречника од 0.6-1.0 мм, а крај се истисне изнад пламена). В.В. Афанасијев је предложио специјални сет пљувачких сонди различитих пречника од титанијума и металних канула.

[1], [2], [3], [4],

Како се врши сијалометрија?

Сијалометрија се изводи ујутро и на празан желудац од 9:00 до 10:00. Пацијент унесе 8 капи 1% раствора пилокарпина хидрохлорида растворено у 1 / 3-1 / 2 шоље воде, након чега каниле (или пластична катетер) се уводи у пљувачне жлезде ацини до дубине од 3-5 мм. Крај каниле спуштен је у граничну епрувету. Неопходно је заслеплити да се крај каниле не наслања на зид канала, што може довести до лажних негативних резултата. 20 минута од тренутка појављивања прве капи тајне, сакупља се у тубу и одређује се количина.

Сиалометрија вам омогућава да одредите степен оштећене функције пљувачке жлезде, под условом да је тајна течна и да нема мукозних и фибринозних инцлусионс, то јест, физичке особине тајне нису повређене. Код практично здравих људи, количина пљувачке ослобађене у року од 20 минута од ОСВС-а је 0,9-5,1 мл, често 1,1-2,5 мл, од ПХЦФ - 0,9-6,8 мл, чаша 1-3 мл. У практичном раду вођени су параметри квантитативне евалуације пљувачке секреције унутар 1-3 млрда за ЛСВ и 1-4 млр за ПХЦ.

Сиалометрија заснована на индикаторима мијешане пљувачке, ако је потребно, оцјењује укупну саливацију током лијечења у динамици процеса. У овом случају, функционално стање сваке велике пљувачке жлезде нема преференцијално одступање у односу на пару жлезда. Обично се ово примећује код синдромних лезија ( синдром Сјогрен, Микулич и др.). Мијешана пљувачка се сакупља пљуском у епрувету у одређеном временском периоду на празан желудац без стимулације саливације (нпр. 5, 10 или 15 минута). Количина пљувачке након лечења упоређена је са истом количином до лечења болести пљувачке жлезде.

Могуће је процијенити пљувачну способност пљувачке жлезде у времену, неопходну за ресорпцију стандардног комада рафинисаног шећера тежине 5 г. Обично је овај пут 50-60 с.

Сецретион ИЦВ ИСПИТИВАЊЕ бројањем њиховог броја на слузокожи доње усне, која ради боље видљивости замрљаног са метилен плавим (или дијаманата јелене) у оквиру 2к2 цм. Сецретагогуе претходно стимулисане са 1% пилокарпина хидрохлорида који дају пер ос током 5 минута прије студији. Нормално, функционише 18-21 мале пљувачке жлезде. Познати модификације овог метода, када је део доње усне ограничавање мукозе користе специјалну направу у облику снимка, који фиксира четвртасти оквир на доњој усни.

В.И. Иаковлева (1980) је користио метод "вагања" тајне за проучавање функције малих пљувачних жлезда. У том циљу, изоловани помоћу памучне ролне мукозе лип порција монитрано алуминијумски оквир са прозора површине 3 4 цм ², која се поставља на унапред осушена до константне тежине филтер папира. После 1-2 минута, папир се уклања и количина тајне која се излучује малим пљувачним жлездицама израчунава се пре и након разлике у тежини папира. Затим се површина под истрагом замазује са 2% раствора метилен плаве и броји функционалне мале пљувачке жлезде. Подијелавањем тајног лучења по броју жлезда утврђује се количина секрета коју секретира једна жлезда. Истовремено, израчунава се стопа секреције жлезде.

Л.М. Гаубенстоцк и сар. (1988) измерио је број малих пљувачних жлезда у оралној слузници користећи шаблон. На сушене слузокоже усана се примењује за електрофорезе и папирне хроматографије као предложак 4 мм у пречнику са каснијим хистохемијским бојење бојом и бројање жлезда утисне на папиру. Број секрета емитују малих пљувачних жлезда, одређује тежином папира шаблона пре и после потапања као тајну, а стопа пљувачке - бројањем жлезда и њихов ниво секреције из ограничене усне дела (1 цм ² ) шест отисци у опадајућем интервалу vreme (20, 5, 4, 3, 2 и 1 с) након сушења.

И.М. Рабиновицх ет ал. (1991) оценио је секреторну активност малих пљувачних жлезда са правоугаоним апликатором димензија 24к15 мм, који је нанет на сушену слузницу доње усне 5 минута на страни папира. Затим, апликатор је стечен и количина тајне ИЦФ тајне израчуната пре и после теста за разлику у тежини.

Л.Н. Горбатова и др. (1997) за ИЦА сијалометрију, методом процене електричне отпорности кола коришћен је вријеме његовог смањења на стабилну вредност. Највећа дијагностичка вредност за процену активности секреције ИЦВ-а је анализа падова отпорности 40 секунди. У клиници овај метод ретко се користи.

Према резултатима сиалометрии у неким случајевима може да реши питање изводљивости или метода операције (уклањања пљувачне жлезде у случају касно стадијума хроничне сиаладенитис или птиалолитхиасис и др.).