Сифилис једњака

Сифилис једњака - болест није тако честа, јавља се у свим фазама ове венеричне болести, али најчешће се манифестује у терцијарном периоду.

Есопхагус патолошки сифилис се манифестује у два облика - чира и гумасте, што је веома идентична са променама које се дешавају у сифилиса у ждрелу и гркљана. Најчешће су погођени горњи делови једњака, где заразни процес продире из фарингезе. Добијена гума добија облик дифузног инфилтрата или тумора, што узрокује стенозу прстена једњака. Када омекшавање ових структура настају чиреви, резнице који имају облик печатом слузнице са подигнутим ивицама, од којих су неки имају тенденцију да се шири по површини, неки - да победи цео дебљина зида једњака са формирањем своје рупе. Овај други се може ширити на сусједне органе уз формирање есопхагеал-трахеал или езофагеално-бронхијалних порука (фистула).

Симптоми сифилиса једњака

Први симптоми синфилитске инфекције једњака, по правилу, јављају се много година након примарне инфекције са овом инфекцијом. Обично се сифилис једњака дијагностикује не одмах, већ само након појаве знакова дисфагије. Најчешће код сифилиса једњака постоји сумња на присуство онколошког обољења езофага. Од скоро сви облици сифилис једњака имају изражену склоност ка склерозе свог зида и формирање стриктура, прве и честе симптоми ове болести су Диспхагиа и тешкоћа проласка хране кроз једњак. Ови знаци постепено напредују, стеноза једњака развија се полако. Повремено симптом опструкције једњака настају изненада, чини се, међу укупним здрављем пацијента. Болест се одвија скоро без синдрома бола, само када се секундарна инфекција припрема за дезинтеграциону жвацу може доћи до умерених болова приликом гутања, смештених иза прсног коша и горњег дела езофага.

Дијагноза сифилиса једњака

У препознавању сифилиса једњака, важну улогу игра анамнеза која указује на чињеницу сифилиса у прошлости. Постоје и важне анамнестичке чињенице, као што су спонтани абортуси, прерано рођени и одређени број специфичних симптома који указују на присуство сифиличне инфекције у прошлости. Подаци рендгенског зрака на једњаку нису патогномонски.

На горњем ГИ ендоскопије открити чирева, гумене инфилтрације, ограничењима и звезда у облику ожиљака. Чиреви обично не крваре и нису болни приликом додира помоћу биопсијског инструмента. Последње две знакове су веома карактеристичне за сипхилис езофагуса. У присуству једњака-трахеални фистула, понекад лоше се сагледава јер виси над њим лепљиви ткиво може да се јави Герхард симптом - узимајући ваздух из трахеје до једњака, посебно када покушавају да издисају када збијен усне и преклапања назофаринкс меко непце (напрезања). Коначна дијагноза је успостављена са позитивним серолошких тестова, али неки од њих може бити негативна, што не искључује присуство болести. Када треба имати у виду диференцијалну дијагнозу туберкулозу и неке туморе. Прогноза је правовремено откривање сифилиса једњака и степена развоја општег сифилитички инфекције, као и правовремено и квалитетно етиолошки третман. У формирању једњака-трахеалне фистуле прогнозе се компликује могућем аспирационе пнеумоније, бронхитис, као специфична и тривијалног узрока. Када се фистула, продирање медијастинума, прогнозу озбиљан због могућности настанка пурулентног медијастинитис.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечење сифилиса једњака

Лечење сифилиса једњака је опћенито специфично. На перфорацијама једњака и његове фистуле покушавају се пластично затворити недостаци зидова попут трахеје (бронхуса) и једњака. Са медиастипитом, као последњом шансом да спаси пацијента, медијастинотомија се предузима на позадини интензивног антибиотика и друге терапије. У склеротицним стенозама се спроводи буги.