Симпатија лица

Неколико сличних у њиховим клиничким манифестацијама држава Р. Бинг комбиновано је у групи тзв. Симпатије лица. По правилу, они имају дефинисани пароксизмални ток; између напада држава је задовољавајућа. Трајање напада од десетина минута до дана (мање често); они се манифестују оштрим, често неподношљивим болом у пољу једне половине лица горућег, пуцања, пресовања, понекад пулсирајућег карактера. Важно патогномонични клинички знак аутономних поремећаја су на страни бола: кидања, црвенило коњунктиву очне јабучице, изолације течности из једне половине носа и осећај пуноће у свом натечен лицу. Генерално, синдром је много чешћи међу мушкарцима (могући разлог за ово ће бити касније). Напади се дешавају акутно, углавном ноћу; оштар бол болесник помера, јер у миру бол постаје још акутнији.

Симпатија лица, како је било могуће разјаснити до сада, представља израз два фундаментално различита облика патологије:

1. симпаталгицхеские синдроми због лезије периферних аутономних нерава, и компоненте, - носоресницхнаиа неуралгија (Цхарлеена синдром), птеригопалатине неуралгија (Сладера синдром), неуралгија сурфаце велики петрозни живац (Гартнер синдром);
2. кардиоваскуларни синдроми близу мигрене и означени као главобоља, ефекат кластера, Хортонова хистаминска мигрена, мигренска неуралгија Харрис-а. Нешто раније је Глизеров синдром каротидне артерије.

Дакле, под општим изразом "симпатија лица" у прошлости су разне болести биле комбиноване, а главни подстицај је био да их одвоје од групе неуралгије лица (тригеминална прва). Истински симпатични синдроми су изузетно ретки. За Цхарлене синдром одликује хладно чиреве на кожи носа, појава кератитис или иритис, преференцијални локализација бола у оку зраче до носа, бол на палпацију унутрашње углу очну дупљу.

У Сладеровом синдрому бол се локализује у оку, чељусти, зубима, проширује се на језик, меку непцу, уво, цервицо-рамена-сцапула. Понекад постоји контракција мишића меког непца, што се манифестује карактеристичним звуком звука. Након напада, примећују се парестезије у лицу и бука у уху.

Наравно, у оба случаја бол је праћен карактеристичним једностраним вегетативним манифестацијама (види горе). Васкуларни синдром се јавља много чешће - код већине пацијената са тзв. Симпталијом лица; они се манифестују нападима описаним на почетку одсека, они су чешћи код мушкараца. Синдром Гиозерове каротидне артерије ретко се развија и, по аналогији са синдромом постериорног симпатичара Барре-Лиеу, нас означава као "антериорни симптоматски синдром".

[1], [2]

Патогенеза

Истински симпатички синдроми (Цхарлина и Сладера) су узроковани учешћем периферних вегетативних (насо-цилиарних и птеригопских) чворова у патолошком процесу, њиховој иритацији. Природа није довољно јасна. У вези са присуством херпичног осипа са Цхарленеовим синдромом, може се помислити на херпетични ганглионитис носоресницхного чвора. Птеригоална симпатија повезан је са инфективним процесима у синусима (нарочито, максиларним синусом) и укључивањем птеригоид чвора.

Предосјећајни симптоматски Гласеров синдром је изазван иритирањем симпатичног плексуса око каротидне артерије, као резултат васкуларне патологије или учешћа у патолошком процесу горње симпатичке ганглије.

Диференцијална дијагноза

Бол у лицу може се манифестовати у четири процеса:

1. неуралгија тригеминалног и (ретко) глосопхарингеал нерва;
2. облици мигрене лица, укључујући васкуларни бол снопа;
3. симпатије Цхарлина или Сладера;
4. психогене главобоље.

Већина пацијената са симпатиком лица су првенствено дијагностикована са тригеминалном неуралгијом. Међутим, неуралгију карактерише појављивање кратких (секунди, минута) болних напада, које се манифестују оштрим, стрељање алгизмом, изазвано жвакањем и причањем. Током напада, пацијенти су се замрзли; постоје "окидач" зони у инернацији ИИ и ИИИ гране тригеминалног нерва. Жене преовладавају међу пацијентима. Карактеристична за симпатичке вегетативне манифестације не постоји.

Близу неуралгија синдрома В нерва је описана у патологији укључују оклузија и темпоромандибуларном процес заједничког (бол у костима дисфункција синдрома или темпоромандибулар заједничке). Цхарлеена синдром треба разликовати од тригеминалног херпес ганглионитиса (гассерова) ассембли манифестују симптоми у нерватура зоне И грану тригеминалног нерва. За њега је такође неуобичајено сјајна вегетативна пратња.

Психогени болови лица су чешће билатерални, у комбинацији са светлим емоционалним-личним симптомима, као и са другим психогеним сензорним (функционално-неуролошким) поремећајима.

Не најупечатљивији, већ изразити знак симпатије лица је једнострани едем лица током напада. То их чини разликовати првенствено од ангиотрофног едема типа Куинци. Типична локализација у подручју усана, образа; често његова билатерална природа не узрокује дијагностичке потешкоће. Теже је дијагностиковати локални едем исте природе у пољу целулозне орбите, која се, поред едема, манифестује и синдромом болова. Ангиотрофни едем у пределу канала нервног лица доводи до недостатка фацијалног нерва. Репродуктивна неуропатија нерва ВИИ ове природе, у комбинацији са преклетим језиком, хеилитисом, дефинише се као Россолимо-Мелкерссон-Росентхал болест.

Третман симпатија лица

Лечење Цхарлеена синдроми и укључује коришћење Сладера Вегетотропона препарате (Х-цхолинолитицс, ганглиоблокаторов - ганглерон, пахикарпин алфа-блокаторе - пирроксан) обезбеђивање денерватинг ефекте на захваћеној чвора. Као и код свих пароксизмалних стања, користе се карбамазепини (тегретол, финлепсин). Сложени третман укључује психотропне лекове (транкилизере и антидепресиве). Ефективно у акутним ситуацијама, подмазивање кокаина средњег носног пролаза (не користи се дуго). Приказана је новоцаина или блокада лидокаина вегетативних чворова.