Синдром дистреса код одраслих и деце

Синдром дистреса се назива акутни респираторни дистрес синдром.

Ово је комплексна болест коју карактерише развој акутне респираторне инсуфицијенције. Други се јавља због не-кардиогених, што није везано за квар на срцу, едем плућа.

[1], [2], [3], [4]

Узроци синдром дистреса

Најпознатији узроци развоја синдрома дистреса су:

1. Пренос тешких заразних болести (нпр. Сепсе или пнеумонија).
2. Након удисања токсичних супстанци (амонијак, фосген).
3. Ако је течност ушла у плућа (крв, повраћање).
4. Повреда груди (модрица, прелом ребара).
5. Развој тромбоемболије пулмоналне артерије.
6. После масивне трансфузије крви.
7. После тешког опекотина.
8. Под утицајем зрачења.
9. Након шока (анафилактички, трауматски, септични шок).

[5], [6], [7], [8]

Патогенеза

Утицај великог броја фактора (токсини микроорганизама, преношење шока, траума у грудима, гутање отрова, итд.) Оштећују структуру респираторног система. То доводи до развоја едема у плућима, који више не могу обављати функцију размене гаса. Развија се прилично озбиљан недостатак кисеоника у телу. Након тога, витални органи (плућа, срце, бубрези) престају да функционишу нормално.

[9], [10], [11],

Симптоми синдром дистреса

Симптоми синдрома дистреса (акутни респираторни дистрес синдром) снажно зависе од стадијума на којој се болест налази.

Нажалост, први знаци дистрес синдрома почињу да се појављују само у другој фази болести. Пацијент осјећа да му је веома тешко да дише, постоји озбиљна кратка даха, палпитације срца постају брже, кожа постаје плава. Под утицајем штетних фактора, синдром дистреса се развија у року од шест до дванаест сати. Понекад пацијенти не одлазе одмах код лекара, верујући да су они манифестације неке друге болести. Ако приметите ове симптоме, одмах проверите код професионалца.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фазе

До данас постоје четири:

1. Фаза оштећења - јавља се у року од шест сати након што је тијело изложено штетном фактору. Нажалост, у овом периоду нема симптома развоја болести, због чега је прилично тешко дијагностицирати синдром дисања у првој фази.
2. Почетне промене - стадијум се развија до 12 сати након оштећења организма. Сада можете видети прве знаке болести:
   • кратак дах;
   • дисање постаје све чешће и постаје површније;
   • Срчане контракције такође постају честе;
   • Кожа, нарочито усне и врх носа, постаје плава;
   • Понекад постоји кашаљ са пеном и мала количина крви.
3. Отказивање респираторних органа и прве клиничке манифестације болести - симптоми се интензивирају у року од 24 сата након стете. Постоји значајан симптом респираторне инсуфицијенције:
   • диспнеа се манифестује оштро;
   • пацијент сматра да нема довољно ваздуха;
   • дисање постаје интензивније;
   • човек дише веома гласно;
   • У процесу дисања укључени су помоћни мишићи;
   • током кашља појављује се ружичаста пена;
   • цело тело постаје плаво;
   • срчане контракције се драстично повећавају;
   • крвни притисак је смањен.
4. Стаге терминал - у телу је забележено значајно смањење количине кисеоника. Многа тела почињу да раде погрешно или одбијају:
   • диспнеја постаје све чешћа;
   • тело постаје плаво;
   • крвни притисак наставља да опада;
   • Покривачи за кожу су обојени у жућкастој нијанси;
   • Урин се не излучује или постаје веома мали;
   • кашаљ са ружичастом пеном;
   • губитак свести (до коме).

[18], [19], [20],

Обрасци

Акутни дистресни синдром такође утиче на плућа због примарне оштећења микроциркулације у плућним судовима. Постоји пораст алвеола (нарочито њихови зидови), што повећава пропусност алвеоларне капиларе. Обично акутни дистрес синдром се развија код оних пацијената који су недавно доживели тешки трауматски шок због тешке крви. У плућима је замена гасова прекинута и јавља се акутна респираторна инсуфицијенција.

Данас не постоји недвосмислена идеја о томе како се развија акутни дистрес синдром. Понекад је то последња фаза оштећења плућа.

Синдром респираторног дистреса, по мишљењу већине домаћих научника, манифестује се не након трауматске инвалидности плућа (као акутне форме), већ због различитих заразних болести, изложености токсичним супстанцама, након шокова. Понекад се јавља респираторни дистресни синдром након што било која течност улази у плућа.

Утицај горе наведених узрочних фактора доводи до акумулације униформних елемената крви у великим количинама у капилари (који се налазе у плућима и плућном ткиву). Пуштено је пуно биолошки активних супстанци, што доводи до манифестације патолошке реакције организма.

Синдром респираторног дистреса новорођенчади је озбиљна болест, која се обично манифестује код недоносних дојенчади. Обично се појављује одмах након рођења. Постепено постиже тежину симптома болести. По правилу, после два или четири дана дете се или потпуно опорави или умре.

Дистрес синдром код превремено рођене настаје услед чињенице да превремено рођене бебе слабо развијен систем сурфактанта у плућима (ово је посебан мазиво, због чега се алвеоле не "пасти"). Ово доводи до чињенице да се са издисањем алвеоли колабирају и дијете мора учинити напор да их опет надахњује. Такви поступци су прилично тешки за новорођенчад, тако да постепено смањује снагу бебе и развија респираторну инсуфицијенцију.

Синдром постпрандијалног дистреса је једна од клиничких варијанти функционалне диспепсије. Први је синдром епигастричног бола. Претходно, синдром постпрандијалног дистреса назван је дискинетиц. У том случају, неколико пута недељно после једења, пацијент се осећа превише претрпаности у епигастичном региону. Упркос чињеници да количина хране остаје иста, постоји рана засићеност. Обично ова патологија често прати мучнина или повраћање.

Синдром дистреса код деце обично је узрокован повредом микроциркулације у капилари плућа, некрозе ткива, хипоксије. Понекад се развија након озбиљних повреда груди, након губитка крви у великим количинама, уз хиповолемију и сепсу, након тровања. Ако је синдром дистреса узрок шока, онда ће се његови први знаци манифестовати тек други дан након уклањања пацијента из овог стања.

Хипертензија се развија у плућним судовима. Течни део крви постепено оцекује интерстицијско (интерстицијско) ткиво, кроз које продире у алвеоле. Ово доводи до чињенице да плућа престају да се прошире довољно снажно, количина активног сурфактанта се смањује, што доводи до кршења реолошких особина бронхијалне секреције и метаболичких карактеристика плућа. Као резултат, повећава ризик од крви, повређују се односи вентилације и перфузије, почиње напредак микро-телеклактазије ткива у плућима. У последњој фази синдрома страдања, хијалин почиње да продре у унутрашњост алвеола, који формирају такозване хијалинске мембране. Ово нарушава дифузију гаса који пролази кроз алвеолокапилну мембрану.

[21], [22], [23]

Компликације и посљедице

Синдром дистреса сматра се хитним условом, стога, када се појаве први симптоми, одмах се обратите лекару. Често ова болест води неправилном раду многих унутрашњих органа (јетре, срца, бубрега), смрти плућног ткива, ау неким случајевима води до смрти.

Најчешће компликације синдрома дистреса су:

1. Тешкоће у дисању, развој краткотрајног удисања, погоршање срца, спуштање крвног притиска.
2. Синдром дистреса може постати фактор ризика за развој инфекције у плућима, укључујући и пнеумонију.
3. Ова болест је прилично озбиљна и у многим случајевима може довести до смрти пацијента.

[24], [25], [26],

Дијагностика синдром дистреса

Дијагноза синдрома дистреса укључује следеће прегледе:

1. Спроведите анализу притужби које су примљене од пацијента (обично недостатак ваздуха, осећај да особа нема ваздух, кашља са розе или крвавом пеном, повећан откуцај срца).
2. Извођење анамнезе болести: доктор запита пацијента када су почели симптоми, како су почели и развијали, који фактори могу изазвати болест (траума, удисање струја, упалу плућа).
3. Затим, специјалиста спроводи општи преглед пацијента: ако плава кожа, како бучно дисање, без обзира да ли крвни притисак пада, постоји ли аритмија, било да се на кожи појављује жути тигањ.
4. Уз помоћ фонендоскопа чују се плућа. Ово је учињено како би се чули могући звуци, громови. У последњим фазама, може се манифестовати "немо плућа", када се уопште не чује дисање.
5. Спровођење биохемијског теста крви.
6. Лекар обавља рендгенску групу: ово ће помоћи да се виде све те промене које су карактеристичне за синдром дистреса.
7. Тест крви за гасове.

[27], [28], [29]

Анализе

Аналгетије за дистрес синдром укључују:

1. Биохемијске анализе крви, ако пореметила бубрега и јетре уз помоћ овог испитивања може се видети повећање билирубина и трансаминаза (оне супстанце које указују правилно функционисање ћелија јетре), мокраћне киселине и креатинина (оне супстанце које показују правилно функционисање бубрега ).
2. Такође се врши испитивање крви за његов састав гаса. Ако се уочава изразито оштро смањење количине кисеоника у крви, а повећава се угљен диоксид, то указује на развој синдрома дистреса.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагноза синдрома дистреса укључује:

1. Компјутерска томографија плућа - овај метод заснива се на секвенцијалном зрачењу плућа. Захваљујући њему можете видети пуну слику унутрашњег органа и разумјети какав третман треба поставити у овом случају.
2. Рентгенски преглед плућа је неинвазивна дијагноза, помаже у добијању слика плућа и респираторног система.
3. Пулсна оксиметрија је неинвазивна метода која помаже у одређивању нивоа кисеоника у крви. Метода се заснива на спектрофотометријском методу одређивања хемоглобина, који је у крви.

Диференцијална дијагноза

По правилу, диференцијална дијагноза синдрома дистреса се врши са:

• ДИЦ-синдром,
• пнеумонија,
• плућни едем кардиогеног порекла.

Третман синдром дистреса

Лечење синдрома дистреса се врши коришћењем различитих метода:

1. Прво, неопходно је елиминисати фактор (е) који је изазвао болест (заустави контакт са отровним супстанцама).
2. Пацијент се лечи у јединици интензивне неге у јединици интензивне неге.
3. Кисеоничка терапија - ова метода заснива се на засићености тијела са довољним кисеоником. Дајте кисеоник кроз посебне маске и апарате.
4. Именовање антибиотика - помоћи ће спријечити развој пнеумоније или излечити га ако је већ развијен.
5. Именовање глукокортикостероидних хормона - они ће помоћи у уклањању шока и отицања ткива у плућима.
6. Сврха диуретика је уклањање отока.
7. Употреба антикоагуланса - супстанци које ометају коагулабилност крви.
8. Понекад, ако је потребно, препоручују лекове против болова.
9. Именовање средстава која помажу у побољшању функционисања бубрега, срца, јетре.
10. Ако пацијент пати од тешке респираторне инсуфицијенције, проводи се вентилација.

Лекови

Азитромицин. Антибиотик широког спектра који се користи за лечење пнеумоније. Понекад је прописано за синдром дистреса да спречи или лечи пнеумонију и побољша опште стање пацијента.

Проавлает активность к таким бактериам: Стрептоцоццус спп. , Стапхилоцоццус ауреус, Хаемопхилус инфлуензае, Хаемопхилус дуцреии, Хаемопхилус параинфлуензае, Моракелла цатаррхалис, Бордетелла пертуссис, Есцхерицхиа цоли, Боррелиа бургдорфери, Бордетелла парапертуссис, Цампилобацтер спп. , Неиссериа гоноррхоеае, Бацтероидес фрагилис, Легионелла пнеумопхила, Мицопласма пнеумониае, Цхламидиа трацхоматис, Трепонема паллидум, Токопласма гондии, Мицопласма хоминис. Дозирање се поставља у складу са индивидуалним особинама болести. Обично дужина терапије износи од три до пет дана.

Међу нежељеним дејствима лека су: повраћање, мучнина, дијареја, абдоминални бол, алергијски осип, главобоља, вртоглавица, бол у грудима, кандидоза, артралгија.

Главни активни састојак је азитромицин. Лек се не може користити за индивидуалну нетолеранцију за ову супстанцу.

Не примењујте код пацијената са оштећеном функцијом јетре.

Преднисолоне. Глукокортикостероидни хормон, чији је активни састојак преднизолон. Обично доступни у облику таблета, решења, пада. То је синтетички глукокортикостероид, који има изражен антиинфламаторни ефекат. Захваљујући томе, лек се савршено бави инхибицијом запаљења плућа. Дозирање лека се прописује појединачно, али уобичајена препоручена доза је 1 таблета једном дневно. Доза се постепено смањује након постизања позитивног резултата. Предозирање преднисолона, ако се узима у великим количинама.

Међу нежељена дејства се могу разликовати: могуће задржавање течности, високог крвног притиска, мишићна слабост, остеопороза, стероидне улцери могућност атрофије коже, алергије, акне, глауком, симптома који имитирају шизофреније.

Контраиндикована код гљивичних инфекција и индивидуалне нетолеранције компоненти лека.

Фуросемиде. Диуретички лек који је прописан за поремећајни синдром да ублажи оток плућа и уклони течност из тела. Главна компонента је фуросемид. Лек води ка брзом и краткотрајном диуретичком ефекту. Таблете се узимају на празан желудац са пуно воде. Обично су прописане мале дозе лека. Максимална доза је 1500 мг дневно. Трајање терапије одређује лекар. Када је предозирање могуће, висок крвни притисак, шок, колапс, акутна бубрежна инсуфицијенција, апатија, флакцидна парализа.

Главни нежељени ефекти лека су: тахикардија, грчеви у мишићима, главобоља, вртоглавица, парестезија, слабост, замор, анорексија, дијареја, повраћање, мучнина, замагљен вид, понекад лоше одложено урин.

Не може се користити за акутну бубрежну инсуфицијенцију, хепатичну кому, аортну или митралну стенозу, тровање дигиталисом, током трудноће и лактације, дјеца млађа од три године.

В Канефрон. Ово је позната фитопрепарација која помаже у побољшању функционисања и функционисања бубрега. Главне компоненте су биљне супстанце: биљка злата хиљада, корен лековите љубави, листови рузмарина. Дозирање се одређује појединачно.

Међу нежељеним ефектима изолиране су само могуће алергијске реакције. Не користите алкохолизам, децу млађој од шест година, са индивидуалном нетолеранцијом за компоненте лекова.

Превенција

Превенција синдрома дистреса се манифестује у следећем:

1. Веома је важно благовремено третирати заразне инфламаторне процесе у плућима (упалу плућа).
2. Покушајте да избегнете факторе који могу довести до развоја болести: не удишати отровне супстанце, покушати да се држите даље од зрачења, избегнете повреде грудног коша.
3. Када трансфузија крви захтева пажљиво медицинско праћење процеса.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Прогноза

Са благовременом дијагнозом болести, синдром дисања се може излечити чак иу новорођенчадима. Неправилно или неблаговремено поступање може довести до смрти.

[46]