Соин

Пасин је лек против ТБ који има комбиновани терапеутски састав; Укључено у групу супстанци које делују на активност микобактерија. Састав овог лека садржи компоненте изониазида, као и пара-аминосалицилат натријума.

Због комплексног третмана, процес навикавања туберкулозних микобактерија касни у односу на изониазид са стрептомицином, а истовремено се врши и појачавање активности анти-туберкулозних лекова.

Индикације Пасина

Користи се за превенцију и лечење различитих облика туберкулозе (било која локализација).

[1], [2]

Образац за издавање

Ослобађање елемента лека је у гранулама, 100 г унутар врећица. Посуда садржи 1 такву врећицу, као и мјерну кашику капацитета 5 г.

Фармакодинамика

Натријум-пара-аминосалицилат има бактериостатски ефекат на туберкулозне микобактерије. Ефекат супстанце доводи до супресије везивања Б9-витамина или супресије синтезе елемента ћелијског зида микобактерија. Као резултат, апсорпција гвожђа микобактеријом туберкулозе је ослабљена.

Исониазид има ефекат на активно умножавање туберкулозних микобактерија; показује мању ефикасност у односу на друге бактерије. Делује тако што инхибира процесе везивања миколичких киселина са великим ланцем, који су елементи микобактеријске ћелијске мембране. Лек успорава раст микобактерија увођењем концентрације дозе од 0,03 µг / мл.

Што се тиче других уобичајених микроба, узрочника различитих инфекција, лек нема значајан хемотерапијски ефекат.

Фармакокинетика

После 2-3 сата након употребе лека, индикатори активних компоненти унутар крвне плазме су 50%; максимални временски интервал за постизање овог резултата је 6 сати.

Супстанце при великој брзини пролазе унутар флуида (плеурал, цереброспинална течност и асцитиц), органе са ткивима, као и излучевине (спутум са пљувачком и изметом). Истовремено, лек превазилази плаценту и налази се у мајчином млеку (бројка је слична плазми). Приближно 50-70% порција обе компоненте се излучује урином 24 сата.

Процеси размене се углавном одвијају унутар јетре - дехидросинацијом и ацетилацијом (потоњи је последица генетских фактора). Можете одабрати "слов" и "фаст" инактиваторе. Стопа инактивације уопште нема значајан утицај на активност лека, али људи са "спорим" инактиваторима могу имати повишене нивое изонијазида у крви и, према томе, повећану вероватноћу токсичних ефеката.

[3], [4], [5]

Дозирање и администрација

Лек се примењује у комбинацији са другим анти-ТБ супстанцама. Требало би да се конзумира 60 минута пре или после оброка. Пре третмана, потребно је разјаснити осетљивост бактерија на лек.

Израчунавање порција се врши на изониазиду. Кутија с лијеком садржи 1-н жлицу капацитета 5 г, која има подјелу на 1 г (1 таква кашика садржи око 116,5 мг изониазида, дакле око 23,3 мг супстанце по граму ове жлице).

Доза се израчунава у пропорцији од 10-15 мг / кг дневно. Потребно је прихватити сваки дан, на 1 пријем; порција је до 0,3 г (2,5 кашике). Доза од 20-40 мг / кг може се користити и до 0.9 г (што одговара 7,5 мерних жлица) дневно у 1 дози, 2-3 пута недељно.

За децу узраста 3 године и више, потребан је део од 5 мг / кг - до 0,3 г (што одговара 2,5 мерне кашике) дневно у 1 дози, сваки дан; или користити 10 мг / кг - до 0,9 г (што одговара 7,5 мерних жлица) дневно у 1 дози, 2-3 пута недељно.

Узмите лекове са соком од парадајза или млеком.

Величина за послуживање за децу тежине 15 кг једнака је 75 мг (што одговара 3/5 мерних жлица) лека, 1 пут дневно.

Деца тежине до 20 кг - 0,1 г (4/5 кашике) лека 1 пута дневно.

Деца тежине до 30 кг - 0,15 г (1 + око 1/5 кашике) супстанце 1 пут дневно.

За децу тежине до 40 кг - 0,2 г (1 + око 2/5 кашике) ЛС 1 пута дневно.

Деца са тежином до 50 кг - 0,25 г (2 + око 1/5 кашике) лека 1 пут дневно.

Ако постоји јака осетљивост на лекове, потребно је да смањите део.

Терапија плућних типова туберкулозе.

Курс се често спроводи користећи једну од 3 шеме описане у наставку.

1. Лек се користи током периода од 2 месеца, сваког дана или 2-3 пута недељно. Са њом се убризгава стрептомицин или етамбутол (док се не постигне жељени ефекат на микобактеријску осетљивост).

2. Дневна употреба Пасина са пиразинамидом, рифампицином, као и етамбутолом или стрептомицином (у периоду од 2 недеље), а затим 2 пута по једном недељно у периоду од 1,5 месеца. Након тога, лек се користи 2 пута недељно током 4 месеца.

3. Лек се користи заједно са стрептомицином или етамбутолом, пиразинамидом и рифампицином 3 пута недељно у периоду од шест месеци.

Терапија за ванплућну туберкулозу.

Основни модел терапије је сличан схемама које се користе у плућној туберкулози. Није неопходно тако детаљно пратити ток лечења ванплућне патологије, али клинички подаци нам омогућавају да закључимо да кратки циклуси третмана који трају 6-9 месеци дају жељени резултат.

Због ограничене количине података у лечењу туберкулозе костију или милијуни и туберкулозног облика менингитиса, а поред тога и код деце, у тим случајевима терапија треба да траје 1 годину.

Превентивне процедуре.

Пре почетка превентивних мера, потребно је искључити вероватноћу присуства активног облика туберкулозе. У ту сврху користе се радиолошке и бактериолошке дијагностичке технике.

За децу са телесном масом вецом од 30 кг и одрасле, неопходна је 1-струка порција од 0,3 г супстанце дневно.

Дјеци чија је тежина мања од 30 кг потребно је 5 мг / кг лијекова дневно, 1 пут дневно (до 0,3 г). Ако је немогуће стриктно пратити режим превентивног третмана, користите 10 мг / кг (максимално 0,9 г по дози) 2 пута недељно. У овом случају, употребу лекова треба да контролише лекар.

[11]

Користите Пасина током трудноће

Забрањено је прописивати труднице у порцијама, које на бази исониазида износе више од 10 мг / кг.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство јаке нетолеранције у вези са било којим елементом лека;
• хепатитис, медицинске природе;
• затајење јетре и погоршано обољење јетре.

[6], [7]

Последице Пасина

Обично се негативне манифестације развијају код НА - у облику полинеуропатије, која се изражава кроз парестезије у подручју екстремитета. Овај поремећај обично зависи од величине дијела и често се развија код особа са “спорим” инактиваторима. Између осталих знакова НА, појављују се и појединачне (уз примену средње дозе) - атрофија или неуритис, који погађају оптички нерв, конвулзије, оштећење памћења, енцефалопатију или психозу, који су токсични. Епилептички нападаји могу бити чешћи.

Лезије јетре указују на повећање нивоа трансаминаза, билирубинемију са хипербилирубинемијом, као и на жутицу и, ретко, на хепатитис. У суштини, такви нежељени ефекти настају током прва три месеца курса; они нестају сами, без потребе за поништавањем терапије. Са вредностима трансаминаза у серуму, које су три пута / пет пута више од норме, потребно је пажљиво проценити потребу за наставком лечења. Код старијих пацијената, чешћи су негативни симптоми повезани са јетром.

Међу поремећајима функције пробаве су повраћање са боловима у стомаку и мучнином.

Могу бити присутни знаци алергије - лимфаденопатија, грозничавост, осип (макулопапуларни, ексфолијативни, морбилиформни или љубичасти) и васкулитис.

Хематолошке манифестације укључују апластичне, хемолитичке или сидеробластичне облике анемије, агранулоцитозе, еозинофилије или тромбоцитопеније.

Можда развој поремећаја ЦВС - бол у пределу грудног коша, откуцај срца и повишене вредности крвног притиска.

Повремено се јављају поремећаји као што су СЛЕ, менорагија, реуматски синдром, а поред тога, склоност крварењу и гинекомастија.

[8], [9], [10]

Прекомерна доза

У случају тровања Пасином, негативне манифестације настају 0,5 до 3 сата након конзумирања велике количине. Симптоми укључују повраћање са мучнином и дизартријом, визуелне халуцинације, замагљивање вида, супресију ЦВС-а, проблеме са јетреном активношћу, а поред тога, РДС, хипергликемију, метаболичку ацидозу, полинеуропатију, кетонурију, кому и нападаје. Предозирање се развија након конзумирања 80-150 мг / кг.

Испирање желуца и употреба активног угља. Људима који немају приметан знак интоксикације (са познатом количином узетог лека), морате уписати пиридоксин у / на начин, у дози од 1 мг супстанце по 1 мг Пасина. Са непознатом количином дела који је изазвао тровање, почетна доза пиридоксина 5 мг (одрасли) или 80 мг / кг (деца) се користи 0,5-1 сат.

Особама са приметним манифестацијама тровања прописан је третман који подржава виталне функције организма. Поред тога, болус методом се даје пиридоксин (са непознатом величином прихваћене дозе лекова 5 мг (одрасла особа) или 80 мг / кг (дете)) током 3-5 минута. Уз познату величину прихваћене дозе, пиридоксин се даје у пропорцији од 1 мг супстанце по 1 мг конзумираног лека. У недостатку побољшања, пиридоксин се може поново увести. Често има довољно дозе од 10 г. Нема информација о максимално дозвољеном сигурном делу пиридоксина током тровања.

Диазепам се може користити када је то потребно. Осим тога, фенитоин се може користити, али са великим опрезом, јер је у стању да успори размену изониазида. Поступци се спроводе како би се елиминисао метаболички облик ацидозе. Ако није могуће пратити стање жртве, може се примијенити перитонеална дијализа или хемодијализа.

[12], [13], [14], [15],

Интеракције са другим лековима

Пара-аминосалицилат На повећава вредности крви изониазида, које се надмећу за опште метаболичке процесе, а поред тога нарушава апсорпцију еритромицина са рифампицином и линкомицином. Такође нарушава апсорпцију цијанокобаламина, што може изазвати анемију.

Апсорпција исониазида унутар дигестивног тракта је смањена у комбинацији са антацидима.

Пасин се може користити са другим лековима против туберкулозе.

У случају мешаних инфекција, лек се комбинује са другим антибактеријским супстанцама: сулфонамидима, антибиотицима са великим опсегом активности, као и са флуорохинолонима.

Исониазид сузбија биотрансформацију дифенина са карбамазепином, због чега се, када се комбинују, њихови плазма индекси повећавају и токсични ефекат се појачава.

Токсична активност изониазида се повећава у комбинацији са МАОИ.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Услови складиштења

Пасин се мора чувати на мјесту затвореном за малу дјецу. Температура - не виша од 25 ° С.

[22], [23]

Рок трајања

Пасин се може користити 36 месеци од дана продаје лека.

[24]

Апликација за децу

Не користити у педијатрији - код дјеце млађе од 3 године.

Аналогс

Аналози лека су лекови Акурит-3, Тубавит, Парамин са Комбитубом, Рифампицин плус и Меирин са Рукуоком, а поред Мили-Цок и Форецок стазе.

[25], [26]