Дисеминирана плућна туберкулоза: преглед информација

Дисеминирану плућну туберкулозу карактерише вишеструка природа оштећења органа и ткива узрокованих процесом туберкулозе.

У зависности од преваленције лезије, разликују се три главне варијанте дисеминиране туберкулозе:

• генерализовано:
• са претежно утичући на плућа;
• са примарном лезијом других органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Дисеминирана плућна туберкулоза: епидемиологија

Генерализована дисеминирана туберкулоза је релативно ретка. Много чешће, око 90% пацијената развија дисеминирану туберкулозу са доминантном ангажованошћу плућа.

Дисеминирану плућну туберкулозу дијагностикују се код 5% новооткривених пацијената са туберкулозом. Пацијенти са овом формом туберкулозе, међу онима који су регистровани у ТБ диспанзерима, чине 12%. Дисеминирана туберкулоза узрокује смрт 3% пацијената који умиру од ове болести.

[9], [10], [11], [12]

Шта узрокује ширење плућне туберкулозе?

Дисеминирана туберкулоза се може развити са компликованим током примарне туберкулозе као резултат повећаног запаљеног одговора и ране генерализације процеса. Често се дисеминирана туберкулоза јавља неколико година након клиничког лечења примарне туберкулозе и формирања остатака након туберкулозе: фокус гона и / или калцината. У овим случајевима развој дисеминиране туберкулозе повезан је са касном генерализацијом процеса туберкулозе.

Главни извор ширења микобактерија у развоју дисеминиране туберкулозе сматра резидуалног жаришта инфекције у интраторакалних лимфним чворовима, које се формирају у процесу повратка почетног периода ТБ инфекције. Понекад извор дисеминације микобактерија у облику калцифицираног примарног фокуса може бити локализован у плућима или другом органу.

Симптоми дисеминиране плућне туберкулозе

Разне патоморфолошке промене и патофизиолошки поремећаји који се јављају са дисеминираном туберкулозом проузрокују широк спектар својих клиничких манифестација.

Акутна дисеминирана плућна туберкулоза обично се развија у року од 3-5 дана, а до 7-10 дана дана болести достигне пуну тежину. Прво се појављују симптоми интоксикације: слабост, повећано знојење, погоршање апетита, грозница, главобоља, а понекад диспепсија. Температура тела се брзо повећава на 38-39 ° Ц; забележите грозницу од хектичног типа. Повећање интоксикације и функционалних поремећаја пропраћено је губитком телесне тежине, адинами, повећаном знојењем, глухостом или привременим губитком свести, делириумом, тахикардијом и акроцианосис. Карактеристичан клинички симптом је кратак дах. Можда појављивање кашља, често суво, понекад са додељивањем скраћеног слузавог спутума. У неким случајевима, на предњој површини грудног коша и горњем делу абдомена појављује се деликатна розозавна осипа, узрокована развојем токсично-алергијског тромбоваскулитиса.

Дијагноза дисеминиране плућне туберкулозе

Дисеминирана плућна туберкулоза има карактеристичне радиографске доказе - фокална дисеминација. За хематогено и лимфогематогено дисеминацију карактеристичне су вишеструке фокалне сенке, које се налазе у оба плућа релативно симетрично. Са лимфогеном дисеминацијом, фокалне сенке се често откривају у једном плућу, углавном у средњим секцијама. Билатерална лимфогена дисеминација је обично асиметрична.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]