Стенокардна тензија: симптоми

Ангина пекторис може се манифестовати као нејасна нелагодност, бол или интензивна, убрзано повећавајући "сипање" сензација у срцу. Ова сензација ретко се описује као бол. Најчешће се осећају неудобности иза зграде груди, иако локализација може варирати. Ове сензације могу зрачити у лево раме и кроз унутрашњу површину леве руке, до прстију; преко груди у леђима; у врату, вилици и зубима; понекад изнад унутрашњости десне руке. Неудобност се такође може осетити у горњем делу абдомена.

Неки пацијенти развијају атипичну ангину (манифестације у облику надутости, изрезивање, непријатне сензације у стомаку), често приписане у складу са знацима дигестивних поремећаја; пацијент може осећати да ерукција смањује симптоме. Код других пацијената, диспнеја се јавља због акутног реверзибилног повећања притиска пуњења леве коморе, који често прати исхемију. Често су описи пацијента толико нетачни да је врло тешко одредити узрок сензација (ангина пекторис, диспнеја или њихове комбинације). Пошто се исхемијске епизоде решавају у року од једне минуте или више, кратке епизоде ретко представљају ангину пекторис.

Између напада ангине пекторис (и чак и током њих) физичко стање може бити нормално. Међутим, приликом напада, срчани утицај може мало да се повећа, крвни притисак често расте, срчани звуци постају све глуви, апикални притисак је више дифузиван. Са палпацијом прекомерног региона, ограничени систолни импулс или парадоксални покрет може се открити као одраз сегментне миокардне исхемије и ограничене дискинезије. Други срчани тон може постати парадоксални, јер током епизоде исхемије продужава се период протеривања из ЛВ. Често се нађе ИВ срчани тон. Шум на врху у средини или касни систол (груб, али врло гласан) се јавља ако исхемија доводи до развоја дисфункције папиларних мишића, што доводи до митралне регургитације.

Код ангинске пекторис напад се обично јавља са физичком активношћу или снажним емоцијама, траје не више од неколико минута и пролази у миру. Одговор на оптерећење је прилично предвидљив, али код неких пацијената, физички оптерећење, раније нормално толерисано, може у некој тренутку да изазове развој ангинског напада, који је повезан са променама тона артерија. Манифестације ангине пекторис се повећавају ако физички напор следи унос хране или се јавља у хладном времену; ходање у ветровитом времену или први контакт са хладним ваздухом након напуштања топле просторије такође може изазвати напад. Озбиљност ангине пекторис је класификована према степену вјежбе која узрокује напад.

Учесталост напада може да варира од неколико епизода дневно пре дугачког периода (недеља, месеци или година) њиховом одсуству. Учесталост напада може се повећати (тзв повећава ангина) до фаталног исхода или постепено смањује (можда чак нестанак нападе) у случају да развија довољно колатерала коронарни проток крви, а ако постоји инфаркт миокарда, развијање циркулације квар или храмање лимитирајући Активност пацијент.

Ноћни напади ангине могу се јавити ако спавање доведе до изненадних промјена у учесталости дисања, пулса и крвног притиска. Ночни напади ангине могу се појавити и као резултат поновљених епизода леве коморе, као еквивалентни ноћној диспнеји.

Класификација ангине пекторис канадског кардиоваскуларног друштва

Класа	Физички стрес, који доводи до напада бола у грудима
1	Напета, брза или продужена физичка активност, необична физичка активност (на пример, брзо ходање, пењање степеницама)
2	Брзо ходање. Ходање на површини са лифтом. Брзо пењање степеницама. Шетање или пењање по степеницама након једења. Хладно. Ветар. Емоционални стрес
3	Шетајући на малим дистанцама на хоризонталној површини чак и у уобичајеном ритму, пење се на први спрат на степеницама
4	Свака физичка активност, понекад напади настају у миру

Ангина може настати спонтано у миру (такозвана стенокардија одмора). Обично је праћен благим повећањем срчаног удара и знатно већим повећањем крвног притиска, што повећава потребу за миокардијом у кисеонику. Повећање ових индекса може бити и узрок смирености ангине и последица исхемије узроковане рупту атеросклеротичног плака и формирање тромба. Ако се напад не заустави и постоји даље повећање потребе за кисеоником миокарда, повећава се вероватноћа инфаркта миокарда.

Као манифестације ангине довољно карактеристичног за сваког пацијента, свака промена њене манифестације (нпр појава ангине у мировању, нови појаве симптома напада, већи ангина) мора сматрати озбиљним симптомима. Такве промене се називају нестабилна ангина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]