Терапија противотровима - специфична детоксикација

ДЕТАЉНИ токсикокинетика студирају хемијске процесе у телу, њихови путеви биохемијски трансформације и примена отровни акције дозвољена тренутно реалније проценити могућност противотрован терапију и одредити њену вриједност на различитим периодима акутне болести хемијске етиологије.

Антидотска терапија остаје ефикасно само у раној токсофогени фази акутног тровања, чије је трајање различито и зависи од токсичко-кинетичких карактеристика ове токсичне супстанце. Највећи Трајање ове фазе и стога тајминг ознака противотрован терапија тровања тешким металима (8-12 дана), најнижи - када се подвргне тело озбиљно и бистрометаболизируемих једињења, као што су цијанид, хлорисане угљоводонике и друге.

Антидотска терапија је врло специфична и може се користити само ако постоји поуздана клиничка и лабораторијска дијагноза ове врсте акутне ињекције. У супротном, ако се антидот погрешно примењује у већој дози, може се манифестовати његов токсични ефекат на тело.

Ефикасност терапије антидота значајно се смањује у фази терминације акутног тровања у развоју тешких поремећаја система за циркулацију и замену гаса, што захтева истовремену неопходну интензивну терапију.

Терапија против терапије игра кључну улогу у превенцији стања иреверзибилности код акутног тровања, али нема терапеутски ефекат у њиховом развоју, посебно у соматогенској фази ових болести.

Међу бројним лекова предложених различитих аутора у различитим временима као специфичних противотров (сафенерима) у акутног тровања са различитим токсичним супстанцама, могуће је разликовати четири главне групе лекова нису изгубили смисао досад.

[1], [2], [3], [4], [5]

Хемијски (токсотропни) антидоти 

Антидоти који утичу на физичко-хемијско стање токсичне супстанце у дигестивном тракту (хемијски антидоти за акцију контакта). Генерално, овај метод лечења тровања се тренутно приписује горе поменутој групи метода вештачке детоксикације под називом ентеросорпција (гастроинтестинална сорпција). Како сорбенти користе активни угљен (у дози од 50-70 г) и различите синтетичке сорбенте.

Антидотес врше специфичне физичко-хемијска интеракција са токсичне супстанце у телу хуморални средине (хемијских противотров парентерално акција). Ови лекови укључују тиол једињење (унитиол) користи за лечење акутног тровања тешким металима и арсена, и хелата агената (ЕДТА, натријум калцијум едетат) да се формира тело нетоксичне једињења - хелата са соли појединих метала (олово, кобалт, кадмијума и ет ал.).

Биохемијска антидоте (токиц-кинетигеские) обезбеђује повољне промене у метаболизму токсичних материја у телу или смера биохемијских реакција у којима су укључени, без утицаја на физичко и хемијско стање токсичне супстанце. Међу њима, највише клиничка употреба тренутно су Реактиватори холинестеразе (оксима) - у случају тровања путем органофосфорних једињења, метилен плаво - за тровање метгемоглобинобразователиами етанол - тровања метил алкохола и етилен гликол, антиоксиданте - тровање угљен тетрахлорид.

Натријум хипохлорит (0,06% раствор - 400 мл интравенозно) има универзалну дејство, јер промовише оксидацију различитих токсиканата (обично дрога), природни детоксикације у организму која поступа на исти начин.

Фармаколошки антидоте обезбеђује терапеутски ефекат због фармаколошког антагонизма, делује на исте функционалне тела система и токсичних супстанци. У клиничку токсикологију најчешће коришћени фармаколошку антагонизам између атропина и ацетилхолин у органофосфатног тровања, тровања лека са налоксон опијума између неостигмине метилсулфат и пахикарпин хидројодида, калијум хлорид, и срчаних гликозида. Њихова употреба омогућава да се заустави многе опасне симптоме тровања овим лековима, али ретко доводи до елиминације свих симптома тровања, као што је наведено антагонизам је обично непотпуна. Осим тога, лекови - фармаколошких антагонисти по основу њиховог посебног деловања треба користити у довољно великим дозама већим концентрацију у телу токсичних супстанци.

Биокемијски и фармаколошки антидоти не мењају физичко и хемијско стање токсичне супстанце и не улазе у било какву интеракцију с њим. Међутим, специфична природа њиховог патогенетичког терапијског ефекта доводи их ближе групи хемијских антивенома, што им омогућава да се комбинују под једним специфичним терапијом антидота.

Основни лекови за специфичан (противотровни) третман акутног тровања

Активни угљен, 50 грама унутра	Неспецифичан сорбент лекова (алкалоиди, хипнотици) и друге токсичне супстанце
Етанол (30% раствор унутра, 5% интравенски 400 мл)	Метил алкохол, етилен гликол
Аминостигмин (2 мг интравенозно)	Цхолинолитицс (атропин и други) хидроцианиц ацид (цианидес)
Атропин (0,1% раствор)	Аманита, пилокарпин, срчани гликозиди, ФОБ, клонидин
Ацетилцистеин (10% раствор - 140 мг / кг интравенски)	Парацетамол паллид гребе
Натријум бикарбонат (4% раствор - 300 мл интравенозно)	Киселине
ГБО (1-1,5 ати, 40 мин)	Угљенмоноксид, карбон дисулфид, формирање метхемоглобина
Дисферал (5,0-10,0 г унутра, 0 5 г 1 г / дан интравенозно)	Гвожђе
Пенициламин (40 мг / кг на дан усмено)	Бакар, олово, бизмут, арсен
Аскорбинска киселина (5% раствор, 10 мл интравенозно)	Анилин, калијум перманганат
Вицасол (5% раствор, 5 мл интравенозно)	Антикоагуланти индиректног дјеловања
Натријум хипохлорит (0,06% раствор, 400 мл интравенозно)	Лекови
Натријум нитрит (1% раствор, 10 мл интравенозно)	Цијанова киселина
Прозерин (0,05% раствор, 1 мл интравенозно)	Пахикарпин хидроиодиде, атропин
Протамин сулфат (1% раствор)	Натријум хепарин
Анти-мишићни серум (500-1000 јединица интрамускуларно)	Змије
Реактиватори холинестеразе (дипироксим 15% раствор 1 мл, диетооксим 10% раствор 5 мл интрамускуларно)	ФОБ
Магнезијум сулфат (25% раствор 10 мл интравенозно)	Бариј и његове соли
Натријум тиосулфат (30% раствор, 100 мл интравенозно)	Анилин, бензен, јод, бакар, цијановодонична киселина, сулем, феноли, живе
Унитиол (5% раствор, 10 мл интравенозно)	Бакар и његове соли, арсеник, тиоле, феноли, хром
Флумазенил (0,3 мг, 2 мг / дан интравенозно)	Бензодиазепини
Натријум хлорид (2% раствор, 10 мл интравенозно)	Сребро нитрат
Калцијум хлорид (10% раствор, 10 мл интравенозно)	Антикоагуланти, етилен гликол, оксална киселина
Калијум хлорид (10% раствор, 20 мл интравенозно)	Срчани гликозиди, формалин (испирање желуца)
Едетска киселина (10% раствор, 10 мл интравенозно)	Олово, бакар, цинк
Метилен плава (1% раствор, 100 мл интравенозно)	Анилин, калијум перманганат, цијановодонична киселина

Антитоксичка имунотерапија најчешће се користи за третирање тровања са животињским отровима када су змије и угризе инсеката у облику антитоксичног серума (анти-мишић, против пушења итд.).

[6], [7], [8],