Лечење гастритиса са хиперацидитетом

Системски третман гастритиса са високом киселошћу има за циљ искорењивање узрока болести, смањење производње хлороводоничне киселине од стране желуца и тиме смањење нивоа киселости желудачног сока.

Ово, заузврат, помаже у ублажавању упале желудачне слузокоже и стварању повољних услова за регенерацију њених ћелија.

Режим лечења гастритиса са високом киселошћу

Режим лечења гастритиса са високом киселошћу који бирају гастроентеролози треба пре свега да узме у обзир етиологију болести. Листа узрока хиперацидног гастритиса је прилично опсежна и укључује: инфекцију желудачне слузокоже грам-негативном бактеријом Helicobacter Pylori (H. Pylori); паразитске инфекције (цитомегаловируси); одређене лекове (јатрогени гастритис изазван дуготрајном употребом нестероидних антиинфламаторних лекова, итд.); хронични рефлукс жучи из дуоденума у желудац (рефлуксни гастритис); алкохол; алергијске реакције (еозинофилни гастритис); реакцију на стрес; излагање зрачењу; повреде; аутоимуне патологије (дијабетес мелитус тип 1, Золингер-Елисонов синдром, Хашимотов тиреоидитис).

Општеприхваћени узрок #1 гастритиса са високом киселошћу је бактерија H. Pylori, која колонизује гастроинтестинални тракт више од половине светске популације, али се не манифестује код свих. Међутим, заражене особе имају много већу вероватноћу да развију чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, а постоји и повећан ризик од рака желуца - MALT лимфома желуца, аденокарцинома тела и антрума желуца. Откриће Helicobacter-а је радикално променило приступе лечењу гастритиса, чира на желуцу и свих хиперсекреторних болести гастроинтестиналног тракта.

Тренутни научно доказани режим лечења гастритиса са повећаном киселошћу повезаног са H. Pylori развијен је координисаним напорима кључних гастроентеролога који су се пре две деценије ујединили у Европској студијској групи за H. Pylori (EHSG). Дијагностички систем и режим терапије лековима за хиперацидни гастритис изазван Helicobacter pylori, тестирани у бројним клиничким студијама, омогућавају потпуно уништавање H. Pylori.

Гастроентеролози спроводе такав курс ерадикације, односно ерадикациону терапију током 14 дана, користећи две врсте антибиотика и лекове који сузбијају дејство киселине на муцин слој желудачне слузокоже - инхибиторе протонске пумпе. Ово је варијанта трокомпонентног режима лечења, а код четворокомпонентног режима прописују се и препарати бизмута.

На крају лечења, присуство H. Pylori се проверава помоћу анализе крви на антитела, анализе столице на антигене и теста издахнућа са обележеном уреом.

Лечење гастритиса са високом киселошћу: антибиотици

Антибактеријски третман гастритиса са високом киселошћу изазваног H. pylori састоји се од узимања два антибиотика током две недеље, као што су амоксицилин, кларитромицин, метронидазол и тетрациклин.

Кларитромицин се прописује у дози од 500 мг 2 пута дневно и Амоксицилин у дози од 1 г 2 пута дневно. Уместо Амоксицилина, Метронидазол се може прописати у дози од 500 мг 2 пута дневно. У случају коришћења шеме са четири лека, лекари прописују Метронидазол - 500 мг три пута дневно и Тетрациклин - 500 мг 4 пута дневно - током 10 дана.

Најефикаснији против бактерије H. Pylori су киселински отпорни полусинтетски пеницилин Амоксицилин (трговачка имена Амоксиклав, Амофаст, Аугментин итд.) и макролид Кларитромицин (Кларбакт, Клеримед, Азиклар, Кларитсид итд.). Међутим, биорасположивост овог другог је скоро упола мања, а његов максимални ефекат се показује у алкалној средини.

Антибиотици брзо улазе у слузокожу антрума желуца кроз системски крвоток и тамо се акумулирају, вршећи бактерицидно и бактериостатско дејство на ћелије H. Pylori. Нежељени ефекти антибиотика укључују мучнину и повраћање, дијареју и бол у епигастријуму, вртоглавицу и главобољу, поремећај спавања, тинитус, стоматитис, свраб коже и осип.

Лечење гастритиса са високом киселошћу: антисекреторни лекови

Да би антибактеријски третман гастритиса са високом киселошћу изазваног инфекцијом Helicobacter pylori (терапија ерадикације) био ефикаснији, а такође и да би се смањио бол смањењем синтезе хлороводоничне киселине у желуцу, прописују се антисекреторни лекови бензимидазолне групе, који инхибирају производњу хлороводоничне киселине - инхибитори протонске пумпе (ИПП).

Ови лекови везују водоник-калијум АТП (аденозин трифосфатазу) - хидролазни протеински ензим (назван протонска пумпа), који се налази на мембранама ћелија фундалних жлезда желуца и обезбеђује пренос водоничних јона. Тако се суспендује хидрофилна секреција HCl, што смањује ниво киселине у желудачном соку и спречава даље оштећење слузокоже желуца.

Режим лечења гастритиса са високом киселошћу користи следеће инхибиторе протонске течности: Омепразол (Омек, Лосек, Омитон, Омизак, Церол, итд.) - 20 мг два пута дневно; Рабепразол (Зулбекс) или Езомепразол (Еманера) - 20 мг два пута дневно; Лансопразол (Ланзал) - 30 мг два пута дневно; Пантопразол (Протоникс) - 40 мг два пута дневно. Ток терапије траје недељу дана.

Нежељени ефекти ових лекова укључују главобоље и вртоглавицу, сува уста, поремећаје пражњења црева, мучнину, болове у стомаку, осип на кожи. Дуготрајна употреба ових лекова, посебно у високим дозама, може довести до повећаног ризика од прелома костију.

Инхибитори протонске потонске течности (ИПП) се користе у симптоматском лечењу хиперацидног рефлуксног гастритиса, гастроезофагеалне рефлуксне болести, алкохолног и еозинофилног гастритиса, као и гастритиса након дуготрајне употребе нестероидних антиинфламаторних лекова.

Поред инхибитора протонске пумпе, лечење гастритиса са високом киселошћу спроводи се употребом антисекреторних лекова који блокирају рецепторе хистаминских ћелија (антагонисти хистаминских Х2 рецептора). Према Америчком гастроентеролошком удружењу, њихова употреба у лечењу гастритиса са високом киселошћу повећава ефикасност терапије у 92-95% клиничких случајева.

Чињеница је да цитотоксини и муколитички ензими које производи H. Pylori изазивају одговор организма - активацију медијатора упале интерлеукина-1β. Као резултат тога, паријетални гландулоцити желудачне слузокоже почињу да синтетишу више хлороводоничне киселине. Лек Ранитидин (Ацидекс, Хистак, Зантак, Ранигаст, Ранитаб, итд.), који користи већина гастроентеролога, селективно блокира хистаминске Х2 рецепторе ћелија желудачне слузокоже и инхибира процес производње HCl. Стандардна доза је 400 мг два пута дневно. Нежељени ефекти лекова из ове групе укључују дијареју, вртоглавицу и главобољу, осип на кожи, умор, смањење броја тромбоцита у крви (тромбоцитопенија), благо повећање креатинина у крви. Међутим, продужена употреба овог лека у високим дозама може довести до хормонских поремећаја (гинекомастија, аменореја, импотенција).

Изгледа да европски лекари, за разлику од америчких, не укључују блокаторе хистаминских рецептора у лечење хиперацидног хеликобактер гастритиса због нежељених ефеката. Поред тога, Х2 блокатори мање ефикасно смањују синтезу хлороводоничне киселине од инхибитора протонске пумпе.

Тренутно, међу антисекреторним лековима који блокирају ацетилхолинске рецепторе (антихолинергици), у лечењу гастритиса са високом киселошћу користи се само Гастроцепин (Гастропин, Гастрил, Пирензепин, Пирен, итд.). Он не продире кроз КББ и нема такве нежељене ефекте као деривати бензодиазепина са сличном структуром. Делујући на паријеталне ћелије желуца, овај лек смањује синтезу хлороводоничне киселине и пепсина. Препоручена просечна доза је 50 мг два пута дневно (пола сата пре оброка). Гастроцепин има нежељене ефекте као што су главобоља, сува уста, проширене зенице, затвор, дизурија и убрзан рад срца.

Лечење гастритиса са високом киселошћу: препарати бизмута и други антациди

Ако режим лечења гастритиса са високом киселошћу заснован на три лека из неког разлога не даје очекивани резултат, пацијентима се прописује четврти лек који садржи соли тешког метала бизмута - бизмут субцитрат (бизмут трикалијум дицитрат, Биснол, Вентрисол, Вис-Нол, Гастро-Норм, Де-Нол, Трибимол и други трговачки називи). То је средство за облагање и антацид (против киселине), које такође има бактерицидна својства. Због формирања филма на слузокожи (као резултат интеракције бизмут соли са желудачном киселином), бизмут субцитрат ствара баријеру за дифузију киселине. А везивањем сулфхидрилних група протеина ћелија бактерије Helicobacter Pylori, бизмут соли инактивирају њихов ензимски систем, узрокујући заустављање репродукције и смрт патогених микроорганизама.

Препоручује се узимање бизмут субцитрата у дози од 0,4 г два пута дневно или 0,12 г 4 пута дневно (пола сата пре оброка); минимални ток лечења је 28 дана, максимални је 56 дана. Нежељени ефекти овог лека укључују мучнину, повраћање, повећану учесталост столице и тамну столицу. Контраиндикације за његову употребу укључују дисфункцију бубрега, трудноћу и лактацију, као и детињство.

Антациди и алгинати се сматрају симптоматским лековима за традиционално лечење гастритиса са високом киселошћу, чија је сврха да пацијентима пруже краткорочно олакшање смањењем бола. Узимање антацида - Фосфалугел (Алфогел, Гастерин), Алмагел (Алумаг, Гастрогел, Гастал, Маалокс) - помаже у неутрализацији киселине у желуцу неко време. А терапеутски ефекат алгината (Гавискон) заснива се на чињеници да они формирају заштитни премаз на слузокожи желуца, али се киселост желудачног сока не смањује.

Антациди у облику таблета за жвакање, прашка и суспензија треба узимати после оброка и пре спавања: жвакати 1-2 таблете или пити 1-2 кашичице - три пута дневно. Ови лекови имају краткорочно дејство, али готово не изазивају нежељене нуспојаве (јављују се дијареја, надимање и повраћање).

Гавискон таблете треба жвакати после оброка (2 таблете); деци узраста од 6-12 година се препоручује узимање суспензије - 5-10 мл. Максимално трајање заштитног дејства је у просеку око четири сата.

Свако ко има гастритис са високом киселошћу, током његовог погоршања, мора се придржавати терапијске дијете бр. 1б, која предвиђа делимичне оброке (пет пута дневно) и искључивање из исхране пржених и зачињених јела, свежег хлеба, масног меса и чорби, махунарки, печурака, сировог поврћа, кафе, алкохола, газираних пића. Истовремено, потребно је пити најмање 1,5 литара воде дневно.

Лечење гастритиса са високом киселошћу народним методама

Међу препорукама за лечење гастритиса са високом киселошћу коришћењем народних метода, најчешћи су рецепти за децокције и инфузије лековитих биљака које помажу у борби против ефеката хлороводоничне киселине на зидове желуца. Узроке болести не може елиминисати ниједна народна медицина.

Размотримо какав третман за гастритис са високом киселошћу може да се спроведе биљем. Најчешће коришћене биљке у фитотерапији за упале желуца су: камилица (цветови), нана, невен (цветови), мочварна трава, ватрена трава, кантарион, чичак (корен), сладић (корен и ризом).

Да бисте припремили лековити декокт према првом рецепту, узмите кашику камилице, менте и ватрене траве на 600 мл кључале воде, кувајте смешу на лаганој ватри 10 минута, оставите да се охлади и попијте пола чаше после сваког оброка (након 45-60 минута).

Следећа колекција такође ублажава стање код хиперацидног гастритиса различитих етиологија:

1 кашика менте, 2 кашике цветова невена и 4 кашике смиља и кантариона. Помешајте све биљке и узмите кашику ове мешавине по чаши кључале воде, закувајте, поклопите и оставите да одстоји око сат времена. Препоручује се узимање инфузије пре оброка, 60-70 мл три пута дневно.

Још један ефикасан народни лек за гастритис са високом киселошћу сматра се инфузијом корена чичка и сладића (у једнаким размерама). Најбоље је припремити га у термосу: самељите биљни материјал, ставите га у термос брзином од једне кашике за сваких 200 мл воде, прелијте кључалом водом и затворите. Након 6 сати, инфузија је спремна за употребу: 100-120 мл најмање четири пута дневно.

Арсенал лекова за хиперацидни гастритис, као што сте и сами видели, је прилично моћан. Главно је да се подвргнете прегледу, идентификујете прави узрок болести и започнете лечење гастритиса са високом киселошћу како би желудац и цео дигестивни систем нормално функционисали.