Тровање лубенице одрасле особе и детета

Укусна деликатна пулпа, многа корисна својства: раствара соли и спречава њихово таложење, стимулише одлив жучи и излучивање токсичних материја из тела - ово је лубеница. Богат је антиоксидантом ликопеном , органским киселинама, витаминима и минералима, а има мало калорија. Готово сви га могу јести, и то 2-2,5 кг дневно, а за многе болести се снажно препоручује. 

Карактеристична арома лубенице потиче од масних киселина средњег и кратког ланца, као и геранијалне, ß-јононске и нералне. Његова потрошња се повећала због богатог нутритивног профила и повезаних здравствених користи. Ефикасан је у смањењу преваленције рака, кардиоваскуларних болести,  [1]дијабетеса и макуларних болести. Узимајући у обзир нутритивни профил, конзумирање 100 г лубенице обезбеђује 30 кцал. Садржи скоро 92% воде и 7,55% угљених хидрата, од чега 6,2% шећера и 0,4% дијететских влакана. Обогаћен је каротеноидом, витамином Ц, цитрулином, каротеноидима и флавоноидима, не садржи масти и холестерол, па се сматра нискокалоричним воћем (Лесковар и сар., 2004; Брутон и сар., 2009). Осим тога, лубеница је богат извор ß-каротена, који делује као антиоксиданс и прекурсор витамина А. Осим ликопена, извор је витамина Б, посебно Б1 и Б6, као и минерала попут калијума и магнезијум (Хух и сар., 2008). Лубеница садржи фенолна једињења која су сасвим упоредива са онима из другог воћа (Каур и Капоор, 2001; Јаскани и сар., 2005).  [2]

Међутим, тровање лубеницом лети је уобичајена карактеристика. Такви случајеви се дешавају прилично често. Како се можете отровати тако дивним производом?

Епидемиологија

Тачна статистика ове врсте тровања није позната, поготово што се у летње-јесенском периоду нитрати могу наћи не само у лубеницама. Међутим, стручњаци и даље примећују да се више случајева тровања лубеницом јавља у јуну-јулу, када се ране џиновске бобице појављују на полицама. Акутне бактеријске цревне инфекције у статистичком развоју обично се класификују према врсти патогена, а не према храни у којој су пронађене и размножене.

Узроци тровање лубеницом

То је углавном због кршења правила за узгој, транспорт и складиштење лубеница. Не можете се отровати лубеницом доброг квалитета. До тровања у већини случајева долази због вишка садржаја минералних материја азотне киселине због чињенице да се лубеница узгаја на земљишту великодушно ђубреним солитром. Нитрати садржани у ђубриву су прилично неутрална једињења. Али у телу се своде на нитрите - високо токсичне отрове који изазивају симптоме акутне интоксикације.

Соли азотне киселине налазе се у малим количинама свуда, укључујући живе организме и тло. Они су неопходна компонента метаболичких процеса, међутим њихова употреба често прелази дозвољене границе. Пољопривредни произвођачи следе свој циљ повећања приноса. Интензивно храњење биљака солитром промовише раније сазревање плодова. Због тога је најопасније купити лубенице које су се појавиле на полицама почетком лета. Дефинитивно се узгајају на обилно оплођеним земљиштима.  [3]

Чак и уз умерену употребу ђубрива, постоје фактори ризика за накупљање вишка соли азотне киселине у производима и у телу. Први укључују редовно годишње ђубрење тла, доприносећи његовој минерализацији и суши. Други је редовна употреба лубеница са умереним садржајем нитрата од стране људи са недовољном активношћу метхемоглобин редуктазе. Постепено развијају хронично тровање. У опасности су одојчад и мала деца, као и старије особе. [4]

 

Патогенеза

Патогенеза тровања нитратима почиње уношењем лубенице засићене ђубривима у дигестивни тракт. Брзо се апсорбујући у крв, нитрати се редукују у нитрите, који реагују са молекулима хемоглобина. Развија се метхемоглобинемија: немогућност крви да изврши једну од својих главних функција - да пренесе молекуле кисеоника у органе и ткива, што доводи до све веће хипоксије тела са последицама које следе - развој органске и ткивне дистрофије и органских лезија против њихових бацкгроунд. [5], [6]

Можете се отровати не само нитратима, лубеница у том погледу може бити чиста, али оштећена - срушена, напукла, згужвана, презрела. У таквим случајевима, патогени микроорганизми почињу да се активно размножавају у слаткој пулпи лубенице. Такође, узрочници цревних инфекција из лоше опране коре лубенице или из неопраних руку могу доћи на пулпу или директно у уста и изазвати тровање. Озбиљан фактор ризика за добијање цревне инфекције је сечење прљаве лубенице лепљивим ножем тик до ваге како би се показала зрелост. [7]

Колико дуго се манифестује тровање лубеницом? Зависи од многих компоненти: количине поједене, врсте токсичног агенса, старости и стања отроване особе. У просеку прође два до шест сати пре него што се појаве први симптоми тровања нитратима, период инкубације „болести прљавих руку“ може да траје неколико сати, а често траје дан или више, па се понекад тровање више не повезује са употребом лубеница исечена прљавим ножем. [8]

Симптоми тровање лубеницом

Без обзира на узрок тровања након испијања лубенице, први знаци ће изгледати као да тело покушава да се ослободи отровне супстанце - појавиће се мучнина и повраћање како би се уклонио неприкладан садржај желуца, пролив - као средство за чишћење црева, бол и тутњава у епигастријуму и / или доњем делу стомака. Присуство и јачина других манифестација опијености одговараће количини поједене и врсти токсичне супстанце у лубеници.

Симптоми тровања лубеницом код одрасле особе и детета нису много различити, само тело детета реагује на унос много мање количине токсина. Стога постоје ситуације када су сви јели лубеницу, али је само један патио. Често је то мало дете или старија особа. [9]

Класичне манифестације тровања храном (бол у трбуху, повраћање и дијареја) обично су праћене симптомима као што су јака слабост, знојење, висока температура, зимица, болови по целом телу и главобоља.

Тровање нитратима при конзумирању лубенице манифестује се на исти начин као и бактеријска инфекција, али са високим садржајем њих развија се метглобинемија и хипоксија ткива. Појављују се неуролошки симптоми - пацијент има вртоглавицу, шумове у ушима, креће се „дуж зида“, кожа бледи, појављује се цијаноза, прсти на рукама и ногама постају хладни. Пацијент се може жалити на нелагоду десно испод ребра (у пределу јетре), код неких склера очију и кожа пожуте. Постаје поспан, свест се може збунити, може доћи до депресије менталне активности или, обратно, до абнормално узбуђеног стања. Здравствено стање се погоршава - дисање и рад срца су поремећени, долази до несвестице, може доћи до коме. [10]

По изгледу пацијента може се посумњати на развој метхемоглобинемије, његова кожа добија земљану, прљаво сиву нијансу, а слузнице постају тамно плавичасте. Уз благи степен, можда неће бити других изражених симптома, осим можда повећаног умора, који често није повезан са употребом лубенице.

Осим тога, понекад се развија хронично тровање нитратима, настављајући са благим симптомима - повећаним умором, хиповитаминозом, како се накупља, све израженијом дисфункцијом виталних органа. Симптоми акутне интоксикације обично се примећују када је ниво метхемоглобина у крви већи од 15-20%. [11]

Тровање старом лубеницом манифестује се горе наведеним симптомима. Међутим, концепт "старог" није баш тачан. Очигледно, ово значи покварено воће - са киселом, поквареном тромом пулпом. У таквој лубеници бактеријска флора се већ умножава и барем је неразумно јести јело - исход је унапред готов закључак. Боље је бацити.

Инфекције које се преносе храном манифестују се на различите начине, у зависности од тога који је узрочник био поједен са лубеницом и у којим деловима гастроинтестиналног тракта ће се умножити.

Приликом колонизације желуца (стафилококи, стрептококи, Е. Цоли, Протеус, Схигелла, Салмонелла, Клебсиелла и други) примећује се синдром акутног гастритиса. Пацијент примећује нелагоду (тежину и бол) у епигастријуму. Ово подручје реагује на дубоку палпацију појачаним болом. Карактеристични су мучнина и понављано повраћање. [12]

Репродукција ових истих патогених организама у танком цреву може изазвати симптоме синдрома акутног ентеритиса. Желудац грми, повремено се на различитим местима осећају грчеви. Карактеристична је тешка дијареја. Столице су обилне, воденасте и лагане, често са пеном и комадима непробављене хране.

Грчеви у доњем делу трбуха, често лево, праћени тенезмом, честим нагоном за дефекацијом, оскудне столице са осећајем непотпуног пражњења црева говоре о акутном колитису. Карактеристични су надутост и тутњава. Учесталост одласка у тоалет може бити и до 25 пута дневно. Столица је у почетку обилна и непријатног мириса, временом се претвара у течност и воду са слузом, траговима крви, па чак и гнојем. [13]

Лезије свих делова гастроинтестиналног тракта праћене су општим заразним манифестацијама - грозницом, слабошћу, главобољом, израженим у различитом степену.

Главна компликација запаљења црева је дехидрација.

Тровање лубеницом током трудноће

Укусна џиновска бобица корисна је за труднице, међутим, само висококвалитетна, узгајана у најприроднијим условима, без удубљења и оштећења. Пулпа лубенице садржи гвожђе и фолну киселину, друге витамине и минерале неопходне будућим мајкама, омогућава вам да угасите жеђ без изазивања едема, као и да успоставите редовно пражњење црева. Да би се смањила могућност тровања лубеницом, трудница треба да покуша да се придржава једноставних правила превенције која су наведена на крају чланка. [14]

Ипак, осећајући се лоше након што је попила лубеницу, жена у „занимљивом“ положају не би требало да оклева да потражи медицинску помоћ. Тровање лубеницом код труднице пролази са истим симптомима као и сви остали. Током периода рађања детета, то је опасност за обоје. Код трудница, често повраћање и дијареја могу брзо да дехидрирају. Жене са историјом проширених вена у опасности су од развоја тромбозе као нежељене последице недостатка воде у телу. На позадини дехидрације, крв у посудама постаје гушћа и смањује се њен волумен, што доприноси повећању нивоа окситоцина у њему. Овај пептидни хормон стимулише контракцију глатког мишићног ткива материце, повећавајући ризик од побачаја или превременог порођаја. [15]

Постоји мала вероватноћа интраутерине интоксикације фетуса због продора токсичних супстанци (нитрати, бактерије) кроз плацентну баријеру.

С обзиром на све ове последице, труднице би требало да пажљиво бирају своје лубенице и купују их само током сезоне (август-септембар).

Тровање лубеницом током дојења

За бебу је пожељније да је његова дојиља отрована старом и киселом лубеницом, то јест, уз уобичајено не превише тешко тровање храном, не можете чак ни прекинути дојење. Узрочници цревних инфекција утичу на доње делове дигестивног система жене, док се продор самих микроорганизама и њихових продуката метаболизма у мајчино млеко сматра мало вероватним. Стога је одлучујући фактор стање дојиље - ако је у могућности да се храни, а нису јој потребне антибиотска терапија и хоспитализација, онда дете није у опасности, и нема потребе да му се одузима природно храњење. [16]

Тровање нитратном лубеницом много је опасније за дете. Соли азотне киселине добро пролазе у мајчино млеко. И деца прве године живота су склонија развоју метхемоглобинемије много више него одрасли. Њихов ендогени механизам регулације је још увек несавршен. Ензим метхемоглобин редуктаза код одојчади млађе од четири месеца још не ради пуном снагом, цревна микробиоценоза такође доприноси стварању овог опасног једињења. Чак и хемоглобин код новорођенчади феталног (феталног) типа, који се оксидује много боље него код одраслих. Због тога дете, нарочито у првим месецима живота, може бити фатално затровано нитратима добијеним кроз мајчино млеко. [17], [18]

Клиничка слика тровања код одојчади разликује се од одрасле особе. Можда немају повраћање и пролив. Дете ће постати летаргично и поспано и може развити отежано дисање, цијанозу и нападе. [19], [20]

Тровање лубеницом код деце

Као резултат употребе неквалитетне лубенице, дете, као и одрасла особа, може доживети симптоме тровања, чија ће тежина зависити од количине поједене, врсте интоксикације, старости детета и индивидуалне осетљивости.

Токсичност која се преноси храном ће се вероватније манифестовати боловима у трбуху, повраћањем и дијарејом на позадини слабости и, вероватно, високе температуре.

Тровање нитратима код мале деце првенствено ће утицати на циркулаторни систем. Имаће доминантне неуролошке симптоме - слабост, поспаност, вртоглавицу, главобољу, поремећај координације. У тешким случајевима може доћи до грчева, респираторне инсуфицијенције, развоја коме. Типични симптоми тровања код мале деце могу бити замућени или чак одсутни.

Што је дете старије, клиничка слика ће више одговарати манифестацијама "одраслих". [21]

Ако се симптоми нелагодности појаве код детета у року од два до шест сати након пијења лубенице, а повећавају се, одмах треба потражити медицинску помоћ.

Компликације и посљедице

Тровање лубеницом блаже тежине обично не захтева хоспитализацију и пролази без последица.

Тешка тровања, посебно она повезана са повећаним садржајем нитрата, могу бити компликована алергијским реакцијама, упалним процесима у јетри или панкреасу, дехидрацијом и оштећењем готово свих врста метаболичких процеса. Могу бити захваћени било који органи, посебно ако особа болује од било које хроничне болести. Тровање лубеницом може га погоршати. [22]

Нитрити су високо токсични и канцерогени. [23],  [24],  [25] Дамаге као резултат тровања лубенице првенствено применити на крвотока трпи централног нервног система и дигестивног тракта. Када се половина или више хемоглобина садржаног у крви оксидира у метхемоглобин, постоји велика вероватноћа смрти.

Често корисници постављају питање: Колико дана траје тровање лубеницом? Акутни симптоми - повраћање и дијареја могу брзо проћи, а последице тешког тровања могу остати са жртвом доживотно у виду хроничне дисфункције било ког органа. Зависи од многих фактора, углавном од агресивности отровног агенса (на крају крајева, сама лубеница није токсична) и индивидуалних карактеристика тела жртве. [26]

Дијагностика тровање лубеницом

За ефикасно лечење тровања лубеницом потребно је утврдити који токсични агенс га је изазвао. Потребни су крвни тестови - клиничке, биохемијске и фракције хемоглобина. Искусни лаборант може одредити метхемоглобинемију већ током узорковања крви - крв добија смеђе -смеђу нијансу. Бактеријски измет или савременије методе - ПЦР, ензимски имунолошки тестови помоћи ће у идентификацији узрочника цревне инфекције.

Општа анализа урина ће утврдити како бубрези раде. Ако се сумња на оштећење јетре, прописују се тестови функције јетре. У тешким тровањима са компликацијама, инструментална дијагностика се прописује према индикацијама. [27]

Диференцијална дијагноза

Анализирају се резултати прегледа, врши се диференцијална дијагностика. У случају тровања лубеницом, за утврђивање тактике лечења потребно је утврдити шта је изазвало клиничке манифестације акутне интоксикације: цревну инфекцију или тровање нитратима.

Третман тровање лубеницом

Прву помоћ жртви треба пружити код куће када се појаве симптоми тровања. Најчешће, уз брз одговор на прве знакове проблема, кућне процедуре се могу занемарити. Шта учинити у случају тровања лубеницом? Пре свега, потребно је што пре уклонити остатке непробављене лубенице са токсичним материјама из дигестивног канала. Да би се то урадило, желудац се опере неколико пута , барем чистом прокуваном водом на температури од око 30-35 ° Ц. Хладна вода се не користи, јер постоји ризик од грчења желуца, док топла вода подстиче интензивнију апсорпцију токсичних материја у зидове желуца. [28]

У воду можете додати мало калијум перманганата (филтриран, благо ружичаст раствор без кристала) или соду бикарбону (једна кашика по теглици од литра). Они ће имати антисептички ефекат.

Морате пити пуно течности одједном, одрасла особа - четири до шест чаша. Затим - изазвати повраћање и понављати поступак све док бистра вода не почне да напушта желудац. Боље је не радити ову процедуру за малу децу. Такође је контраиндикована ако је жртва у полу-несвесном стању.

Клистир ће помоћи у чишћењу доњих црева, међутим, ради се ако нема дијареје. [29]

Шта предузети у случају тровања лубеницом? Након чишћења желуца и црева, жртви се дају лекови који везују токсичне материје (ентеросорбенти).

Сваки кућни ормарић за лекове обично садржи активни угаљ . Ово је најпримитивнији сорбент. Упија све - и корисне и отровне супстанце. Међутим, ако у комплету прве помоћи нема ништа друго, онда је у реду. Из рачуна је узето: једна таблета на десет килограма тежине жртве. За већи ефекат, таблете се препоручује здробити и помешати са малом количином воде, а затим попити суспензију угља.

Савременија средства ове групе Ентеросгел , Атокил, Полисорб заснована су на силицијуму. Они апсорбују отровне материје, патогене микроорганизме и производе њиховог метаболизма из желудачног и цревног садржаја. Осим тога, до апсорпције долази и из крви - молекули лека везују се за молекуле токсичних материја кроз мембране вилозног епитела цревне слузокоже. Ентеросгел је хидрогел метилсилицилна киселина спремна за употребу. Атоксил и Полисорб се производе у облику високо диспергованог силицијум-диоксида у праху, од кога се суспензија налик желеу разређује водом. Хидрогел има омотач, штити гастроинтестинални тракт од агресивних супстанци, не инхибира корисну микрофлору, помаже у обнављању тонуса глатких мишића и нормализацији перисталтике. Апсорбоване токсичне супстанце и сам хидрогел се излучују из тела фецесом. Сорбенти не продиру у системску циркулацију. Они практично немају контраиндикације и нежељене ефекте. [30]

Ако је манифестација тровања претежно дијареја, можете користити лек као што је Смецта . Активни састојак лека је двострука (алуминијум-магнезијумова) со силицијумске киселине која делује као ентеросорбент, јача баријерну функцију слузокоже пробавног канала и спречава поремећај равнотеже воде и електролита. Лек је доступан у облику прашка за суспензију непосредно пре употребе.

Жртва мора пити пуно чисте воде. Често повраћање и тешка дијареја могу захтевати рехидрацијску терапију. У таквим случајевима користи се Рехидрон, који садржи кухињску со, глукозу, натријумове и калијумове соли. Врећица се разблажи у литру прокључале воде и даје пацијенту да попије након сваког губитка течности.

Повређена особа која је изгубила много течности и електролита током акутног периода тровања мора да једе добро током периода опоравка. Његова исхрана треба да садржи разноврсну храну, укључујући све есенцијалне витамине и минерале. Посебна дијета након тровања лубеницом није потребна, иако се морате придржавати принципа фракционе исхране (јести у малим порцијама и често), избјегавати масно, пржено, обиље кондиторских производа и свјежих пекарских производа. У случају компликација на унутрашњим органима, лекар ће вам појединачно рећи коју дијету да се придржавате. На пример, ако су захваћени бубрези, препоручује се унос неслане хране, у случају оштећења јетре препоручује се табела број 5 . [31]

За блаже случајеве тровања лубеницом, кућни третман може помоћи. Међутим, ако нема олакшања од детоксикације код куће, свакако бисте требали потражити стручну помоћ. Пацијенту ће можда бити потребне мере реанимације које имају за циљ осигурање функција дисања, срчане активности, терапију за одржавање рада јетре и бубрега и циркулацију крви. У случају тровања нитратима и изражених знакова гладовања кисеоником (ниво метхемоглобина у крви је око 30%), може бити потребна терапија противотровима. Изводи се у болници са интравенозном применом метилтионинијевог хлорида.

Високе дозе аскорбинске киселине се такође користе и дају интравенозно у болницама.

Лијечење је симптоматско, а његова тактика у потпуности овиси о стању жртве.

Испирање желуца је главни поступак прве помоћи, који једногласно препоручују сва подручја медицине - и народна и хомеопатија. Штавише, користи се иста чиста вода или раствори соде, калијум перманганата или соли. Раствор соли доводи до тога да многи сами гуше. Не морате чак ни изазивати повраћање. Клистир се активно користи за чишћење доњих црева. Раствор се прави у пропорцијама - кашика обичне кухињске или морске соли на литарску теглу воде на телесној температури.

Алтернативни третман тровања почиње након испирања желуца. Напитак од цимета сматра се противотровом за отровне азотне материје. Припрема се на следећи начин: 3-4 штапића цимета прелију се водом (500 мл), доведу до кључања и кувају око пет минута. Затим се чорба мало охлади (3-5 минута) и филтрира. Конзумирајте док се не охлади, у две или три дозе.

Алтернативни исцелитељи препоручују у случају тровања да не леже у слоју, већ да се крећу. Након прања желуца и црева, апсорбоване токсичне супстанце се такође излучују кроз кожу. Мобилност стимулише овај посебан начин елиминације, а за детоксикацију се користе мокро трљање, купке, тушеви, купке и сауне. Наравно, ако је пацијент у полу-несвесном стању, онда се не треба прибегавати таквим методама лечења. [32]

Рехидрација се може извести раствором припремљеним од обичне кухињске соли (3 г) и шећера (18 г), разблаженог у литру воде.

Током фазе опоравка примењује се биљни третман. Жртви се даје да попије изварак корена валеријане, мешавину столисника и пелина, корена коњске киселице, инфузије цветова камилице, семена цаламуса или копра. Инфузијама и децокцијама можете додати кашичицу меда.

Након тровања, пацијент треба да пије пуно - чисту воду, чај: ђумбир, зелени, црни, али је боље да се првог дана уздржи од хране, а затим да се придржава штедљиве дијете (течна јела, мукозне житарице).

Након испирања желуца, хомеопатски лекови се могу користити за умањивање нежељених последица тровања лубеницом и за брзо постављање жртве на ноге. Главни лек за тровање бактеријама је Арсеницум албум; користе се и Нук вомица и Хина. У случају тровања нитратима, њихово излучивање може се убрзати препаратима Ацидум нитрикум, Аргентум нитрикум, Калиум нитрикум.

Сложени хомеопатски препарати Нук Вомица Гомацорд, Гастрикумел, Галиум Хеел, Цоензим цомпоситум могу помоћи телу да се брзо носи са интоксикацијом и избегне компликације из дигестивног система, циркулације крви и нервног система.

Без сумње, ефикасност хомеопатских лекова ће бити осигурана када лек препише лекар који је упознат са принципима њиховог деловања.

Превенција

Лубенице су биљке које добро упијају ђубрива из земље. Због тога их морате купити и јести само током сезоне, односно у августу-септембру. Морате изабрати зреле лубенице, без удубљења, са нетакнутом кором. Требало би да буде чврсто, а не мат, али сјајно, издржљиво (на њему је тешко пробити нокат). Након што лупкате по кори лубенице, требало би да се чује бучан звук. Место на коме је лубеница лежала на земљи жуто је у зрелом воћу, а не бело. Приликом куповине не бисте требали одређивати зрелост урезивањем, то је повезано са ризиком од тровања.

Код куће се кора лубенице мора темељито опрати сапуном, осушити и тек онда исећи. Резана лубеница не би требало да садржи густе жуте вене, у њима су се накупили нитрати. Не би требало да једете кришку лубенице до саме зелене коре, оставите на њој мало ружичастог меса. Испод коре се накупља највише азотних једињења.

Препоручује се да се комад лубенице самеље у стакленој шољи воде. Не би требало да постане ружичаста. Ако је лубеница нормална, вода ће једноставно постати мутна и беличаста.

Не препоручује се мешање са другим производима. Нутриционисти кажу да лубеницу треба јести одвојено од њих и држати око сат времена пре него што поједете другу храну.

Труднице, дојиље и старије особе треба да буду дискретне приликом конзумирања лубенице, деца такође треба да је дозирају.

Прогноза

У огромној већини случајева тровање лубеницом не умире, штавише, са таквим проблемима се често решава код куће, што олакшавају савремени ентеросорбентни лекови. Правовремено обраћање медицинској установи у тешким случајевима тровања такође помаже у спашавању живота жртава. Међутим, с овом укусном и здравом бобичастом бобицом мора се водити рачуна.