Вулгарна псоријаза

Вулгарна псоријаза се сматра најчешћим обликом ове дерматолошке болести. Такође се понекад назива и обична или једноставна.

Ова патологија карактерише изглед коже папула прекривених посебним бијелим скалама - честице рожнатог ткива.

Епидемиологија

Резултати различитих статистичких истраживања су показала да псоријаза Вулгарис се јавља у око 2% становништва (на пример, у Данској, они су болесни 2,9% становништва у северној Европи (укључујући Британију) - 2%, у САД - 1,4% , ау Кини 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Узроци вулгарна псоријаза

У нашем времену не постоји само једна теорија која би могла у потпуности објаснити узроке вулгарне псоријазе. Због тога је ова болест класификована као мултифакторијална дерматоза.

Међу најпопуларнијим објашњењима узрока псоријазе су следеће:

• Наследан узрок - најчешће је болест дијагностикована у 2, као и 5-6 генерација. Трансмисија се одвија на два начина: рецесивна, као и аутосомална доминантна;
• Метаболички узроци - болест се јавља услед метаболичких поремећаја. У основи, ово се односи на процесе метаболизма холестерола, ензима, поремећаја РНК и репликације ДНК;
• Вирусни узрок - идентификован је као резултат појединачних експеримената на зечевима. Након имплантације честица коже погођене псоријазом, развили су фиброзу, као и атрофију и друге морфолошке модификације у органима. Али у исто вријеме још није било могуће утврдити која врста вируса је изазвала ове повреде;
• Ендокрини узрок - код многих пацијената дијагностикованих абнормалности које имају ендокринско порекло. Међу њима је поремећај функционисања гонада и система хипоталамско-надбубрежног система;
• Неурогенски узрок који објашњава развој псоријазе јесте присуство озбиљних психолошких поремећаја код пацијента.

Фактори ризика

Међу факторима ризика који могу створити повољно окружење за развој патологије:

• Дијабетес мелитус и атеросклероза;
• Оштећење коже;
• Излагање хемикалијама;
• Употреба одређених лекова.

[5], [6]

Патогенеза

Постоје две основне теорије које објашњавају механизам појављивања вулгарне псоријазе.

Први објашњава појаву псоријазе повреда сазревања и подели епителних ћелија, узрокујући њихов прекомерни раст и повећану пролиферацију. Стога се у овом случају појављивање патологије јавља као резултат повреде функције ткива и кератоцита. Треба напоменути да су у овом агресивном реакцији мононуклеарних фагоцити и Т-лимфоцити на ћелије коже и њихов продор у кожу сматра секундарни одговор организма на пролиферацију кератоцитес измењених под утицајем болести. Подршка овом теоријом је да је третман овог патологије користећи лекове који спречавају пролиферацију кератоцитес (који показују низак степен изложености, или уопште не пружајући никакав имуномодулаторно дејство), даје добре резултате.

У другој теорији ове патологије се сматра једним од типова иммунопатхологицал, аутоимуне болести, у којима су секундарни у вези утицаја на њих је лимфокина, инфламаторних медијатора и цитокина који су произведени помоћу имуних ћелија развој повећаног раста и размножавање ћелија коже. Процес патологије повезане са пенетрација у ћелије коже поклопац штити тело од појаве малигних тумора и инфекција (нпр Т-помоћне ћелије и ћелије Т Киллер). Као резултат тога, ослобађање великог броја цитокина који су иницијатори запаљенски процес и убрзава пролиферацију ћелија коже (међу њима и кератоцитес).

[7], [8], [9],

Симптоми вулгарна псоријаза

Обично се развој болести одвија постепено, али у неким случајевима постоји и акутни почетак. Међу првим знацима вулгарне псоријазе - појаву на кожи нодуларног осипа, која има црвену или ружичасту боју. Овакав осип се зове папуле - ограничен у густим чворовима на површини, а на врху су и сиво-беле боје. На сваком од њих нема видљивог пилинга, али ако покушате скрчити врх папуле, биће лако открити. Осип је обично непривлачан и дуго се налази на истом подручју коже коже. Може се локализовати под косом на глави, преко великих зглобова итд.

Фазе

Вулгарна псоријаза има три фазе развоја: прогресивно, регресивно и стационарно, од којих свака има своју клиничку специфичност.

У случају регресивне фазе болести, пацијент се примећује:

• Смањење моћи пилинга коже или коначног прекида овог процеса;
• Постепено нестајање псориатичких осипа и плака, након чега почиње хипопигментација (понекад почиње да се развија хиперпигментација);
• Развој псориатске триаде и негативне изоморфне реакције.

Стационарна сцена

Међу карактеристичним знацима стационарне фазе развоја болести су следеће манифестације:

• Престанак раста нових нодула;
• Величина и број већ постојећих папула су очувани, перипхерални раст се не примећује;
• Умерен степен пилинга површине осипа;
• Започиње формирање беличасте ободом који окружује свежањ осип стратум цорнеум (овај процес се зове симптом Воронов) - то значи да је стационарна фаза почиње да пребаци регреса;
• Негативна изоморфна реакција и изглед псориатске триаде.

[10], [11], [12]

Прогресивна фаза

Прогресиона фаза псоријазе карактерише таква манифестација:

• Периодични појав на кожи новог осипа који има специфични еритематозни појас, на којем нема плака (док су на осипу);
• Већ постојећи нодули расте у величини због периферног раста (изгледају као хиперемични рам око осипа);
• Такозвана Кебнерова реакција даје позитиван резултат - нови ожиљак се појављује на оштећеним деловима коже (траумат може бити узрокован гребањем, избацивањем игле, опекотине или употребом надражујуће масти);
• Псориатични ошамци су снажни, осим подручја раста самих нодула;
• Позитивна трија.

Вулгарна плакарна псоријаза

Плоска псоријаза је најчешћа врста болести у којој кожа постаје упаљена, црвенкаста и љуспице. Према статистичким подацима, око 4 од 5 особа са дијагнозом псоријазе имају само облику плака (то се понекад назива и псоријаза нормално). Ова патологија карактеришу густе црвено-љубичасте плоче, на врху које се појављују сребрне ваге. Такав осип може се појавити на било ком делу тела. Појава осипа изазива бол и свраб.

Ограничена и честа вулгарна псоријаза

Вулгарна псоријаза је ограничена, а такође и честа. У ограниченом облику, осип се појављује на одвојеним подручјима коже, што обухвата највише 40% целокупног покривача. У случају оштећења веће површине коже, патологија се односи на заједнички облик.

Компликације и посљедице

Вулгарна псоријаза може изазвати појаву компликација у подручју зглобова или ноктију. Нокти су удари многоструко, на њима постоје бушилице. Често с временом, палеже и потпуно пале. Под ноктима плоча почиње хиперкератоза - овај симптом назива се и "мрља уља".

Компликације зглобова од псоријазе могу бити прилично озбиљне. Развијају се различите артропатије, због којих је пацијенту теже дати кретање, нарочито ујутру, после сна. Постоји деформација зглобова, углавном између фаланга прстију - постоји закривљеност, они су атрофија, због чега особа губи способност да обавља чак и обична кретања.

На страни Народне скупштине, компликације попут депресије, апатије и константног угњетавања, заједно са индиферентношћу према свему, су прилично честе. Комплекси се могу развити (нарочито код малих дјетета), па је потребно посматрати психолога.

[13], [14]

Дијагностика вулгарна псоријаза

Обично дијагноза хроничног облика вулгарне псоријазе је једноставна - болест има карактеристичне спољне манифестације, тако да дијагноза не изазива тешкоће. Специфичне процедуре за дијагнозу, као и тестови крви за ову болест не постоје.

Типична манифестација хроничног облика вулгарне псоријазе је у томе што чишћење плака лако изазива крварење.

[15], [16], [17]

Анализе

У случају опсежног облика болести, или ако је у поодмаклој фази, одступање се може детектовати узимање узорака крви, након студија које откривених присуство запаљенских, аутоимуних и реуматских процеса (развој леукоцитозом, а поред тога има повишен ниво ДТП, утврђивање Ц-реактивни протеина итд.), а поред ових ендокриних и биохемијских поремећаја.

Да би потврдили дијагнозу и искључили друге дерматолошке патологије, биопсија коже се може извести. У овом случају може се идентификовати сљедеће:

• Незрелост и згушњавање слоја кератоцита;
• Знаци убрзане репродукције кератоцита, као и имунокомпетентне формације;
• Масивни продор у оштећену кожу макрофага, разгранатих ћелија, а такође и Т-лимфоцита;
• Убрзан је процес појављивања нових крвних судова у слоју коже испод плака псоријазе.

[18], [19], [20]

Диференцијална дијагноза

Вулгарну псоријазу треба разликовати од дерматозе: нодуларни сифилис, равни црвени лишај и Реитеров синдром; Поред тога, код себорохеских екцема и дерматитиса, розе лишајева и неуродерматитиса. Такође треба разликовати од фоликуларне или парафоликуларне кератозе и парапсоријазе, гранулома печурака у фази инфилтрацијске плаке и ДКВ-а.

[21], [22]

Третман вулгарна псоријаза

Вулгарна псоријаза може се третирати на различите начине. Сва питања о избору начина лијечења и његовој схеми, као и избор лијекова, дозирања и других детаља се одлучују за сваког пацијента појединачно. За сваку од њих, узимају се у обзир озбиљност тока болести и његова преваленца, одсуство / присуство било каквих пратећих болести, као и контраиндикације, итд.

У болничком режиму поступак лечења укључује такве поступке:

• Детоксификовање организма пацијента;
• Системска употреба лекова;
• Имплементација локалне терапије.

Ако се болест јавља у локализованом облику или има просечан степен озбиљности, терапија се може извести на амбулантној основи. У овом случају се углавном користе локални лекови. Одабир одређених лекова се јавља у зависности од стања болести. Коришћени могу бити и хормонски и нехормонски лекови.

Лекови

У стационарном режиму се врши следећи третман.

Ако пацијент доживи висок крвни притисак, добија се интрамускуларно магнезијум сулфат.

Ако се псориаза развије у ексудативном облику, прописују се диуретици.

Ако пацијент има тежак свраб и тенденцију на алергијску реакцију, треба користити антихистаминике као што су Супрастин, Тавегил или Димедрол.

Системски третман глукокортикостероида у нашем времену скоро се не користи, јер то повећава ризик од нежељених реакција и компликација. Стога се прописују само у случајевима када други методи нису дали позитиван резултат.

У случају тешког тока патологије, цитостатици - метотрексат и циклоспорин, као и ретиноиди - Ацитретин се користе за лечење.

Такође, током терапије сада је све више почело користити лекове који садрже моноклонска антитела: као што су Епхализумаб или Инфликимаб.

Што се тиче истих локалних дрога, њихова употреба треба бити опрезна. Када се болест погорша, немогуће је третирати иритирану кожу мастима јаке акције и високом концентрацијом. Ефективно, средства као што су АСД-фракција, нафталинска паста и ланолин крема. Али хормонске масти треба користити само за кратко време.

У амбулантних користе хормонски лекови, укључујући стероиде у облику гелова, крема и лосиона и емулзије (као што су хидрокортизон или Елоким). Користе се и нехормонска средства - Антралин, Дитранол, Тазаротен и Калципотриол. Комбиновани локални лекови - Лоцоцортентар и Белосалик - такође ефикасно раде.

Витамини

Током лечења неопходно је употребити средства која побољшавају ћелијски метаболизам у телу: то су витамини из група Б и Ц, а такође и П и А, Е и Д.

Физиотерапеутски третман

Међу методама физиотерапеутског третмана вулгарне псоријазе су следеће:

• елецтрослееп;
• магнето-, као и магнетно-ласерски третман;
• УВ зрачења, као и ПУВА.

Ако пацијент има акутну фазу болести, није дозвољено коришћење УВ зрачења, а ПУВА се спроводи у ограниченом броју и са опрезом.

Алтернативно лечење и биљни третман

Да бисте учинили терапијску терапију ефикаснијом, можете користити алтернативне методе лечења. На пример, узмите екстракте и инфузије биљака као што су календула, камилица или боровина. У том случају не можете користити умиваонике док се купате, а такође се ошишајте пешкиром, ограничавајући се на једноставно замућивање. Ово је неопходно, јер на кожи услед труљења може доћи до микротрауме, што повећава ризик од погоршавања болести, као и могућност везивања било какве секундарне инфекције.

Неки други рецепти који помажу у лијечењу псоријазе:

Узмите 20 г корена сассапарилла и инсистирајте их у 1 литру обичне воде у трајању од 8-10 сати. Затим тинктуру треба кувати око 20 минута, а затим напрезати. Пола чорбе треба пити вруће, а друго - у року од 24 сата. Трајање курса је 20 дана.

Површине коже погођене псоријазом треба подмазати пепелом из кукова дивље руже, која пре тога треба помешати са нафтним желеом у једнаком проценту.

Тинктура црне елдерберри (2 тсп додати на 5 литара воде). Морате пити 3 р / дан. На 0,5 стацк. Умјесто тинктуре елдерберри, може се користити јела вода.

Млијете младе кошаре за сунцокрет, а онда сипајте бијело вино, а затим инсистирајте на 2 дана. Приправни тинктурни напор и навлажите га упаљеним деловима коже. Такође је могуће поставити завоје на њих, остављајући 2-3 сата. Ако се појављују осјећаји на лицу, ова тинктура се може опрати.

[23], [24]

Хомеопатија

Хомеопатски лек Дулцамара-плус се користи у случају акутног облика вулгарне псоријазе.

Међу контраиндикацијама: преосјетљивост на хомеопатске компоненте лијека, као и узраста испод 18 година.

Лијек се треба узимати само путем рецепта хомеопата. Грануле треба ставити под језик, а затим их растворити на неко време. Не смеју их жвакати, баш као да пију водом. Потребно је конзумирати лек пола сата пре оброка или 1 сат после. Дозирање је обично 8 пелета три пута дневно. Поступак лечења може трајати до 30 дана, али тек након обавезне консултације са дерматологом.

Међу нежељеним реакцијама на лек - понекад пацијент може доживети алергију. У овом случају, мораће да се консултује са дерматологом.

Међу хомеопатских лекова за псоријазу такође помажу алата као што су Лома Лук Псоријаза (пријем зависи од тежине пацијента и 0,5-2 кашичице на празан стомак ујутру), и Полидерм (једу три пута дневно за 3-5 грануле за 5-6 месеци).

Исхрана

Да се отарасимо вулгарне псоријазе, могуће је само под условима нормализације дневног режима, као и корекције додатка за храну. Неопходно је уклонити са прехрамбених производа који садрже компоненте као што су угљени хидрати (лако сварљиве), као и ватросталне масти. Дијета са вулгарном псоријазом укључује и одбацивање зачињене хране, соли, разних зачина, полупроизвода и хране са повећаном алергијом. Осим тога, морате се одрећи хране са бојама и додатком за храну, киселим и димљеним производима, као и алкохолом.

[25], [26], [27]

Превенција

Као превенција псоријазе, предузимају се следеће мере:

• Избегавање стреса;
• Стабилизација метаболичког процеса у телу;
• Правовремена елиминација истовремених болести;
• Избегавање инфекције стрептококима, стафилококама, разним вирусима итд.

[28], [29], [30], [31]

Прогноза

Вулгарна псоријаза има прилично повољну прогнозу, али треба имати у виду да нема сигурности о дужини трајања болести, као и периодима погоршања и ремисије. Изливање на кожу може дуго трајати већ годинама, али обично се периоди погоршања замењују временским периодима када постоје побољшања и клинички опоравак. Значајан дио пацијената, посебно оних који нису били подвргнути системском интензивном збрињавању, доживјели су дуготрајне спонтане клиничке опоравке.