Биопсија коже

Биопсија коже је поступак у којем се одређени део коже уклања и обрађује за детаљан преглед под микроскопом. Да размотримо методе, технологије и друге нијансе метода.

У процесу истраживања користи се неколико метода, избор који зависи од величине и локације атипичне локације, које треба уклонити као узорак. Биопсија се ставља у стерилну посуду или специјално решење за даље испитивање под микроскопом. Главна карактеристика дијагнозе је да се не захтева посебна припрема. У неким случајевима, локална анестезија се може анестезирати.

После процедуре, која траје 5-25 минута, за заражено подручје примењује се завој или гипс да би се спречила инфекција. На месту селекције коже може доћи до болних сензација које се јављају након 1-2 дана. Ако постоји оток на месту ране, крварење, тешки бол, пражњење и други болни симптоми, тражите медицинску помоћ. Ово је због чињенице да биопсију прати одређени ризици. Пре свега, ово је лоше зарастање рана, крварење, инфекција, ожиљка и оштећење нерва. Ризична група укључује пацијенте са поремећајем крвотока и проблеме циркулације крви, пушача и оних који пате од имунодепресије.

[1], [2], [3], [4]

Индикације за биопсију коже

Испитивање коже односи се на дијагностичке методе које се користе за утврђивање специфичне дијагнозе. Уз то, можете избрисати и проучити подручје абнормалне коже. За то се користи бријање, пробијање и екскусивна биопсија.

Главни индикатори за вођење:

• Дијагноза бактеријских, гљивичних или вирусних инфекција.
• Детекција инфламаторних лезија.
• Сумња на бенигну неоплазу.
• Проверите стање коже на месту уклањања тумора.
• Лупус Еритхематосус.
• Туберкулоза коже.
• Рак.
• Псоријаза.
• Сцлеродерма.
• Амилоидоза.
• Дубока микоза.
• Нодуларни периартеритис.
• Дариа болест.
• Ретикулус.
• Контрола ефикасности лечења.

Када узимате материјал за студију обратите пажњу на локализацију лезије. Нужни узорак ставља се у раствор и ако постоје сумње о инфекцији у стерилном контејнеру. Ткива се обрађују и проучавају под микроскопом за патологију.

Најчешће, дијагноза се прави за откривање канцера, што је праћено промјеном пигментације и лоше зарастање рана. Право откривање болести омогућава рани третман, упозоравајући на могуће посљедице.

Алат за биопсију коже

Биопсија коже се изводи помоћу специјалног инструмента. Постоји много начина спровођења дијагностике, па се употребљена опрема разликује. Типично, ово је једнократни алатни комплет који садржи каналу са рупом, сондом и покретном цевчицом која је уграђена у канилу. На крају тубе, посебан обод у облику прстена, се користи за уметање у рупу у зиду и држи узорак ткива. Сонда се поставља у канилу, на крајевима од којих постоје цеви са главама. Ако је потребно, главе су повезане. Ово смањује трауматизам у процесу узорковања и чува своје макроскопске и микроскопске особине.

Када се биопсијско ткиво пунктира екстрахује посебном игло. Има неколико центиметара у дину и цилиндар шприца пречника једнака уобичајеном обујму. Унутар иглице је шупље, што вам омогућава да извадите и ухватите ткива. Посебност алата је да имају широк распон величина за узимање узорака из било којег дела коже. Ребраста дршка вам омогућава да држите у руци и пратите процедуру. Сви инструменти су апсолутно стерилни (искључују инфекцију), имају оштру оштру бритву за минималну трауматизацију ткива.

Игле за биопсију коже

За биопсију користи се неколико врста игала:

• Танака игла са шприцем (танке игле за цртање крви из вене).
• Аутоматски, резање помоћу опружног механизма. Састоји се од дебеле игле која је убачена у ћелију са заштитним плаштем везаним за механизам.
• Вакуум за биопсију аспирације - омогућава вам узимање великих узорака ткива.

Пречник иглице може бити од 2 до 8 мм. Ако се узимају читав сегмент ткива за хистолошки преглед, онда користите шупљу иглу. Садржи каналу са ивицом или специјалном сондом за сечење ткива и убацивање у изабрани део тела. Биопсија се поставља у цилиндрични канал и задржава се усисним или механичким средствима. Добијени узорак има издужени цилиндрични облик. Узорци треба да одражавају структуру живог ткива што је прецизније могуће.

Постоје посебни аутоматизовани уређаји који се користе за биопсију пункције. Ова технологија названа је "игла исправног реза". Садржи каналу са оштром ивицом и унутрашњом сондом са полу-цилиндричном депресијом близу тачке. Значајан недостатак овог алата је тај што вам омогућава да узимате ткива, чија запремина је једнака половини волумена каниле. Поред тога, квалитет узорка се погоршава, с обзиром да сонда пролази кроз подручје под истрагом.

Метода биопсије коже

Метода студије је уклањање малог подручја коже или селекција ткива под локалном анестезијом ради даљег истраживања. До данас се користе три методе:

• Бријање

Користећи скалпел или посебну оштрицу, узима се површински прекид фокуса лезије. То јест, исцртани део патолошког елемента се одсече и постави у формалин рјешење. Сечење се третира стерилним ткивом како би се спречило крварење.

• Трепанобиопси

Користећи овај метод, колона ткива са кожом и поткожним мастима узима се из централног дела погођеног подручја. На подручју поступка, кожа је растегнута и пробијена игло трепанације, која се постепено ротира око своје осе. Игла се уклања, а створена колона ткива је затегнута пинцетом и сечена на нивоу масти. Ако површина ране не прелази 3 мм у пречнику, на њега се нанесе стерилни патцх. Ако је пречник већи, примењује се шав.

• Екцисион

Фокус лезије и здравље подручје које се налази уз њега се исцртавају посебним алатом. Метода се користи за сумњиве малигне туморе. За студију изаберите биопсију са израженим променама (обојена кожа, на којој ране не добро зарастају). Површина ране се третира стерилном обришом како би се спречила инфекција и крварење. Рана се шути, ако је дефект велики, онда се корпус коже користи за затварање.

На резултате студије утичу фактори као што су:

• Узимање узорака без патолошких промена или са минималним одступањима.
• Употреба нестерилног контејнера или неправилног фиксирања материјала и његове оштећења.

Главна сврха наведених метода је диференцијална дијагноза бенигних и малигних лезија, идентификација хроничних гљивичних и бактеријских инфекција. Добијени материјал одмах се шаље у лабораторију.

Биопсија коже

Истраживање коже главе је узорковање ткива за хистолошку анализу. Користећи специјалну иглу, лекар исецује комад од 2-4 мм, који се после специјалног третмана проучава под микроскопом. Цела процедура се одвија под локалном анестезијом, тако да пацијент не доживљава нелагодност или бол.

На површини ране се наносе шавови, који се уклањају после 3-7 дана. Не препоручује се да оперите косу првих два дана како бисте спречили заразу или суппурацију ране. Оваква излучивања се сматрају најпоузданијим методом дијагностиковања кожних и дерматолошких болести.

Операција се обавља како би се разјаснила дијагноза када се појављује осип на глави или када је присутна ожиљка. Анализа открива заразне, гљивичне, вирусне или бактеријске лезије, као и различите аутоимуне болести. Поступак се изводи са ранама и опекотинама различитог степена.

[5],

Биопсија коже суочена

Ако сумњате на малигну болест или друго оштећење коже лица, операција се врши, током које се мали део ткива узима за преглед. Прије исцрпљивања потребно је престати узимати лекове који промовишу крвареће, антиинфламаторне лекове и антикоагуланте.

Поступак се може прописати за сумњу на канцер, псоријазу, амилоидозу, нодуларни периартаритис, лупус еритематозу и друге болести. Подручје под истрагом темељито се опере и третира алкохолним раствором јода или етра.

• По правилу, поступак се врши методом танког сечења, односно, користећи скалпел, уклања се танки слој коже. На рани, стерилни патцх се примењује за самозадовољивање.
• У неким случајевима, биопсија пункције се користи са посебном игло. Ова метода вам омогућава да узмете дубље слојеве коже и поткожног ткива. На рани се користи козметички шав.

Добијени материјал се проучава под микроскопом да би се откриле разлике у ћелијама (цитологија) и ткивима (хистологија). Да би се избегли болни осећаји, операција се врши под локалном анестезијом. Типично, ово је површна анестезија, односно прскање лекова и замрзавање места кроз које пролази игла. Анализа може изазвати низ компликација: запаљење, келоидне ожиљке. Резултати морају чекати 1-6 недеља.

[6], [7]

Биопсија коже у псоријази

Уз сумње на псоријазу, пацијент чека на доста тестова и дијагностичке процедуре, укључујући и уклањање коже за хистологију и цитологију. По правилу није тешко открити псоријазу, јер карактеристична врста ткива сведочи о болести. Ако болест има активан, прогресиван или тешки курс, онда стандардни тестови крви откривају ендокрине и биохемијске поремећаје.

У овом случају, пацијенту се додјељује дијагностичка ексцизија да се искључе друге болести и хистолошка потврда псоријазе. У процесу проучавања захваћене ћелије ткива налазе акумулације мува, односно хистолошке незрелост и згушњавање слој кератиноцита, повећану пролиферацију и ангиогенезу је убрзан у ткивима под плакова.

Још један карактеристичан знак болести који се манифестује током анализе је крварење на месту испод коже плочицом када покушава да га скрати. То је због патолошке повећане пропустљивости, једноставности посудја у лезијама и убрзане ангиогенезе.

Биопсија неоплазме коже

Истраживање о неоплазмима на кожи врши се помоћу операције, током које се ткива узимају за испитивање. Често се проналазе субкутани и тумори коже, тако да је потребно детаљно испитивање и рана дијагноза. Постоји неколико начина за узимање узорка тумора. Лекар бира најпогодније, имајући у виду низ фактора, то је локализација, могућност дијагнозе и козметички ефекат. Сви примљени узорци се шаљу не само на цитологију и хистологију, већ и на морфолошка истраживања.

Методе за узимање узорка биопсије:

• Користећи скалпел, направљен је танак рез од епидермиса и горњег слоја дермиса. Овом процедуром, рана не захтева шавење. Овом методом можете потпуно уклонити мали тумор, а из великог узорка узети материјал за студију.
• За пункцијске биопсије користе се специјалне игле пречника од 1-6 мм. Током операције, добија се колона ткива која се налази испод. Метода је одлична за испитивање великих тумора. Уз то, потпуно можете уклонити тумор ако је његов пречник мањи од пречника иглице. Рана је зашијена. Техника се не користи за дијагнозу или уклањање неоплазме у масним ткивима.
• Студија инцизије је излучивање дела тумора са запленом епидермиса, дермис и поткожног ткива. Ово омогућава хистолошку анализу. Рана је сисана.
• Укупно истраживање је потпуно уклањање тумора и хистологије. За анализу, узмите све слојеве коже. Ако постоји сумња на малигну дегенерацију, ивица исцеденог ткива је обележена навојем. У будућности ово олакшава поновну операцију, јер ће лекар моћи да препозна малигни део.

Пре операције, површина ране третира се анестетиком. За ову сврху користите 1% лидокаина или смешу адреналина са лидокаином.

[8], [9], [10], [11]

Биопсија коже са хистолошким прегледом

Хистолошки преглед је један од главних метода за откривање кожних болести. Хистологија се врши методом узорковања ткива из погођеног подручја. Ово омогућава диференцирање различитих лезија, што знатно поједностављује процес одређивања болести. Главно правило узимања биопсије је да изабере место за своју ограду. Материјал треба да буде са подкожним масним ткивом.

Биопсија се третира формалинским раствором који може задржати ткива месецима без оштећења. По правилу се користи ексцизија. Материјал се узима посебном игло или скалпелом. Добијено ткиво се испитује светлом, електронском микроскопијом или имунофлуоресцентним бојењем.

Брига о ранама након биопсије коже

После уклањања коже потребна је посебна брига за испитивање површине ране. У зависности од величине ране, могуће је користити стерилну обраду неколико дана. У неким случајевима, одмах након процедуре или следећег дана, место од кога је биопсија узета крварење. У том случају, потражите медицинску помоћ.

Након пробне и ексцизне биопсије, мали ожиљак остаје на тијелу. Ако је на врату, леђима или грудима, то постаје узрок неугодности, укључујући козметичку. Лечење траје неколико недеља, али рана је одложена 1-2 месеца. Ако је ткиво узето из горњег или доњег екстремитета за студију, онда лече много спорије него на другим местима.

Док кожа лечи, неопходно је правилно водити рачуна о томе:

• Пре него што додирнете рану, потребно је да оперете руке темељито сапуном и водом.
• Површина мора бити третирана антисептиком и прекривена стерилним завојем или лепљивим малтером.
• Рана треба да буде сува и чиста.
• Не потапајте погађену област у воду све док се ткива добро не оздрави.
• Наставите са негом док ткиво не буде потпуно обнављено или док се шавови не уклоне.

Ако након операције постоје знаци инфекције, односно грозница и мрзлица, отицање, крварење, пражњење или бол, онда треба тражити медицинску помоћ. У овом случају, пацијенту се прописују лекови против болести и антиинфламаторни лекови. Приликом наношења шавова остају 3-14 дана, у зависности од локације ране.

[12], [13], [14], [15], [16]

Могу ли се опрати након биопсије коже?

У многим пацијентима којима је додијељена дијагностичка екскресија коже, поставља се исто питање: могу ли одмах након процедуре прочистити и опрати подручје погођено.

• Ако је за студирање коришћен исјечак горњег слоја епидермиса и дермиса и пацијент не осећа јак бол, рана се може навлажити. Након поступака са водом, потребно је применити антисептик како би се спречила инфекција.
• Са пробојном оградом на рани, примењују се шавови, тако да се не препоручује влажење погођеног подручја 1-2 дана.
• Кожа се не може проширити, јер то може проузроковати крварење, повећати рану, која ће у будућности довести до ожиљка.

Комплетно лечење долази у року од 1-2 недеље.

[17], [18]

Шта могу учинити да третирам рану на лицу након што узмем биопсију коже?

Ако је узорак биопсије узет из лица, онда је неопходно знати како убрзати зарастање. За лијечење ране, она мора бити третирана антисептиком, на примјер, зеленом. Током периода опоравка боље је провести неколико дана код куће, како не би осјећали неугодност из сталног погледа на друге. Наравно, ако говоримо о великој површини ране и проблем је естетски.

Након биопсије коже, масти за зарастање ране (Пантхенол, Ацтовегин, Бепантен) или крем се користе за негу оштећене површине. Такви лекови убрзавају зарастање и дају добар козметички ефекат. Локални лекови имају антиинфламаторно и бактерицидно дејство, уклањају црвенило и иритацију.

Пацијентова сагласност на биопсију коже

Ако постоје индикације за биопсију, пре него што се изврши, пацијент узима сагласност и упозорава на могуће ризике и компликације. Задатак лекара је да објасни да је студија проучавање дијела меса на различитим инфекцијама. Пацијенту се објашњава суштина методе и одговара на сва питања од интереса. Поступак не захтева посебну припрему или усаглашеност са исхраном.

Пошто се локална анестезија може користити за спречавање болова, неопходно је открити да ли пацијент има нетолеранцију према анестезији.

Пре дијагнозе пацијент треба обавестити лекара о следећем:

• Узимање лекова, нарочито анти-инфламаторних лекова, јер утичу на резултате студије.
• Присуство алергије на одређене лекове.
• Проблеми са крварењем и узимањем лекова за разблаживање крви (Варфарин, Аспирин, Цоомадине).
• Трудноћа.

Што се тиче ризика и компликација, то је крварење, инфекција, бол, продужено зарастање ране. Након тога, пацијент мора потписати образац сагласности.

Трошкови биопсије коже

Трошкови дијагностичке ексцизије коже зависе од примењеног хистолошког прегледа. Процедура је скупа и кошта 300-5000 ЗАР, у зависности од места уноса материјала и дијагнозе наводне болести.

• Пунцх студија коже пртљажника и екстремитета - од 600 УАХ.
• Ограде материјал из лица, врата, руку, стопала или гениталија - од 700 ЗАР.
• Искључивање хируршке ексцизије - од 800 ЗАР.
• Патолошка студија биопсије - од 500 ЗАР.

Узорковање врши се у специјализованим клиникама. Проучавање ткива спроводи се у украјинским лабораторијама и шаље у дијагностичке центре изван земље. Резултати анализе пружени су у року од 1-6 недеља.

[19], [20]