Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хипопаратиреоидизам: преглед информација
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хипопаратхироидисм или недостатак паратиреоидних жлезда - болести повезане са променом у секрецију паратиреоидног хормона, карактерише тешким поремећајима калцијума и фосфора метаболизма.
Узрок и патогенеза хипопаратироидизма. Могуће је издвојити следеће основне етиолошке форме хипоператиреозе (у падајућем редоследу фреквенције): постоперативни; повезане са радијацијом, васкуларним, заразним лезијама паратироидних жлезда; идиопатска (са урођеном неразвијеношћу, одсуство паратироидних жлезда или аутоимунска генеза).
Најчешћи узрок хипопаратхироидисм је уклањање или оштећења паратиреоидних жлезда (једног или више) у току мањкав штитне жлезде операције, која је повезана са њиховим анатомским близини, а у неким случајевима - са необичним распоредом жлезда. Важна је њихова траума током операције, кршење иннервације и крвоток паратироидних жлезда. Инциденција болести након операције на штитној жлезди варира, према различитим ауторима, од 0,2 до 5,8%.
[Симптоми хипоператиреозе
Хипопаратхироидисм пацијент у питању парестезију, хладноћу и осећај иглама целом телу, нарочито у удовима, дрка у мишићима, напади болних звучним грчевима, нервоза. У касним стадијумима болести постоје промене на кожи, катаракте, калцификације у различитим органима и у поткожном ткиву.
У току и природи клиничких карактеристика хипопаратироидизма разликују се две његове облике: манифестни (манифестни), са акутним и хроничним манифестацијама и латентним (латентним).
Клиничка симптоматологија хипоператиреозе састоји се од неколико група симптома: повећана неуромускуларна проводљивост и конвулзивна спремност, висцерално-вегетативни и неуропсихични поремећаји.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Дијагноза и диференцијална дијагноза хипоператиреозе
Дијагноза манифестних облика хипопаратироидизма није тешка. Базира се на анамнезијским подацима (операција на штитној жлезди или паратироидној жлезди, третман 131 1); присуство повећане неуромускуларне ексцитабилности са нападима тоничних конвулзија или спремности за конвулзије; присуство хипокалцемије и хипокалциурије; хиперфосфатемија и хипофосфатурија; смањен ниво серумских паратироидних хормона; на смањењу излучивања цАМП-а у урину, који достиже своју нормалну вредност након примјене препарата паратироидних хормона; о присуству продужења интервала КТ и СТ на ЕКГ; у каснијим стадијумима болести - на присуству катараката и других манифестација калцификације ткива; о променама ектодермалних деривата - коже, косе, ноктију, емајла зуба.
Када хипопаратхироидисм Укупан садржај калцијума у крви падне испод 2,25 ммол / л, на ниво мањи од 4,75 ммол / л калцијума у урину престаје одреди (у узорку Сулковицха). Хиперпаратироидне кризе се јављају на серумском нивоу калцијума мањи од 1,9-2 ммол / л, а јонизовани - мање од 1-1,1 ммол / л.
Лечење хипоператиреозе
Неопходно је разликовати његове особине у периоду акутног тетанусног напада и нагласити потребу за подршком систематске терапије у интериктралном периоду. За лијечење хипопаратироидне кризе интравенозно се примењује 10% раствора калцијум хлорида или калцијум глуконата. Доза се одређује тежином напада и креће се од 10 до 50 мл (обично 10-20 мл). Ефекат треба да се деси на крају инфузије. У вези са могућношћу интоксикације (опасност од колапса, вентрикуларна фибрилација срца), лек треба примењивати полако. Пошто се калцијум излучује из тела 6-8 сати, препоручљиво је поновити убризгавање 2-3 пута дневно. Током интериктичког периода, његови лекови (глуконат, лактат, хлорид) се администрирају орално у дози од 1-2 г / дан након оброка.
У случају кризе користи се и паратироидин - екстракт паратироидних жлезда говеда у дози од 40-100 ЕД (2-5 мл) интрамускуларно. Ефекат се јавља након 2-3 сата и траје дан са максималним деловањем након 18 сати. Паратироидин за терапију одржавања се ограничава због могућности развијања отпорности и појаве алергија. Ако је потребно, провести терапије лечења 1,5-2 месеца са прекидима током 3-6 месеци.