Склером ларинкса: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Сцлерома ларинкса је специфичан хронични инфламаторни процес у слузници дисајних са преференцијалним локализације у носну шупљину и ларинкса (према међународним статистикама, 60% - у носу и 39% - у ларинкса). Често постоји истовремена лезија на носу и грлу. У већини случајева, инфекција ће дебитовати у носној шупљини (риносклерома), али постоје случајеви примарних и ларинкса лезија, које клинички много значајна као настале склеромние продирања редовно заврше ларингеални стенозе различитог степена до аспиксије.

Сцлерома јавља широм света, али постоје региони у којима је учесталост сцлерома ендемска (Белорусија, Украјина, Пољска, Чехословачка, појединачни региони Србије, Црне Горе, Румуније, Швајцарске, Индонезије, земље Централне Америке. Мали ендемске фокуси се налази у Аустрији, Шпанија, Азија, Африка).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узрок склерома ларинкса

Патогено средство је инкапсулирана бактерија слична Фриедландеровој штапи или изолованој Абел-Левенберг код пацијената са микроорганизмом остеопорозе. Ова бактерија изолована је 1882. Године од стране В.Фрисцх (В.Фрисцх) из склерозних инфилтрата, од којих се може култивисати. Мање често Фрисхов штап налази се у секрету слузнице. Склерома - болест готово није заразна, а микроорганизам постаје патоген само под одређеним условима. Сматра се да влажна клима, мочварни и шумски терен, одсуство инсолације, услови руралног живота доприносе инфекцији. Најчешће су болесни са женским лицима. Приближно 5% случајева склерома се јавља код деце млађе од 15 година.

Патолошка анатомија. Сцлерома ларинкса почиње са формирањем густог инфилтрата у субмукозне слој се састоји од малих округлих ћелија и плазма ћелија, као и велики број вретенасту ћелија и фибробласта, који допуњава формирања склеромного огњиште, окрећући бацк то бацк туморе. Цилиндрични епител, који се налази изнад инфилтрата, трансформише се у вишеслојни равни кератинизујући епител. Сцлерома разлику од других горњих дисајних путева је специфична обољења која се јављају када ИТ промене слузокоже не загнојена. Што се тиче склералног инфилтрата, он садржи типичне за склеромске вакуолатне ћелије пенастих врста, које описује Микулић. Ове ћелије садрже мале хијалинске инклузије (Русселова тела) и кластер склеротичне бактерије, које се често налазе између ћелија Микулиха. Склеромние лезије еволуира током низа година, затим подвргнут ожиљака (без децаи), што доводи до формирања ожиљка стенотичко ларинкса, ометања дисања и фонације.

Симптоми ларинкс склерома

Болест почиње постепено манифестује симптоме у отвор банални катаралног ларингитис, а затим ваљање у "сувом фази". Истовремено, сличне појаве се примећују иу носној шупљини. Карактеризација склералних жаришта је њихова појава у уским пределима горњег респираторног тракта. Пошто склеромние инфилтрата локализован углавном подскладоцхном простору и најизраженије рани знак сцлерома гркљана је респираторна поремећај, а затим са ширењем запаљења жаришта у вокалног апарата, придружује дисфонија, напредује на пуну афонија.

Ларингоскопија открива бледо ружичасте инфилтрате; места на којима почиње процес ожиљака, инфилтрати стижу беличасту нијансу и постану густи на додир. Инфилтрати се обично налазе симетрично испод вокалних зуба, који се временом шири на цео обим грла. Склерални инфилтрати поседују својство лупања који се шири и према горе, у област вокалних зуба, и надоле, покривајући трахеј, а понекад и главне бронхије. Значајно мање чешће се процес започиње у изнад депонованом простору: инфилтрати се формирају на ларингеални површини епиглоттиса, на вестибуларним и черпалоднагортанским зглобовима. Склероза инфилтрата доводи до деформације анатомских формација на којима су порекло. Дакле, епиглотис се смањује, смањује и мијеша у правцу вуче ожиљних ткива - латсрално или у луму предњег грла. Обично у вестибуларном делу грла, поред типичних густих инфилтрата, појављује се грануломатозно ткиво, подсећа на појаву папилома ларинкса.

Знатно смањене лумен стенозе гркљан прстенастог, дисање постаје бучно, шиштање, током вежбања диспнејом десити. Епител премаз инфилтрата не загнојена (важно диференцијал-дијагностички функција), покривена чврсто поред бледа мутна тајна чини мирис слатког, слатког (не непријатног мириса, као у Осен, већ непријатно).

Дијагноза грчког склерома

Дијагноза када развијене облике сцлерома гркљана не изазива тешкоће, нарочито када истовремено идентификовати сличне лезије у носној шупљини и ждрелу. Даје склером и горњи карактеристични мирисни слатки мирис, осетан на даљину. Ако склералне лезије утичу само на грлић, онда их треба разликовати од других специфичних обољења ларинкса и тумора. Уз различите методе комплексног испитивања пацијента (радиографију, серолошки тестови бактериолошки преглед) везивања у дефинитивну дијагнозу је биопсија. Материјал се мора предузети када директно ларингосцопи чак у неким случајевима, дисекција штитасте хрскавице, дубина инфилтрације, јер због своје густине када индиректно ларингосцопи реквизит клизи по површини слузнице и не продире у унутрашњост објекта.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лечење грчког склерома

Третман неоперативним методима са склерозом грлића практично се не разликује од оног у ризосклерому. Посебност третмана код склерозе грлића је његов фокус на елиминацију стенозе грла и пружање природних функција грлића. Да би то урадили, примените методе ендоларингеалне хирургије, галванокотерије, дијаметмокагулације, дилатационе методе сужених делова грла. Међутим, ефикасност ових метода није довољно висока због неусаглашених рецидива. Када се експресују стенозе примењено трацхеостома затим уклоњен ожиљак или ендоларингеал приступа или приступ преко ларингофиссуру затим пластике белешке из локалне мукозе Б.С.Крилову (1963).

Прогноза склерозе ларинкса

Прогноза склерозе грла за живот је повољна, али у односу на функције грлића зависи од степена озбиљности процеса. Често пацијентима је потребно више пластичних операција и чак постају доживотне каниле.