Микроларингоскопија

Тренутно је за визуелни преглед грла широко коришћена микроларингоскопија, метода прецизног препознавања и диференцијалне дијагнозе, као и микро-ларингоскирурне интервенције за различите болести грла. Као директор оториноларингологије на Марбург универзитету им. Пхиллипс (Немачка) проф. Др. О. Клеинсассер (О. Клеинсассер), ова метода се доказала у откривању малигних тумора ларинкса у раној фази. Према О. Клеинсассеру, микроларингоскопија и микроларингургија претпостављају да извођач има релевантна знања и вештине, као и значајно практично искуство за њихово успешно и безбедно коришћење. Ове студије и операције се не спроводе тако лако јер доктори често верују са недовољним искуством и вештинама оператера. Због тога је број неповратних оштећења грла због неправилних интервенција и даље прилично велики.

За обављање микроларингоскопије користе се различити ларингоскопи. Тако, рутинска дијагностичка метода је тренутно тзв петље ларингосцопи, који користи телеларингоскоп са цилиндричним стаклима, не само да пружа одличну покривеност гркљана и хипофаринкса, али и добити мало увећану слику.

Погоднији за преглед тесно доступних подручја грлића је оптички ринофаринголарингоскоп. Овај алат се препоручује да се користи, нарочито, у поремећајима грла. Посебни додатни окулари на оперативном микроскопу, посебно када се користи такозвана секцијска оптика, омогућавају паралелно посматрање операције и документују његов напредак помоћу видео камере или камере опремљене аутоматским мерачем експозиције. Осветљавање грла врши само халогена лампа ("хладно" светло) оперативног микроскопа или помоћу импулсног светлосног уређаја који контролише микрорачунар.

Индикације за микроларингоскопију

Индикације за микроларингоскопии су спорни случајеви дијагностици преканцерозних стања ларинкса и потреба за биопсију и хируршког уклањања кварова, разбијање функцију гласа. Микроларингоскопииа а директнија ларингосцопи је контраиндикован код пацијената са тешком инсуфицијенцијом срчане функције и крвоток (брадиаррхитхмиа, постинфарктном државе) у којој је сваки анестезија повезана са повећаним ризиком. Микроларингоскопииа практично немогуће са значајним патолошких промена у аиз који спречавају Контрактура тризмус или спречава отварање уста и увођење Ларингоскоп у гркљана.

Употреба микро-ларингоскопије захтева употребу ендотрахеалне анестезије користећи мали интубацијски катетер. Јет ИВЛ је назначен само у нарочито тешким анатомским условима.

Техника спровођења микро-ларингоскопије обезбеђује бројне фазе, укључујући следеће позиције.

Дати пацијенту праву позицију

О. Кленсассер препоручује следећи метод постављања пацијента: пацијент мора лежати на хоризонталном столу на леђима; Немојте користити наслоне за главу са наслоном за главу како бисте спречили кретање главе и глава не би требало да виси. Након интубације трахеја и уметања заштитне облоге за зубе, нагните главу потпуно опуштеног пацијента колико је могуће у дорзалном правцу. Само након што се уверите да усне и језик пацијента нису повријеђени, уводећи ларингоскоп са коничном крајњом главом, до глотиса, након интубације катетера. Трахеални катетер треба да се налази Сверху на Ларингоскоп у леђа "комисуре" када се раде у области комисуре, он мора бити у предњем комисуре. Ларингоскоп треба лагано померити, избегавши покретање полуге. Са оптималном инсталацијом ларингоскопа, обезбеђен је неограничени приказ вокалних зуба од предњег комиссура до вокалних додавака аритеноидних хрскавица. Приликом инсталирања ларингоскопа са подршком дојке, треба избегавати прекомерни притисак ларингоскопа на грлићу. Да бисте добили бољи поглед на њену шупљину, требали бисте затражити помоћника да притисне ларинкс назад. За детаљни преглед бочне површине ларинкса, исти метод се може користити за померање на страну.

У посебно тешком приступ, на пример, дуге зубе, изразио је горњи прогнатизам, укочен врат је ларингоскопа се уводи у грлу мало укосо од угла усана, ротирајући склони у леђни правцу главе пацијента на лево или десно.

Након фиксирања ларингоскопа у жељеном положају, уклоните водич за свјетло и поставите радни микроскоп у радни положај. Након сисања слузи, испитајте ларингеалну шупљину при различитим увећањима. Пре почетка операције, фотодокументација откривених патолошких промена се врши кроз оперативни микроскоп.

Видеокломикаросцопи

Све више распрострањена у последњих неколико година прима метода видеомикроларингоскопииа као највише високог квалитета у дијагностици разних обољења ендоларингеал и Микрохирургија ларинкса. Прво ларинкса Микрохирургија користећи видеомикроларингоскопии је у пракси у 1989. Принцип ове методе је да се користи минијатурни видео камеру која омогућава визуелизацију различитих углова на монитору ендоскопске слику гркљана и да изврши хируршка интервенција, вођена од стране "слике" добијене на екрану у много увећана облик, да под одређеним вештинама одржан у великој мери олакшава манипулацију и повећава ефикасност рада. Као проф. . Ј Томессии, један од пионира микрохирургију гркљана, са видеомикроларингоскопии под условом најбоље услове за преглед предње комисуре од гркљана и његов вестибуларну одељење, она заиста ствара могућност леп преглед шупљег тела чак и на људе који имају испит је тешко због великог броја изузетних околности: кратка врат, гојазност, деца, и други. Поред тога, када видеомикроларингоскопии могуће фото и видео ендоскопска слика гркљана и хируршке процедуре, обезбеђујући висококвалитетни визуелни помагала као наставна средства. Коришћење екрана монитора током операције може управљати прогрес операције, што је изузетно важно за обуку младих стручњака.