Неерозивни гастритис

Неерозивни гастритис се односи на групу различитих хистолошких промена које се јављају углавном као резултат инфекције Хелицобацтер пилори. Код већине пацијената болест је асимптоматична. Промене се откривају ендоскопијом. Лечење не-ерозивог гастритиса има за циљ уништавање Х. Пилори, а понекад и потискивање киселости.

Прочитајте такође:

• Гастритис
• Хронични гастритис узрокован Хелицобацтер пилори
• Ерозивни гастритис

[1], [2], [3], [4]

Патоморфологија не-ерозивног гастритиса

Суперфицијални гастритис

Лимфоцити, плазма ћелије заједно са неутрофилима преовлађују у зони инфилтрације инфламације. Упала, по правилу, је површна и може узети антрум, тело желуца или обоје. Овај процес обично није праћен атрофијом или метаплазијом слузнице. Преваленца болести се повећава са годинама.

Дубоки гастритис

Дубоки гастритис, највероватније, има низ клиничких манифестација (симптома) (нпр. Неодређена диспепсија). Мононуклеарне ћелије и неутрофили инфилтрирају целокупну мукозу на мишићни слој, али се апсцеси флегмона или крипта ретко развијају, упркос таквој инфилтрацији. Ширење процеса може бити хетерогено. Може бити површински гастритис, као и парцијална атрофија жлезда и метаплазија.

[5], [6]

Гастро атрофија

Атрофија желудачних жлезда може се посматрати са гастритисом, најчешће продуженог антрум-гастритиса (у присуству Хп-инфекције се назива тип Б). Неки пацијенти са атрофичним гастритом откривају аутоантибодије на паријеталним ћелијама, обично у вези са желудачним гастритисом (тип А) и пернициозном анемијом.

Атрофија се може десити без одређених симптома. Док атрофија не напредује, ендоскопска мукозна мембрана може изгледати нормално ако се васкуларизација прати у субмукозном слоју. Од свих мукозне атрофије хвата смањено лучења киселине и пепсин и може потпуно прекинут производњу суштинске фактора, доводи до апсорпције витамина Б _12..

Метаплазиа

У хроничном не-ерозивном гастритису постоје два типа метаплазије: метаплазија мукозних жлезда и интестинална метаплазија.

Слузав жлезде метаплазијом (метаплазијом псевдопилорицхескаиа) долази током развоја атрофије желудачних жлезда, које прогресивно заменили Слиме ћелије (Антрал слузокожу), посебно на мањем закривљености. Гастрични улцери могу бити присутни (обично у подручју транзиције Антрал слузнице у желуцу тела), али да ли су узрок или последица ових метапластиц промена је нејасно.

Цревна метаплазија обично почиње у антрума као одговор на хроничне слузокоже оштећења и може да се креће на телу. Ћелије стомачне мукозе су променила и подсећају цревне мукозе са пехерастих ћелија, ендокрини (ентерохромафиноликих или ентерохромаффинподобними) ћелија и елементарним влакана и може чак стећи функционалне (апсорпциона) својства. Хистолошки је класификован као потпуна (најчешћа) или непотпуна метаплазија. Са комплетном метаплазији желудачне слузнице је потпуно трансформисан у слузокожи танког црева, и хистолошки и функционално са способношћу да апсорбују хранљиве материје и секретују пептида. Са непотпуним метаплазија епитела узима хистолошке структуру близу дебелог црева, а често излаже дисплазије. Интестинална метаплазија може довести до рака желуца.

Симптоми не-ерозивног гастритиса

У већини пацијената, гастритис који је повезан са Хелицобацтер пилори је асимптоматичан, мада неки пацијенти доживљавају благу диспепсију или друге нејасне знаке.

Дијагноза не ерозивог гастритиса

Често се промене откривају ендоскопијом која се обавља за другу сврху. Студија није индицирана за асимптоматски ток. У иницијалном откривању гастритиса, показано је тестирање на Хелицобацтер пилори.

[7], [8], [9]

Лечење не-ерозивог гастритиса

Лечење не-ерозивог гастритиса подразумева уништавање Хелицобацтер пилори. Третман пацијената без симптома болести је донекле контроверзна због високе преваленце површинске гастритиса повезаног са Хелицобацтер пилори, и релативно мали проценат клиничких компликација (тј улцерације). Међутим, Хелицобацтер пилори спада у прву класу карциногена; Уништење микроорганизма елиминише ризик од развоја канцера. Пацијенти са одсуству Хелицобацтер пилори третмана - симптоматско и усмерено на инхибицију дроге киселости (. На пример, Х ₂ блокатори, инхибитори протонске пумпе) и антациди.