Ерозивни гастритис

Ерозивни гастритис - ерозија слузнице желуца, изазвана оштећењем заштитног фактора слузокоже. Ова болест гастроинтестиналног тракта је обично акутна, компликована крварењем, али може бити субакутна или хронична са неизраженим симптомима или недостатком било каквих знакова. Дијагноза се прави са ендоскопијом. Лечење ерозивног гастритиса има за циљ уклањање узрока упале.

Прочитајте такође:

• Гастритис
• Неерозивни гастритис
• Хронични гастритис узрокован Хелицобацтер пилори

Неким пацијентима ДИЦ-а (нпр. ИВЛ, повреда главе, опекотине од опекотина, комбиноване трауме) препоручљиво је спријечити ерозију лекова на рецепт који подривају киселост.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Шта узрокује ерозивни гастритис?

Ерозивног гастритис Узроци укључују не-стероидне анти-инфламаторне лекове, алкохол, стрес и мање зрачење, вирусне инфекције (нпр., Цитомегаловирус), васкуларни поремећаји и слузокоже повреде директно (нпр., Назогастричне интубацији).

Ерозивни гастритис карактерише површинска ерозија и оштећење слузокоже. Могу се развити 12 сати након почетне штете. Дубока ерозија, чиреви и понекад перфорација могу се јавити у тешким случајевима болести или у одсуству третмана. Оштећење је обично локализовано у телу стомака, али у процес такође може бити укључен и антрум.

Акутни стресни гастритис као облик ерозивног гастритиса развија се код приближно 5% пацијената у критичном стању. Вероватноћа развоја овог облика гастритиса се повећава са трајањем боравка пацијента у ДИЦ-у и зависи од времена када пацијент не прими ентерална исхрана. Патогенеза вероватно подразумева хипоперфузију гастроинтестиналне слузнице, што доводи до уништења заштитног фактора слузокоже. Код пацијената са краниоцеребралном траумом или опекотинама, такође је могуће повећати продукцију киселине.

Симптоми ерозивног гастритиса

Умерени ерозивни гастритис често се јавља асимптоматски, мада се неки пацијенти жале на диспепсију, мучнину или повраћање. Често, прва манифестација може бити хематомеза, мелена или крв у назогастричном сондирању, обично у року од 2-5 дана након излагања етиолошком фактору. Крварење је обично умерено, мада може бити масивно у случају дубоких улцерација, посебно са акутним гастритисом као резултат стреса.

Дијагноза ерозивног гастритиса

Акутним и хроничним ерозивним гастритисима дијагностикује се ендоскопијом.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечење ерозивног гастритиса

Код тешких гастритиса, терапија крварења захтева интравенозну трансфузију флуида и, према индикацијама, крв. Треба обавити ендоскопску хемостазу, хируршки третман (тотална гастректомија) је назначен само као последње средство. Ангиографија је мало вероватно ефикасна у заустављању озбиљног крварења желудаца због бројног колатералног стомака. Непрекидност киселости треба започети одмах, ако пацијент није примио овај третман.

Уз умерени гастритис, елиминација етиолошког фактора и употреба лекова који смањују желудачну киселост могу бити довољни.

Како спречити ерозивни гастритис?

Спречавање ерозивног гастритиса може неутралисати ефекат стреса на развој акутног гастритиса. Међутим, то је углавном за пацијенте са високим ризиком и којима је потребна интензивној нези, укључујући пацијенте са тешким опекотинама, трауме ЦНС, коагулопатије, сепса, шока, Политраума, механичка вентилација дуже од 48 сати, јетре или бубрежне инсуфицијенције, мултипле дисфункције органа и пептички улкус или гастроинтестиналних -грабљиво крварење у анамнези.

Ерозије гастритис се може спречити уколико посматрају превентивне мере које имају за циљ повећање желудачног пХ изнад 4.0 и састоји се од интравенске примене Х ₂ блокатора, инхибитора протонске пумпе и оралне антациди. Поновљено мерење пХ и промене прописане терапије нису потребне. Правовремена ентерална исхрана такође може смањити могућност крварења.

Супресија киселости се не препоручује код пацијената са једнократном употребом нестероидних антиинфламаторних лекова или ако нема анамнезе чиреве чира.