Аденокарцином панкреаса

Аденокарцином панкреаса је најчешћи хистолошки облик малигних неоплазми овог органа паракриног система тела.

Аденокарцином обухвата до осам клиничких случајева од десет дијагностикованих онколошких лезија панкреаса.

Код ове болести, тумори се формирају из ћелија слузокоже панкреаса или из епитела изводних канала. Према медицинској статистици, најчешће панкреасни аденокарцином се јавља на позадини хроничног панкреатитиса код мушкараца старијег узраста који имају лоше навике.

[1], [2]

Узроци панкреасног аденокарцинома

Малигне неоплазме су посљедица оштећења генома здравих ћелија, које почињу мутирати и агресивно умножавати. Али зашто се ово деси, је сигурно непознато. А пошто узрока панкреаса аденокарцинома до сада непознатих науци, онколога и даље хипотетички листа, препознаје се на основу статистичке анализе медицинске документације, факторима ризика за ову смртоносне болести.

Стога, патогенеза аденокарцинома панкреаса, као и других сорти рака простате повезан са генетским онкопредрасполозхенностиу, хронични панкреатитис, дијабетес, цироза, ефектима уклањања желуца од стране њених патологија. Такође, негативну улогу могу играти пушења и алкохола, лоша исхрана (зачињена и масна храна, вишак конзервансе), гојазност, и, наравно, сједећи стил живота, погоршање процеса метаболизма. Стручњаци напомињу да канцерогени ефекат на панкреаса нафтиламина, бензидина, бензопирен, азбеста, ацетиламинофлуорене и других хемикалија.

Али, без обзира на то што изазива аденокарцином панкреаса, то је благи чвор неправилног облика. Његова величина може бити пречника до 10 цм или више. Пролиферацију туморских ћелија карактерише висока активност. У овом случају, епително ткиво строма жлезда се брзо замењује влакнима.

Овај патолошки процес може ухватити читаву панкреасу и изаћи ван ње, удараћи суседне органе. А мутиране ћелије са лимфе или крви шири далеко од оригиналних тумора, узрокујући метастаза у дуоденум, жучна кеса, желудац, слезина, лимфне чворове и ткива перитонеума.

[3], [4], [5]

Симптоми панкреасног аденокарцинома

Специфични симптоми панкреасног аденокарцинома су у великој мјери одређени његовом локацијом и стопом раста.

У скоро пола случајева, тумор се појављује у глави жлезда, а затим се дијагностикује аденокарцином главе панкреаса. У егзокрином делу органа, то јест, у делу где се сок панкреаса производи са дигестивним ензимима, развија се дуктални панкреасни аденокарцином. И две трећине ових аденокарцинома су такође локализоване у глави жлезда.

Умерено диференциран аденокарцинома панкреаса карактерише прилично тесне склопа са нејасном границама се састоје од дукталне и гландуларним структура и малих цисти. Поступак може укључивати патолошку митозе алфа, бета и делта ћелије ткива на острваца панкреаса (Лангерхансове острваца), где је биосинтеза хормона: инсулин, глукагон, Ц-пептид, соматостатин, етц.

Са малим величинама тумора, симптоми панкреасног аденокарцинома се не могу осетити. И то је главни разлог касне тражења медицинске помоћи. Растући, туморски чворови почињу да исушују канале органа, што доводи до погоршања одлива жучи и панкреасног сокова, па чак и потпуног преклапања канала.

Тада се симптоми појаве у облику:

• мучнина, ерукција, дијареја (са честицама неприлагођене хране);
• губитак апетита и значајно смањење телесне тежине;
• тешки бол у епигастичном региону, који зрачи у леђа;
• жутоћи коже и склера, свраб коже (механичка жутица због стискања жучног канала);
• повећана жучна кеса;
• повећана слезина;
• присуство примјеса крви у урину и фецесу (због руптуре проширених вена једњака и желуца).

И на почетку болести, иу каснијим фазама (са распадом тумора), температура тела може да се повећа. Већина пацијената има анемију и пораст броја бијелих крвних зрнаца (леукоцитоза).

Дијагноза панкреасног аденокарцинома

Онкологи то не крију у раним стадијумима болести, дијагноза аденокарцинома панкреаса је врло проблематична, јер су симптоми слични панкреатитису.

Списак коришћених дијагностичких метода укључује:

• општи преглед крви;
• блоод цхемистри (за резидуални протеин, шећер, урее, билирубин, алкална пхоспхазенес, амилазе и трансаминазе, тумор маркери, ЦА19-9 антигени, ДуПан, Спанл, ЦА125, ТАГ72);
• уринализа;
• ендоскопическаа ретрограднаа холангопанкретатографиа;
• контрастна рендгенографска диодоскопија;
• ултразвук (ултразвук);
• компјутерска томографија (ЦТ) са контрастом;
• биопсију и хистолошки преглед узорака ткива.

[6]

Лечење аденокарцинома панкреаса

Малигни тумори панкреаса имају мали или никакав одговор на хемотерапију уз помоћ цитотоксичних лекова, па се третирање панкреасног аденокарцинома углавном врши хируршки.

Реализацију аденокарцинома панкреаса главе радикал хирургије (ресекција панцреатодуоденал) претпоставља потпуна ексцизија главе жлезда, дуоденум и жучне кесе, као и део заједничког жучних путева и чак стомаку. Овом операцијом, пропусност гастроинтестиналног тракта се обнавља формирањем анастомозе између органа - анастомозе. Број смрти таквих хируршких интервенција је најмање 15%, а стопа преживљавања за пет година није већа од 10%.

Панкреатектомија (комплетно уклањање панкреаса) примењује се у ретким случајевима, јер његово одсуство доводи до изузетно сложеног облика дијабетес мелитуса.

Најчешће, хируршки третман је палијативан, а операције се изводе како би се елиминисала опструкција канала и уклонила механичка жутица.

Као палијативна мера (олакшавање стања пацијената) користи се комбинација хемотерапије и зрачења. Конкретно, хемотерапијом-антиметаболите лека Гемзар (гемцитабин), која се примењује интравенском инфузијом (1000 мг / м2 једном недељно током седам недеља) резултира растом суспенсион аденокарцинома.

Такође, лечење аденокарцинома панкреаса врши се за ублажавање болова. У зависности од интензитета, доктори препоручују узимање лекова као што су Парацетамол, Но-схпа, Спазган или Кетанов (Кеторолац). Кетанов се примењује интрамускуларно или се узима унутра. Орално дајте једну таблету (10 мг) 2-3 пута дневно. Али овај лек има нежељене ефекте који се могу манифестовати као поспаност, главобоља, повећано знојење, мучнина, бол у стомаку, дијареја или запртје.

Такођер, да надокнади дефицит ензима панкреаса сока су додељени препарати дигестивни ензим: панкреатин, Пензитал, Креонт, пантситрат, Панзинорм, ензистал ет ал.

Профилакса панкреасног аденокарцинома

Као таква, профилакса аденокарцинома панкреаса сматра се мало вероватном, јер у раним фазама (које се јављају асимптоматски) нико не пита о прегледу.

А када се дијагностикује аденокарцином панкреаса или дуктални аденокарцином панкреаса, болест је обично већ неизлечива.

Наравно, неопходно је водити здрав животни стил, одржавати исхрану за рак панкреаса и лечити хронични панкреатитис, цирозу и дијабетес.

Прогноза панкреасног аденокарцинома

Прогноза аденокарциномом панкреаса, благо речено, неповољна је. Ова врста тумора панкреаса даје више метастаза у целом телу и веома брзо. Према онкологима, максимални животни век (од тренутка појављивања очигледних симптома болести) не прелази 1,5 године. И само два пацијента и сто са дијагнозом панкреасног аденокарцинома живе до пет година. Истовремено, након радикалне операције, до 27% пацијената и даље живи пет година. И у поређењу са неоперисаним пацијентима, очекивани животни век након поновљене операције за поновну појаву аденокарцинома панкреаса повећава се троструко.