Вакцина против хепатитиса А.

Хепатитис А је акутна инфективна болест узрокована вирусом који садржи РНК који се шири фекалном оралношћу. У регионима са ниским санитарним стандардом живота, врх инциденције пада на рано детињство и предшколско доба; Хепатитис А код деце обично иде у благу форму и постаје имун на живот.

У урбаним областима, учесталост се помера код адолесцената и одраслих особа, који имају озбиљнији хепатитис А, често са релапсом већ месецима. У Русији, са резервоаром инфекције у руралним подручјима и подложним стратумом у градовима, у блиском контакту између њих, избијања (често хране или воде) се јављају годишње.

У Русији се повећала инциденција хепатитиса А у раном 21. Вијеку и била је 2001. (на 100.000) 79.5 (код деце -183.6) У 2007. Години, учесталост је смањена на 10,23 (код деце испод 14 година старости - 24,12 година), што је повезано, укључујући, уз вакцинацију код избијања.

Хепатитис А не даје хроничне форме, али са слојем на хроничном хепатитису Б или хроничном хепатитису Ц може се јавити у фулминантном облику.

Циљеви вакцинације против хепатитиса А

Масовна вакцинација се одвија у Израелу, Шпанији и Италији; Од 2006. Године, двострука вакцинација је укључена у Национални календар САД за сва деца узраста од 12 до 24 месеца. Употреба вакцине је усмјерена на дугорочну заштиту дјеце, као и на заштиту особа које нису имале хепатитис А у детињству. Вакцинација за епидемије може брзо зауставити избијање хепатитиса А, што је демонстрирано у неколико региона Русије.

Вакцинације наведене у болесника са хроничном болешћу јетре (укључујући цхмсле медије ХБсАг и хепатитис Ц вирус ), запослени кетеринг. Такође се вакцинишу војни контингенти ангажовани на терену.

Вакцинација против хепатитиса А: карактеристике вакцина

У Русији око исте регистровани вакцине: оне се дају интрамускуларно (преферред) или субкутано пуна курс се састоји од 2 дозе у интервалима 6-18 месеци, пацијенти на хемодијализи, са додатним имуним дефектима препоручене дозе 1 месец дана касније. Након првог. Поред моноваццина, регистроване су 2 комбинована вакцина против хепатитиса А и Б (ГЕП-А + Б-ин-ВАК и Твинрик).

Вакцине против хепатитиса регистроване у Русији

Вакцине	Садржај	Досије
ГЕП-А-ИНВАК, Русија	Вирусови сојци ЛБА-86, гајени на ћелијској култури 4647, адсорбент-алуминијум хидроксид. У 1 мл> 50 ЕЛИСА јединици. (25 нг) Без антибиотика и конзерванса	Деца од 3-17 година -0,5 мл, одрасли - 1,0 мл
ГЕП-А-ИНВАЦ-Паул, Русија	Иста вакцина са полиоксидонијумом
Аваким санофи нацмеп, Француска	Инактивирани вирус вируса ГБМ који се узгаја на МРЦ 5 ћелијама . Садржи до 0,3 мг алуминијум хидроксида, 2,5 μл 2-феноксиетанола, 12,5 μг формалдехида	Вакцина од 0,5 мл дозе - за дјецу од 2 године и одрасле особе
Вацта® 25 јединица. И 50 јединица. Мерцк, Схарпе и Доме, САД	Формалин-инактивирани сој вируса РЦ 326Ф, узгајан на монолојару МРЦ 5 ћелија . Активност: 50 У / мл, садржи алуминијум хидроксид (0.45 мг / мл), трагове формалдехида. Без конзерванса	Деца 2-17 година 25 АЕ - 0,5 мл, одрасли 50 АЕ - 1,0 мл
Хаврикс 720 и 1440 Глако-СмитхЦлеине, Белгија	Суспензија вируса добијена лишавањем инфицираних МРЦ 5 ћелија инактивираних са формалином и адсорбованих на гелу алуминијум хидроксида.	Шприца дозу 0.5 мл за дјецу од 1-16 година и 1.0 мл за особе> 16 година
Епакал Берна Биотецх, Швајцарска. Достављен за регистрацију	Технологија која користи виросомске комплексе (липосомска мембрана лецитина и цефалина).

Имуногеност и епидемиолошка ефикасност

Заштитни ефекат вакцинације је евидентан од краја првог тједна, трајања заштите након увођења друге дозе, према моделирању> 25 година. ГЕП-А-ин-БАЦ након комплетног курса даје сероконверзију најмање 95% одраслих и 90% деце.

Аваким је стимулисао серопротективни ниво (> 30 ИУ / Л) после 1 недеље. После једне ињекције у 90% вакцинисане, након 2 недеље. - у 98.3% вакцинисане, након 4 недеље. 100% (елиминација избијања после 7 дана након 1 дозе без имуноглобулина).

У студији од 2.000 људи, Вацта је показала 100% ефикасност 10 дана након прве дозе, ризик од хепатитиса А у вакцини износио је 0,7 на 1 милион доза.

Хаврик индукује антитела након 15 дана код 88% одраслих, након 1 месеца - у 99% и након друге дозе - у 100%; Вакцина се широко користи код избијања хепатитиса А у Русији са добрим ефектом.

Чување титара заштитних антитела (при нултом морбидитету) 3-5 година након једне примјене вакцине Аваким и низ других омогућава одлагање увођења друге дозе: за Хаврикс овај период је означен као 5 година. Када је масовна имунизација са 1 доза Вацта 66% популације деце у Калифорнији, укупна инциденца хепатитиса А смањена је за 94%. (11 случајева са 16 милиона вакцинисаних).

Материнска антитела на вирус хепатитиса А смањују титре антитела након вакцинације (иако далеко превазилазе заштитни ниво) за 12 месеци; овај ефекат нестаје; У овом добу, истовремена примјена других вакцина не смањује имуногеност. Симултана примена имуноглобулина и вакцине може убрзати почетак заштите од болести, али титар антитела се понекад смањује.

Серолошки тестови деце пре вакцинације се не препоручују, али узимајући у обзир високе трошкове вакцине код група људи са историјом хепатитиса А у прошлости, тестирање може бити економски одрживо.

Контраиндикације и нежељени ефекти након инокулације од хепатитиса А

Вакцинама се не примењују особе са преосетљивошћу на компоненте вакцине (алуминијум хидроксид, феноксиетанол итд.). Не постоје подаци о вакцинацији трудница, па се вакцинација треба изводити само када је неопходно.

Вакцинација ретко прати болест, главобоља, субфебрилна стања, мали едем на месту ињекције 1-2 дана, а још ријетко - пролазно повећање активности трансаминаза, протеина у мокраћи.

[1], [2], [3], [4], [5],

Постепоситивна профилакса хепатитиса А

Најефикаснија метода је вакцинација против хепатитиса А код епидемија; може се комбиновати са имуноглобулином особама које су имале блиски контакт. Иста тактика је могућа ако је потребна брза превенција (путовање до ендемског подручја).

Пасивна имуноглобулин профилакса се спроводи једном деце из породице или блиском контакту у чувању деце у времену пре 2 недеље: 1-6 година старости у дози од 0,75 мл, 7-10 година - 1.5 мл, преко 10 година. Адолесценти и одрасли - 3,0 мл. У Сједињеним Америчким Државама, доза се израчунава брзином од 0,02 мл / кг. Поновљена администрација имуноглобулина за спречавање хепатитиса А врши се најраније од 2 месеца.