^

Здравље

A
A
A

Хронични хепатитис Ц

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Хронични хепатитис Ц је исход акутног хепатитиса Ц, чија је хроничност примећена у 75-80% случајева. У поређењу са другим патогеном виралног хепатитиса, ХЦВ има највећи хроногени потенцијал.

ХЦВ инфекција је главни узрок настанка читаве групе хроничних болести јетре - хроничног хепатитиса, цирозе и хепатокарцинома. Хронични хепатитис Ц је увек потенцијално опасан.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Шта узрокује хронични хепатитис Ц?

Хепатитис Ц вирус је идентификован 1989. Године. Хоугхтон ет ал. Често доводи до развоја хроничног хепатитиса, који може напредовати на цирозу и хепатоцелуларни карцином. Прелазак акутног виралног хепатитиса Ц у хронично се примећује код 50-80%.

Хепатитис Ц вирус изазива више од 90% случајева хепатитиса и цирозе у посттрансфузији у свијету. Према националним институтима за здравље, акутни пост-трансфузијски хепатитис Ц развија се код 6,1% пацијената који су примили трансфузију крви или њених компоненти у току операције срца, и постаје хроничан код 60%. Од 39 пацијената примећених у року од 1-24 године, цироза се развила у 8 (20%). Сматра се да је просечан период пре развоја цирозе око 20 година.

Посматрање спроведено у Немачкој пацијената са ХЦВ инфекције изазване увођењем имуноглобулина садрже вируса показали да су 56 од тих 52 (92,9%) 6-12 месеци откривена у серуму анти-ХЦВ, а након 9-10 године након примене анти-ХЦВ имуноглобулина у серуму били су присутни у 45 од 65 испитаних. Међутим, 10 година након инфекције, већина пацијената није развила хроничну болест, а антитела нису касније откривена.

Праћење пацијената са пост-трансфузијом или домаћом стеченом ХЦВ инфекцијом указује да 67% заражених пацијената после 6 месеци или више има повишену активност АЛТ. Код појединаца са високом серумском трансаминазном активношћу и присуством анти-ХЦВ, вирус (ХЦВ-РНА) се обично налази у крви.

У САД-у се 30% трансплантација јетре врши у вези са хроничном ХЦВ инфекцијом.

У целом свету улога ХЦВ-а као узрок хроничне болести јетре и хепатоцелуларног карцинома изгледа као значајна као и ХБВ. У неким земљама, на примјер у Јапану, ХЦВ може бити још важнији.

Можда је таква наглашена способност ХЦВ-а да изазове упорну инфекцију захваљујући изузетно високој фреквенцији његових мутација и формирању више квазиспеција, само незнатно различитих генома једне од других. У многим пацијентима, индикатори клиничког курса и биохемијске активности карактеришу успони и падови, што указује на то да ХЦВ може имати могућност да потисне имунолошки одговор.

Узроци хроничног хепатитиса Ц

Симптоми хепатитиса Ц

Хронични хепатитис Ц је слаба токова болест која траје много година. Акутни напад обично остаје непознат и наставља се без клиничких симптома, према којем би било могуће предвидјети хроничност. Ипак, 80% пацијената развија хронични хепатитис, а 20% има цирозу јетре.

Симптоми хроничног хепатитиса Ц

Дијагноза хепатитиса Ц

  1. Општи преглед крви: анемија, повећана ЕСР. Са развојем хипо- или аплазије коштане сржи примећује се панцитопенија.
  2. Општа анализа урина: без значајних промјена. Можда појављивање билирубина у урину, и са развојем гломерулонефритиса - протеинурије.
  3. Биокемијски тест крви: умерена и пролазна хипербилирубинемија са растућим коњугованим и некоњугованим фракцијама; повећавају активност аминотрансфераза, ензиме орган јетре (орнитинкарбамоилтрансферази, аргиназу, фруктоза-1-фосфаталдолази) и глутамилтранспепттсдази; смањење садржаја албумина и повећање γ-глобулина.
  4. Имунолошки анализе крви, и вероватно смањење броја Т-супресор лимфоцитима, повећање садржаја имуноглобулина у развоју системских екстрахепатичне манифестација - детекцију циркулишућих имуних комплекса.
  5. Серолошки маркери ХЦВ инфекције: маркери фазе репликације - ХЦВ-РНА, анти-ХЦВцореИгМ - откривени су у активној фази болести уз погоршање хроничног хепатитиса Ц.

Већина пацијената са хистолошким прегледом биопсије јетре се чешће јављају, а ређе - некроза моста, интралобуларна и портал лимфохистиоцитичка инфилтрација.

Ултразвучно и радиоизотопско скенирање показује дифузно повећање јетре различитих степени и често спленомегалију.

Дијагноза хроничног хепатитиса Ц

trusted-source[15], [16], [17], [18]

Шта треба испитати?

Кога треба контактирати?

Хепатитис Ц: третман

Режим одмора, исхрана или унос витамина немају терапеутски ефекат. Старији пацијенти са хроничним хепатитисом Ц након трансфузије обично умиру од других узрока пре развоја отказа јетре. Оним пацијентима је потребна пажња и психолошка подршка. Другима је потребна антивирусна терапија, обично лимфобластоид или рекомбинантни интерферон-а. Ресистант ефекат нормализација нивоа АЛТ, нестанак ХЦВ-ПХК 1 године после престанка третмана са интерфероном и смањена активност процеса у хистологију јетре поднета. Са делимичним ефектом лечења, то није нормализација АЛТ активности, већ само његово смањење, које је одређено.

Лечење хроничног хепатитиса Ц

Лекови

Која је прогноза хепатитиса Ц?

Хронични хепатитис Ц има врло варијабилну прогнозу. У неким случајевима патолошки процес у јетри има бенигни ток са спонтаним побољшањем у року од 1-3 године, у другим случајевима прогресија се примећује трансформацијом у цирозу јетре. Према студији у Италији, хронични хепатитис се развио у 77% од 135 пацијената са хепатитисом после трансфузије.

Хепатитис Ц: прогноза

До краја периода од 15 година, 65 пацијената са биопсијом јетре имало је цирозу. Половина болесника са цирозом развила је компликације које угрожавају живот.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.