Морбидна гојазност код одраслих: нови третмани

Морбидна гојазност је проблем са прекомерном тежином, која је прошла у последње фазе. Истовремено, индекси тежине су више од 100% већи од норме прихватљиве за особу.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Статистике показују да је гојазност у тешком облику (морбидна) примећена код 3-5% одраслих особа у земљама са високим нивоом економског развоја.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Узроци морбидна гојазност

Узроци морбидне гојазности могу бити такви фактори:

• разне инфекције које нарушавају метаболичке процесе у телу;
• болести надбубрежне жлезде;
• повреде и болести хипофизе;
• болести гонада или тироидне жлезде.

Обично је тешко раздвојити разне узроке морбидне облике гојазности, јер у овом случају проблеми утичу на све жлезде одговорне за унутрашњу секрецију.

[15], [16], [17], [18], [19],

Патогенеза

Са овом болестом, суштина процеса депозиције складиштења масти је да се ствара неравнотежа између енергије која се испоручује под шаком да једе у тело, као и њене даље трошкове. Постоје и додатни фактори као што су хормонски поремећаји - који повећавају процес депозиције масти, али уопште механизам развоја патологије остаје како је горе описано.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми морбидна гојазност

Главни симптом ове болести је прекомерна тежина, која се може одредити уз помоћ БМИ-а. Да бисте то урадили, потребно је подијелити тежину (у кг) по висини на квадрату (у м). На пример, са повећањем од 1,70 м и тежином од 80 кг, БМИ се израчунава на следећи начин: 80 / 1,70 ² = 27,68. Нормални БМИ код мушкараца је 20-25, а код жена - 19-23.

Међу спољашњим симптомима морбидне гојазности су следећи:

• присуство другог браде;
• појављивање масних оштрица на странама и на стомаку;
• ноге у свом облику подсећају на панталоне "јахаче";
• неразвијеност мишићног система.

Касније, када дође до гојазности таквих знакова:

• повећано знојење;
• емоционална нестабилност (често осећање нервозе или раздражљивост);
• стални осећај поспаности;
• појаву диспнеа;
• мучнина и општа слабост;
• удови почињу да ојачавају;
• стални констипација, а поред тога бол у зглобовима са кичмом.

У позадини морбидне гојазности често се развијају болести као што су патологија ОДА, кардиоваскуларни систем и јетра. Појављују се у облику повишеног крвног притиска, панкреатитиса и артрозе зглобова.

Фазе

Морбидна гојазност почиње транзицијом болести на 3. Или 4. Степен.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Обрасци

Постоји неколико врста морбидне гојазности:

• Алиманно-уставно. Ова врста гојазности може се развити због таквих разлога: преједање од најранијег детињства, стечена исхрана (због националних традиција), хередитета и хиподинамија. Поред тога, на развој гојазности могу утицати поремећаји у процесу метаболизма масти и стање центара хипоталамуса, који су одговорни за апетит и ситости. Узрок може бити структура масног ткива, али поред тога хормонски отказ (током менопаузе, трудноће или ГВ).
• Церебрал. Развија се због оштећења лобање, тумора мозга, неуроинфекције или продуженог повећања интракранијалног притиска.
• Ендокрине. Појављује се као резултат примарне болести ендокриних жлезда (са хипотироидизмом, Цусхинговим синдромом, инсулином или хипогонадизмом).
• Медицаментоус. Она се развија због продужене употребе лекова који повећавају апетит или активирају липосинтезу.

[34], [35], [36]

Компликације и посљедице

Међу најчешћим компликацијама ове болести су кршења као што су дијабетес мелитус типа 2, хипертензија, ноћна апнеја и различите патологије кичме и великих зглобова.

[37], [38], [39], [40], [41]

Дијагностика морбидна гојазност

Пацијентима са гојазношћу на почетку се приказује преглед са доктором, током којег треба одредити тежину пацијента, као и БМИ. Поред тога, спровео је истраживање које омогућава да сазнате начин живота пацијента: Сазнајте више о исхрани и исхрани, обавља физичке активности, итд У исто време идентификован као позадину болести (које је пацијент био болестан и болестан у овом тренутку) - сматра главни задатак лекара ..

Анализе

Да бисте поставили дијагнозу, можда ће вам бити потребни тестови крви - на нивоу шећера, липопротеина, триглицерида и холестерола.

Инструментална дијагностика

Поред тога, врши се инструментална дијагностичка процедура:

• Ултразвук;
• МРИ, као и ЦТ;
• НМР поступак;
• радиографија;
• ЕКГ заједно са ехокардиографијом.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Третман морбидна гојазност

За лечење морбидне гојазности потребно је пратити одабрану дијету, вјежбу и лијечење. Треба напоменути да је асортиман савремених лекова против гојазности прилично мали, а сви имају контраиндикације и нежељене ефекте.

Лекови

Терапија лековима се састоји од лекова са периферним, као и централним ефектима. Одабир лека се дешава за сваког пацијента појединачно - да узме у обзир могуће контраиндикације и ефикасност.

Лекови Орлистат имају периферни ефекат. Блокира цревне липазе, чиме доприноси смањењу апсорпције масти. Као резултат тога, тело почиње да недостаје енергију, чиме се смањује телесна тежина. Даље, због смањења ФФА и моноглицерида у цревном лумену, апсорпције холестерола се смањује и његова растворљивост - смањује тако хиперхолестеролемија. Предност лека је да је дозвољено да се користи код пацијената било које старосне доби, јер делује једино у цревима без утицаја на друге системске тела. Међу споредним ефектима - имате масну секрет конзистенције из ануса, раздвајање гаса са малом количином испуштања, а поред ове непосредне нагон да испразните црева, повећане дела дефекације, фекалне инконтиненције и стеаторрхеа. У неким случајевима је бол у цревима (слично коликом) могућ - то је разлог за повлачење лијека.

Сибутрамин има централни ефекат - то је инхибитор ОЗСиН. Дрога је контраиндикована за узимање са МАОИ, као и са нетолеранцијом компонената лекова, булимије или анорексије. Поред тога је забрањено пријем са историјом пацијента болести кардиоваскуларног система (као што срчана инсуфицијенција или исхемијска болест срца, проблема са циркулацијом, срчаних обољења, тахикардија и аритмија, и хипертензију до тешког облика), поремећаји бубрега или јетре, тиреотоксикозом простате аденом или глауком. Али Сибутрамин је најефикаснији лек против морбидне гојазности (у комбинацији са другим методама терапије). Именовање адекватног дозе (10 мг дневно са постепеним повећањем до 15-20 мг (то индивидуално, зависно од сензације пацијента)) и исправна пријем лекова (1-2 таблете ујутру (измедју 10: 00-11: 00 сати), без обзира на храну, омогућиће вам да добијете жељени резултат. Тежина се природно смањује, јер пацијент почиње да једе мање. С обзиром на чињеницу да је сибутрамин - централна дејства лека, и то има неке контраиндикације, препоручује се да се прописати само пацијенти укључени у младом узрасту, а не да озбиљне коморбидитета.

Меридиа је лек са централним ефектом - лечење се врши само под надзором терапеута који ће узети у обзир све могуће контраиндикације и ограничења.

Ксеницал слаби процес апсорпције масти у цревима, чиме се спречава апсорпција хране која улази у тело храном (до 30%). Због тога треба имати на уму да ће вероватни нежељени ефекат узимања лека бити дијареја (у неким случајевима прилично изражена).

Витамини

Код морбидне гојазности, пацијенти често имају недостатак у организму витамина Д.

Физиотерапеутски третман

Од постојећих метода физиотерапије за морбидну гојазност, користе се:

• битемпоралну индуктивност;
• минералне воде;
• хидро-, као и балнеотерапију (у овом случају ефекат спроводе неурохуморални механизми који узрокују рефлексни утицај на тело);
• хидроксипертермија;
• процедуре за купање неколико врста: суви ваздух (у сауни), а поред тога инфрацрвени (често користећи кратки таласни регион УФИ - око 780-1400 нм) и пару;
• третман са блатом.

Алтернативно лечење и биљни третман

Међу методама алтернативног третмана морбидне гојазности:

• користите децукцију невена, листова брезе, мајчине душице и тополе - додајте у купатило водом, коју затим узимате (око 20 минута);
• припремите колекцију биљке која укључује такве састојке - листове безе, купине и мајмуну и маћеху. Мешавину ових састојака (1 супене кашике) треба додати у кључу воду (1 стакло) и инфузирати 1 сат. Тинктура за пиће треба бити ујутру или пре вечере (свежа).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Тачка масажа у морбидној гојазности

Акупресура или акупресура је једна од традиционалних метода кинеске медицине. На тијелу постоји неколико тачака које утичу на губитак тежине - они се могу стимулирати притискањем прстима. Ове биолошке тачке налазе се у различитим областима тела. Правилно пронадјена тачка услед притиска у масажу ће благо повредити, а то је нормално. Али ако је бол превелики, морате одмах престати притискати на њега.

Прва тачка: гојазност код људи често почиње због редовног преношења, тако да треба стимулисати тачку која је одговорна за засићени центар. Налази се поред уха. Да бисте одредили локацију тачке, померите се горе / доле са доњом вилицом и пратите прст са тачном површином кретања (гдје ће се осјетити кретање вилице и жељена тачка се налази). На овом месту морате притиснути и задржати 2-3 минута. Урадите масажу пре јела.

Друга тачка: понекад гојазност се развија услед ослабљеног дигестивног система. Да бисте имали позитиван ефекат на гастроинтестинални тракт, потребно је масирати Е-36 тачку која се налази око 4 прста доле од патела (поред спољне стране тибије). Да бисте је нашли, потребно је ставити длан на колено. Њен индексни прст, који ће бити на спољној површини ноге, биће у области тачке - постоји мала депресија. Притисните на њему би требало да буде око 15-30 секунди. Важно је појаснити да ове тачке треба стимулисати на обе ноге (како би се избјегло неуравнотеженост тела). Трудно излагање овој тачки је контраиндиковано.

Трећа тачка: такође се назива тачка број 9 меридијана панкреаса са слезинском. Налази се веома близу тачке Е-36 - од ње морате премјестити прсте ближе унутрашњој страни ногу и мало се повећати, до колена, до тачке са малом депресијом. Стимулација овог места промовише регулацију процеса размене воде, што ће бити посебно корисно за оне који имају проблема са излучивањем воде из тела.

Четврта тачка: је тачка меридиана дебелог црева и налази се поред лакта - на унутрашњој површини његовог преклопа. Да бисте пронашли ово место, потребно је да померите прст дуж стабла у правцу унутрашње површине зглоба до тренутка када осећате депресију. Код извођења масаже, препоручује се да држите руку близу торза. Прво треба масирати леву руку, а затим и десну руку.

Хируршки третман

Постоје и методе хируршког третмана морбидне гојазности. Метода је сасвим радикална, омогућава вам да се одмах ослободите гојазности. Данас постоји неколико различитих метода вођења операције - и неповратних и реверзибилних. Међу првима - такав поступак као и хирургија бубрега. Осим ње, постоје и други начини - стомачни завој, гастропластика рукава, а поред тога, липосукција стомака.

Треба напоменути да операција није дозвољена да се изврши ако је пацијент зависник од дроге или токсикоманијак или злостављао алкохолна пића.

Исхрана и исхрана за морбидну гојазност

Главни принцип лов цалорие диете је потреба да се створи таква исхрана, у којој особа може бити засићена са нискокалоричном храном, што ће, наравно, бити корисно за тело. Број калорија које особа треба дневно је око 1600. У исто време, исхрана не треба да садржи пуно течности, шећера и соли, као и производа од брашна (хлеб).

Мени са овом исхраном треба да изгледа овако:

• За доручак, мали део безалкохолних сирева и 1 јабука;
• За ручак, супу од меса, у којој може бити меса, а осим тога конзервираног грашака и слатког меса јабуке;
• За вечеру, шаргарепу и рушевинама ружних кукова;
• Као касну вечеру можете пити кефир (1 стакло).

Дозвољено је повећање броја оброка како би задовољио осећај глади. Али то ће благо смањити количину хране коју једе. У овом случају, требало би да се придржавате такве дијете:

• Први део доручка (рано) је јајеће пржено у сунцокретовом уљу, као и једноставна салата без пуњења и кафе;
• Други део доручка (касно) је мало кувана карфиол;
• На ручку можете јести тањир зелене купуске супе, као и 2 јабуке;
• На раној вечери вам је дозвољено да једете сису и пијете га са ружичастим куковима;
• За касно вечеру, пити кефир (1 стакло).

Уз такву ниско калоричну исхрану, потребно је организовати тзв. "Дане за истовар". Требало би да се деси једном недељно. У таквим данима препоручује се да једете на следећи начин:

• Милк дан - пити кефир или млеко после сваких 2 сата;
• Дан поврћа - за један дан да једе око 1 кг исте врсте поврћа (нужно сирове) - као што су шаргарепа, купус, парадајз итд .;
• Дан курца - користите сир (0,5 кг), уз кафу и павлаку (наизменично са кишобраном ружева);
• Аппле дан - свеже јабуке (у количини од 1-1,5 кг), отприлике истих порција током дана;
• Дан меса - у року од једног дана је дозвољено да једе мало кувано месо (око 300 грама), попуњавајући га са бочним јелима од поврћа, као и пити чај од писе руже и кафе.

Превенција

Међу превентивним методама против гојазности су следеће:

• посматрајте уравнотежену, као и корисну за дијету тела;
• уклоните са исхране штетну храну - као што су сендвичи, чипс, сода воде, итд.
• да води мобилни начин живота, да уђе у спорт;
• контролишу сопствену тежину.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Прогноза

Морбидна гојазност често има веома неповољну прогнозу. Опћенито, гојазни пацијенти умиру раније него људи са нормалном тежином. Међу главним узроцима смрти могуће је крварење у мозгу, срчана инсуфицијенција, компликације Цанцер Јетра, инфаркт миокарда, крупиформна пнеумонија и друге инфекције, а поред тога, хируршка интервенција итд.

Уколико се не лечи, болест напредује, и озбиљности компликација и ризик од њиховог развоја повећан у сразмери са повећаним количинама масних наслага, њихову дистрибуцију по целом телу, као апсолутну мишићној маси. Након губитка тежине, већина пацијената у наредних 5 година, вратио се у тежини које су имали пре третмана, тако да се може закључити да је гојазност захтева програм мониторинга доживотну, као и са било којим другим хроничним патологије.

[62], [63], [64],