Дебљина 1 степен: лечење лековима, дијета, вежбање

Гојазност, укључујући и мост "лагану" верзију тога - 1 степен гојазности - стање у коме тело акумулира превише масног ткива, који не само да поквари цифру, али такође може негативно утицати на здравље.

У ИЦД-10 гојазност је класификована као класа болести ендокриних система, поремећаја у исхрани и метаболичких поремећаја и има код Е66. И већ две деценије - од 1997. Године - Светске здравствене организације, гојазност је званично призната као глобална епидемија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиологија

Од 1980. Године број гојазних људи у неким регијама Северне Америке, Британије, Источне Европе и Блиског истока је утростручио. Индикатори гојазности у САД у истом периоду порасли су за 100%. Афрички континент (јужно од Сахаре) је једини регион на свету чији становници не трпе гојазност.

Према ВХО, од 2014. Године више од 600 милиона одраслих људи широм света има гојазне (што представља 13% популације). Најчешће је забележено код жена.

Али посебна брига стручњака Међународне асоцијације за проучавање гојазности (ИАСО) доводи до повећања броја гојазних дјеце. Скоро 42 милиона деце млађе од пет година има или прекомерну телесну тежину или дијагностикованост гојазности 1, 2 и 3 степена. Највећи фактори ризика за гојазност детета у Малти и Сједињеним Државама (25%), а најнижи у Шведској, Латвији и Литванији.

Чак иу Африци, број дјеце у овој старосној групи који су претежно или дебели 1 степен скоро је удвостручен, са 5,4 милиона у 1990. На 10,6 милиона у 2014.

Око половине ове дјеце живи у азијским земљама. На пример, у Кини свако десето градско дете има гојазност. Удружите ово са повећаним уносом угљених хидрата, а не масноће.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Узроци гојазност од 1 степен

Гојазност је сложена хетерогена болест, а чешће га лекари називају метаболичким синдромом. Егзогени и ендогени фактори његовог ризика чине вишка потрошње хране (заостале енергије ускладиштене у тијелу као масти), физичке неактивности (недостатка физичке активности сагорева калорије), поремећаји ендокриног природе, генетске мутације и фамилијарни (генетске) предиспозиције.

Са преједањем и хиподинамијом, све је јасно. Осим тога, потрошња енергије, што даје лицу храна је од пресудне важности, јер, како се испоставило, мишићна оптерећење промовише ослобађање ткива протеина ФНДЦ5 скелетних мишића мембране (иризина). Емпиријски доказано да иризин може регулисати учешће висцералне масног ткива и поткожне масти у термогенезе, односно понаша као хормона адипонектина, коју производе ћелије бело масно ткиво и укључени у регулацију глукозе и слома масних киселина.

Кључни узроци гојазности типа 1 налазе се у поремећајима метаболизма белог масног ткива, чији се вишак карактерише ова патологија. Мастно ткиво формирају адипоцити, који су повећани у гојазности услед повећаног нивоа триацилглицерина (ТАГ) акумулираног у њима.

Два главна процеса јављају у масном ткиву: адипогенезе (липогенезе) - диференцијација ћелија, што је резултирало преадипоцитес постану пуноправне масне ћелије, а липолиза - дељење садржане у адипоцитима ТАГ. Производи овог цепања у облику масних киселина се пуштају у васкуларни систем за употребу као енергетске подлоге.

Од његове функције (накупљање ТАГ и њене ремобилизатион) бело масно ткиво се обично може извести на нивоу равнотеже биохемијских процеса, патогенеза гојазности је повезан са дисрегулацијом равнотеже. Типично, ово смањење интензитета липолизе, које регулишу бројни хормони, ензими и полипептидни медијатори.

Цепање триацилглицерина захтева специфичне липолитичке (хидролазе) ензиме присутне у масном ткиву (АТГЛ, ХСЛ, МГЛ) и кодиране специфичним геном. Овај организам не може задовољавати ове ензиме. Код гојазности води и недостатак већ споменутог хормонског адипонектина, за чију довољну синтезу одговара гени АДИПКТЛ1. У акумулацији вишка масне масе, грешке у ФТО гену који кодирају ензиме диоксигеназе из хидролазе које катализују расцепу ТАГ могу бити криве. Свака мутација и полиморфизам ових гена могу проузроковати недостатак супстанци које обезбеђују метаболизам масних ћелија. На примјер, особе са двије копије алела генома ФТО теже у просеку 3,5 кг и имају већи ризик од развоја гојазности и дијабетеса типа 2.

Након откривања лептина хормона мастног хормона, ендокринолози су почели да боље разумеју механизме енергетске хомеостазе. Гојазност може бити резултат оба дефекта у трансдукцији сигнала овог хормона у мозгу и миссенсе мутација лептин-енцодинг лептин гена. Детаљније у материјалу - Шта је лептин и како то утиче на тежину?

Иста улога коју игра детекцијом Грелин пептида амино киселине (лучи у желудцу и проксималне танком цреву), који стимулише апетит, глукозе оксидацију и липогенезе. Грелин је једина супстанца која се ослобађа као одговор на смањење садржаја гастроинтестиналног тракта и потискује се када се допуњава у процесу једења. Већ са гојазношћу од 1 степена, као код пацијената са резистенцијом на инсулин, нивои гребена су хронично ниски. У овом случају, висцерално масно ткиво је осетљивије на недостатак грелина него поткожни, а то значи да се депозиција липида јавља претежно у депозитима висцералне масти. Идентификована је веза између дефицијенције грелин и Г274А и ГХС-Р генских мутација.

Штавише, чести узроци гојазност 1 степен - ендокрине поремећаје попут повећане продукције панкреаса липазе ензима и хормона инсулина, су недовољан ниво тироидног хормона (тријодтиронина). На пример, када се повећава ниво глукозе у крви, инсулин није ендогена једноставно смањује, а истовремено инхибира секрецију контра-регулаторни хормон панкреаса глукагона, један од чије функције - стимулисање липолизу. Тако инсулин стварно спречава глукагон да се бори против масти.

Ниједну важну улогу у патогенези гојазности играју одређене патолошке промене у раду одређених структура мозга, нарочито предњег режња хипофизе (аденохипопхиза). Стога, низак ниво стимулативне липолизе хормона соматотропина и повећане производње адренокортикотропног хормона (АЦТХ) спречавају ТАГ од цепања. Због вишка АЦТХ, надбубрежни кортекс почиње да производи више кортизола, што доводи до повећања шећера у крви и инхибиције цепања триацилглицерина.

Процесом ћелија цепања и акумулације масног ткива имају директну везу, сексуални стероиди (естроген, тестостерон) соматомедин (ИГФ-1, инсулину сличан фактор раста-1), катехоламина (адреналина, који су присутни у масном ткиву рецептори). Ти покретачи су Г-протеина рецепторе и њихова сигнали (пролазе кроз систем преноса сигнала аденилатне циклазе) утичу активација липолитичко ензима масног ткива.

Гојазност 1 степен често посматра у шизофреног поремећаја, продужен депресију као и биполарни и панику поремећаја и психичке агорафобија (страх од отвореног простора и прометним местима).

Друг гојазност може бити изазван атипичних антипсихотика, трицикличних антидепресива, хипогликемици тиазолидинедиона група, сулфонилурее, стероиди, неке антиконвулзивним лекова и хормонске контрацепције.

[17], [18]

Симптоми гојазност од 1 степен

Први знаци гојазности су већи килограми. Тежина особе се сматра нормалном с индексом телесне масе (БМИ) од 18,5-25. БМИ се обично изражава у килограмима по квадратном метру (кг / м 2) и израчунава се тако што се тежина особе дели на квадрат његовог раста.

Како је лакше израчунати? Подијелите тежину у килограмима по висини у метрима, а затим подијелите резултат поново с брзином раста. На пример: ако сте тежак 70 г уз повећање од 1,75 м, потребно вам је 70 подељених са 1,75. Одговор 40. Затим подијелите 40 за 1,75 и добијте индекс телесне масе - 22,9 (22,85). Ово је одличан, то је здрав БМИ!

Тежина се сматра једноставно прекомјерна када је БМИ 25-30, а БМИ од 30-35 указује на гојазност од 1 степен.

Према ендокринолозима, у одсуству компликација, симптоми гојазности 1. Степена се не појављују до преласка од почетне фазе до прогресивног. Ево тада може постојати тежина у стомаку, ерукцијама, надимању, главоболима, диспнеји са тахикардијом, уклањања слабости и хиперхидрозе.

Генерално, специфичност симптома одређује врста гојазности коју ендокринолози разликују у зависности од узрока егзогеног и ендогеног. И све ово се односи на примарну гојазност, односно развој због претеране и хиподинамије. Ова врста прекомерног накупљања масног ткива има опције имена као што су - 1 степена прехрамбеној гојазности, или гојазност, прехрамбене и конститутивни 1. Степена или егзогеног конститутивна гојазности 1 степен.

Сви остали узроци гојазности - ендогене (. Погледајте претходни део) и патологија може да буде дијагностикован гојазности ендокрини (хормона, хипофизе, хипотхироид, дијабетичарима, итд), церебралне (хипоталамус) или наследне. Једном речју, поделом гојазности у врсте се не разликује строго уједињење.

А би где картон фат, разликујемо врсте гојазности: абдоминалне (остали термини - горњи, централне, Хуманоид или мушко) са карактеристичном повећањем обима масног ткива у трбушној регији (абдомена) - оба под кожу, а због висцерални (интра-абдоминал ) масти; феморал-бреецх (или женско гиноиднаиа); мешовито (најчешће код ендокринопатија).

Клиничка пракса показала је да гојазност од 1 степена у абдоминалном облику има озбиљније компликације.

Гојазност од 1 степен код жена

Карактеризација гојазности првог разреда код жена, треба запазити кључну улогу сексуалних хормона у регулисању енергетског биланса. Пре свега, овај однос анрогених и естрогена.

Чак и са релативно нормалном исхраном, жене могу имати проблема са регулисањем хомеостазе у мастним ткивима. Стога, уз превладавање тестостерона, развија се хиперандрогенизам, често повезан са повећаном акумулацијом висцералне масти; то се такође јавља у случајевима присуства синдрома полицистичких јајника код жена и у периоду менопаузе.

Зашто је нормални ниво естрогена важан? Јер женски хормон може активирати синтезу јајника хипофизе неуропептида а-меланоцита-стимулирајући хормон, што изазива низ катаболичким ефеката, укључујући цепање акумулације масти. Поред тога, ефекат естрогена у хипоталамусу повећава локалну активност лептина, који спречава унос хране и повећава потрошњу енергије.

Такође, треба напоменути да само присуство масти беле тканине сопствених хормона који утичу на метаболизам, већ и њену способност да произведу и стероидних хормона као што су естрадиол, исто. Што више масног ткива, већи можда хормонска неравнотежа у женском телу, што доводи до проблема са регуларност менструалног циклуса, плодности, толеранције на глукозу, са ризиком развоја онкологија материце и млечне жлезде током менопаузе, као компликација током трудноће. Сазнајте више о томе зашто жене опораве преко 30 година

Губитак од 1 степена у трудноћи може настати као прекомерна гестационарна телесна тежина. Труднице се опорављају за 10-18 кг, а то је због хормоналних промена у телу и биолошких и физиолошких потреба овог стања. Међутим, гојазност будуће мајке значајно повећава ризик од интраутериних патологија фетуса и различитих породничких компликација.

Губитак од 1 степен код мушкараца

Током протеклих 25 година, гојазност 1 степен код мушкараца старијих од 20 година постала је проблем за 15-18% мушког становништва развијених и земаља у развоју.

Ова гојазност је абразни тип 1 степен - са дебелим стомаком и отеченим струком, такође значајно густи слој масти у зони пазуха и појас.

Дебљи струк код мушкараца преко 30 година, нижи ниво тестостерона у телу: према страним истраживачима повећање струк обима од 10-12 цм смањује производњу мушког хормона у 75%, што доводи до развоја еректилне дисфункције. Док процес природног старења смањује ниво тестостерона у просеку за 36%. Разлог за ово се објашњава чињеницом да масно ткиво производи естрогене (као што је горе наведено). Истовремено, репродуктивна функција човека пати због ниског броја сперматозоида и смањења њихове мобилности.

Многи стручњаци идентификовали мужјаци гиповентилиатсионного гојазности синдром (ОХС), комбинујући гојазност 1 степен, хипоксемију (смањен ниво кисеоника у крви) у току спавања, хиперкапније (повећан садржај угљен диоксида у крви) у току дана - као резултат превише споре или плитко дисање ( хиповентилација).

Чест пратилац гојазности код мушкараца - камена у бубрегу, бенигна хиперплазија простате, уринарна инконтиненција, као и промене у сек хормона метаболизму, што може да изазове развој рака простате.

Иначе, како се комбинује дебљина 1. Степена и војска? На списку болести које се налазе на налогу Министарства одбране "О војном медицинском испитивању у оружаним снагама", гојазност није доступна, тако да је погодност или ограничена способност масти за војну службу одређена на индивидуалној основи.

Гојазност од 1 степен код деце

У зависности од старости, пола и уставних карактеристика, телесна тежина здраве деце варира. Једногодишње дете може тежити 9-12 кг с повећањем од 70-80 цм.

Губитак од 1 степен код деце се дијагностикује када њихова тежина прелази просечну норму узраста за 20-25%. Хронично претеривање већ се може посматрати код двогодишњег детета.

Дакле, гојазност може бити једногодишњак са телесном тежином више од 12-13 кг; у доби од три године, више од 18 кг; у петогодишњим плановима - више од 24-25 кг; за седам година - више од 30-32 кг; за 10 година - више од 45-47 кг, а код 16 - за 85 кг.

Домаћи педијатри верују да су главни узроци гојазности повезан са претераном и нездраве исхране (нарочито навику слаткиша, заслађено пића и грицкалица), која нарушава метаболизам, и седентеран начина живота, као и проблем ендокриног или церебралне карактера изазвати прилично низак проценат гојазности 1 степен код деце.

Заиста, према медицинској статистици, у 93% случајева гојазност код детета је препозната као идиопатска, односно произашла из непознатог разлога. Са хормоналним или генетским факторима, само 7% случајева је повезано. И чешће од других стања дефицитарних хормона, примећени су хипотироидизам и недостатак хормона раста. И тзв. Синдромска гојазност, дијагностикован са конгениталним синдромима Цусхинг, Прадер-Вилли, Барде-Биддле или Пехкрантз-Бабински, веома је ретка.

Значајну улогу у развоју гојазности у детињству игра генетика: према неким подацима, 80% деце чији су родитељи гојазни, такође имају значајан вишак телесне тежине.

Али потпуно елиминише утицај хипоталамуса и хипофизе поремећаја у развоју гојазности код деце не може бити механизам. У адолесценцији, углавном код девојчица, почетно степен гојазности може бити ендогени хипоталмичке синдром карактеристика пубертет (пубертал диспитуитарисм) - један од типова поремећаја хормонске равнотеже хипоталамус-хипофиза-адреналне осовине, и опште метаболизам. Локализован масних наслага на мешовитог типа - на задњици, бутинама, грудима, раменима, и чини стрип-атропходерма (стрије).

Компликације и посљедице

Да има општу представу о томе шта су последице и компликације подразумева вишак масних наслага и код гојазних 1 степен је довољан да обратите пажњу на повећање ниске густине холестерола (ЛДЛ), и развој на тој основи атеросклерозе, хипертензије, срчане инсуфицијенције, исхемијске болести срца и итд.

Гојазност погоршава одговор тела на инсулин и повећава ниво глукозе у крви: вишак масти је основа 64% случајева дијабетеса код мушкараца и 77% случајева код жена.

Поред тога, као резултат гојазности може доћи: опструктивни апнеја синдром, холелитијазе и Уролитијаза, гастроезофагеални рефлукс обољење, болест масне јетре и масти панкреаса некрозу, хроничне бубрежне инсуфицијенције, дегенеративне-дистрофичних патологију зглобова, лимфангиектатицхески отицање доњих удова, менструалних поремећаја и неплодност код жена еректилне дисфункције код мушкараца.

И ово није потпуна листа здравствених проблема, што доводи до гојазности од 1 степен. Стручњаци у британској фондацији за срце повезују најмање десет типова рака, који се развијају са прекомјерним тежинама.

И гојазност у детињству и адолесценцији повезана је са повећаним ризиком од гојазности у одраслој држави (до 41-63%), уз истовремене дуготрајне здравствене ризике.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Дијагностика гојазност од 1 степен

Дијагноза гојазности типа 1 почиње вагањем, мерењем раста (за израчунавање БМИ), као и одређивањем односа обима струка према куковима (што нам омогућава да појаснимо локацију депозита масти).

Који су тестови потребни за дијагнозу? Ендокринолози врше различите лабораторијске тестове узорака крви, укључујући тест крви за шећер, холестерол, серумски адипонектин и ниво лептина; анализа желудачног сокова за липазу. Види такође - Хормонски тестови за губитак телесне масе

Да би се одредила обим масног ткива и његова расподела врши инструменталне дијагностику помоћу Флуороскопска апсорпциометрија (ДЕКСА), ултразвук дензитометрија и МРИ - да идентификује количину висцералне масноће.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је потребно да се идентификују могући болести: хипотиреозу, синдром полицистичних оваријума (или Стеин-Левентхал синдром код жена), производе инсулин панкреаса туморских ћелија (инсулин), урођене тумор хипофиза можданог удара код деце (краниофаннгеом) и друге.

Третман гојазност од 1 степен

До данас, промене у исхрани - дијета за гојазност од 1 степен с смањењем уноса калорија - и вежбање су универзално признате методе лијечења гојазности 1 степен.

Квалитет исхране може се побољшати повећањем уноса дијететских влакана и смањивањем потрошње високо калоричних намирница као што су масти и угљени хидрати. Али у исто време у исхрани требали би бити производи који садрже све неопходне витамине, микро и макро елементе. Крајњи циљ је да изгубите до 5-10% тежине.

Како изгубити тежину за гојазност од 1 степен, за више детаља видети - Исхрана 8 за гојазност. У истој публикацији постоји листа производа која треба избегавати, као и приближни мени за дијете за гојазност првог степена.

Промене у исхрани су такође ефикасне у ограничавању прекомјерне телесне масе током трудноће.

Ако сте заинтересовани за које вјежбе за гојазност 1 степен требате радити свакодневно, прочитајте овдје - Вежбе за тежину

Заједно са дијетом и вежбама у лечењу гојазности лекова могу користити, нарочито потискује липаза и смањење интестинална ресорпција масти Ксеницал препарата (ал. Траде имена орлистат, Орлимакс, Орсотен). Ово фармаколошко средство се узима три пута дневно - пре сваког оброка, једна капсула. Али је контраиндикована за употребу у присуству каменца у бубрегу и повећаном садржају оксалата у урину, панкреатитисом, цистичном фиброзом и целиакијом. Међу могућим нежељеним ефектима примећена мучнина, дијареја, надимост, главобоља, поремећаји спавања.

Оперативни третман

Ако исхрана, вежбање, терапија понашања и фармакологија немају ефекта, прибегли екстремног мере и спровести хируршки третман кроз бариатричкој операције. Овај третман има строго сведочанство и није намењен онима који верују да једноставно имају додатну тежину. По правилу, индикације за хируршко лечење гојазности која има БМИ изнад 40. Међутим, ако пацијент има проблема попут дијабетеса типа 2, хипертензију, варикозних вена и ногу зглобова проблемима јављају чак и када читате БМИ од 35.

Хируршка интервенција је у облику:

1. увођење интрагастричног балона за смањење волумена желуца;
2. скењивање стомака, у којем је подељено на два одвојена "одељка" различитих величина, остављајући само мањи дио у функционалном стању;
3. наметање завоја на стомак, што успорава напредак хране;
4. гастропластика рукава (вертикална ексцизија гастректомија).

Са гојазношћу од 1 степен, углавном се користи гастропластика, током којег се део стомака уклања, а остатак формира дуг и прилично танак "рукав". Капацитет стомака истовремено смањује отприлике 10 пута (до 150-200 мл).

Алтернативни третман

Међу алтернативним третманима за гојазност, корен зеленог чаја и целера су најефикаснији. Чај може повећати ниво метаболизма и убрзати оксидацију масти, а захваљујући стимулацији нервног система - како би вас померио више и сходно томе потрошио више калорија. Варење посуђа из корена од целера захтева пуно енергије

Лечење биљака које имају диуретичке и лаксативне ефекте, доктори категорички нису препоручени. Међутим, како би угушили апетит, фитотерапеути савјетују да једу биљни листови. Плантаин садржи влакна која потпуно попуњавају волумен желуца, што доприноси осећању пуне, а такође нормализује ниво глукозе у крви. Поред лишћа плантаина, можете конзумирати морску алге ламинариа, која јача штитне жлезде, потапајући осећај глади.

Зачини попут куркума, ђумбира, кума, каиеннеа и црног бибера, кардамома, кима (зира), могу помоћи да одрже здраву телесну тежину активацијом метаболизма. Поред њихове употребе за тежину, зачини су заправо један од најмоћнијих антиоксиданата, што је такође добро за здравље.

А сада мало егзотично. Расте у пустињској Соссусвлеи Хоодиа биљке (Хоодиа Гордонии) Гентианацеае породице, у складу са Јоурнал оф лековитог биља истраживања, садржи гликозиде П57, за који се верује, инхибира апетит. И цараллума адсценденс суццулент је јестиви кактус који долази из врелих земаља, чија је локална рурална популација дуго угушила жеђ и глад. Главне фитокемијске компоненте биљке су гликозиди, сапонини и агликони. Тестови на лабораторијским пацовима показали су да екстракт карилома значајно смањује ниво глукозе у крви.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37],

Превенција

Према Глобалној стратегији СЗО о исхрани, физичким активностима и здрављу, коју је 2004. Године усвојила Светска здравствена скупштина, превенција гојазности је одржавање здраве исхране и редовне физичке активности.

Здрава исхрана укључује ограничавање потрошње енергије путем масти и шећера; повећати удио воћа, поврћа, махунарки, цјелих зрна и ораха у исхрани. А оптималан је 60 минута дневне физичке активности за дјецу и 150 минута за одрасле.

Такође препоручујемо читање чланка - Савремени приступи превенцији гојазности

А савети о превенцији гојазности од 1 степена у трудноћи могу се наћи у материјалу - Како се не опорављају током трудноће

[38], [39], [40], [41],

Прогноза

Гојазност је водећи узрок смрти који се може спречити, а прогноза његовог развоја зависи од степена и компликација које настају.

Губитак од 1 степен смањује очекивани животни век у просеку за три године. Истраживачи на Медицинској школи у Окфорду, на основу података из британских клиника, закључили су да само један од пет особа са овом гојазношћу преживи до 70 година старости.

[42], [43], [44], [45],