Избрисан облик дизартрије: карактеристика, лечење, прогноза

Понекад се сусрећемо са људима, укључујући и децу, чији је говор тешко разумљив. Она је нејасна, монотона, без интонација и гласовних модулација. Осим тога, друге особине понашања падају у очи. То значи да смо суочени са случајем дизартрије. Са латинског, овај термин се преводи као "поремећај артикулира говор". Стретаиа дизартрија, као једна од њених облика, нема врло јасне, избрисане психолошке, неуролошке и говорне манифестације.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

Епидемиологија болести је таква да испитивање дјеце предшколског узраста са говорним терапијама открива недостатак говора у пола од њих. Међу кршењима дизартрије, једна од најчешћих, и 60-85% случајева су због инфантилне церебралне парализе.

[8], [9], [10]

Узроци избрисана дизартрија

Покривна дизартрија - одјек оштећења појединачних делова мозга - већи део централног нервног система (ЦНС), који има везу са свим ткивима и органима периферног нервног система. Због тога је због неуспјеха дошло до повреде других органа. Разлози за избрисану дизартрију укључују:

• траума главе;
• заразне болести (енцефалитис, менингитис, итд.);
• интоксикација тела никотином, алкохолом, лековима или лековима са неправилним третманом;
• кардиоваскуларне болести (мождани ударци);
• тумори;
• друге болести (мултипла склероза, Алзхеимерова болест, Паркинсонова болест);
• наследне болести;
• повреда рођења или примљена током неуспјешне трудноће;
• церебрална парализа.

Фактори ризика

На основу разлога који су довели до избрисане дизартрија, су фактори ризика за церебралне атеросклерозе, трауматских церебралне повреде главе, лоше навике, безобзирним понашањем хемикалија (арсена, азотних једињења), хроничне јетре и болести бубрега утиче на мозак. Деца Стурт дизартрија настаје услед инфекције у материци, рођење траума, тешка токсемију током трудноће, неслагање резус жена и деце, фетуса хипоксије, дављење током порођаја.

[11]

Патогенеза

У срцу патогенезе је пораз централног и периферног нервног система човека. Говорни механизам је постављен тако да из централног нервног система преко центрифугалних нерва постоји сигнал за рецепторе говорних органа да се започне. Ако је једна од веза у ланцу мозга лице оштећена, сигнали из церебралног кортекса не достижу мишиће одговорне за артикулацију, дисање и глас.

[12], [13]

Симптоми избрисана дизартрија

Симптоми уништила дизартрија су изражене у кварова говора и понашања акција. Симптоми говора манифестује у говору погрешне апицалс, пиштање и звиждање звук. Глас на истом монотоно, слабе и мирном, тон променио. Смањена аудитивни перцепција. Невербалне симптоми су слабљење добровољних покрета, појаву патолошких рефлекса (знојења ногу, руке), невољно трзање од лица аутоматског (хиперкинезије), промене у мишићног тонуса. Повећана (грчење мишића) издаје чврсто затворене усне, затегнуте мишиће врата и лица, ограничене покрете вокалног апарата. Под смањеним тоном (хипотонија) превод флацидан и лежи на дну уста, усне се растали, пљувачке токове. Промените један други тон (дистонија) даје дах током разговора, у тренутку изговора речи је прекинут и лупање срца. У неким случајевима, могуће губитак памћења, тешкоће са концентрацијом, менталну активност.

Први знаци избрисане дизартрије су замућеност, замућење изговорених ријечи, нејасна артикулација, изобличење звукова. Често такав говор подсећа на разговор са пуним уста. Код одраслих, то се дешава након можданог удара, повреде главе. Код новорођенчади, слаби сисарски рефлекс може указивати на прве знаке болести.

Развој моторне сфере са избрисана дизартрија

Развој моторне сфере са избрисаном дизартијом директно зависи од тога који нервни завршетак је изгубио. Тако, штета тригеминусна отежава отварање и затварање уста, жвакањем и гутањем хране. Због оштећења хипоглоссал тешкоћа настаје у управљању језика, лица - немогућност да се надувају образе или мрштење, и глоссопхарингеал - неуспех ларинкса, непца, због чега је глас се мења, лутање дах, итд Али избрисана дизартрија најчешће доводи до кршења сублингвалног живца.

[14], [15]

Обрисана псеудобулбар дизартрија

Најчешће је порезна група псеудобулбар. Разлог за његов појав је оштећења мозга која се десила у детињству. То може бити тумор, траума током порођаја, енцефалитис итд. Као резултат, не прими се сигнал од можданог кортекса до неравних жлезда кранијалног стабла који контролише говорни апарат. Због оваквих моторичких вештина, мишићи у лицу слабе. У таквим људима уста су подједнако, протиче пљувачка, врх језика се једва подиже и помера, речи су замагљене и неразумљиве, у гласу се појављује носни глас. Постоје три степена избрисане псеудобулбар дизартрије. Мала кршења говора одговарају лаком степену. Најчешће погрешно изражени п, к, х, в, в, звучни звуци немају довољно пуно звука. Просјечан степен изражен је у недостатку покретљивости мишића лица, тешкоће са жвакањем или гутањем, богато саливирање. Изговарање већине звукова је изобличено, звучни саговорници се изричито изговарају, самогласници нису довољно обрушени. Добијају се само к, н, м, т, н, к. Тежак степен карактерише потпуна непокретност мишића лица, уста су отворена, покрети за жвакање и гутање су тешки, говор је одсутан.

Обрисана дизартрија код деце

Избрисана дизартрија код деце најчешће се јавља као резултат абнормалности током трудноће, абнормалног порођаја, феталне асфиксије. Док дијете не говори, симптоми се манифестују у слабом сисанчном инстинкту, одбијању узимања брадавице у уста. Осим тога, он је нешто у позадини у физичком развоју. Лоше је да зграбите и држите предмете у руци, не волите играти с малим играчкама, сакупљати детаље дизајнера, нацртати, скулптати. Такво дијете има прекомерну саливацију, неактивно мимикрирање лица, немогуће је увући језик у цијев. Али, уопште, његово стање не узрокује много бриге.

Обрисана дизартрија у предшколској деци

У предшколском добу постају очигледне девијације повезане са општом моторичком активношћу. Деца чудно хода, не може да стоји на једној нози, брзо сам се уморио од вежбања, лоше опонашати покрете, музички лекције са закашњењем реагује на промене положаја, темпо и музички ритам, слабо држи у руци дугмета и не воле да цртају. Таква дјеца је тешко довољно служити себи, причврстити или откачити дугмад, везати шал. За 5-6 година постоје особине артикулаторног апарата. Када смањује тонус мишића доње вилице се одржава у средњој лошем стању, тако да уста није затворен, усне и језик лагано. Спастичност мишића даје пола осмеха на лицу, њихову тврдоћу кад палпирају. За њих је тешко дуже време да задржи исти положај: надима образима, усне, испупчене језик, јер после неког времена почиње да се дрхте и трзају. Условно, грешке изговора подељене су у три групе:

• са кршењем изговора звукова и интонационалне изражајне боје говора (прозоди). Таква деца су добра у изговарању речи, имају велики речник, али је тешко користити сложене ријечи. Одликује их лоша просторна оријентација;
• до првих сметњи се додаје неформирани фонетички саслушање. Ово се изражава у немогућности усаглашавања различитих делова говора у реченицама, изговарања сложених ријечи, слабом речнику. Ова група дјеце шаље се у посебан вртић;
• са очигледним кршењима изговора, прозоди, неразвијености фонетског саслушања. За такву децу организоване су специјализоване групе у вртићима.

Обрисана дизартрија код одраслих

За разлику од деце у одраслима у време порекла дизартрије, већ је формиран говорни апарат и говорна вештина. Они чују и виде све. Дефекти у говорном апарату настају као резултат оштећења централног нервног система због једног од горе наведених разлога. Стварање звукова укључује респираторне и артикулаторне системе. Респиратор је одговоран за формирање гласа, што је могуће захваљујући улазу ваздуха из ларинкса у резонаторе, што га рефлектује на артикулаторном апарату. То, с друге стране, уз помоћ инструмената као што су језик, грла, нечији, усне, зуби, подиже звук. Неуспјех било ког од ових ланаца доводи до поремећаја говора.

Фазе

Степен одступања од говора и озбиљност лезије нервног система су директно зависни. Говорни терапеути разликују четири фазе дизартрије. При првом искривљењу звукова чује се само говорни терапеут. У другој фази, говор говорника је разумљив, иако су грешке у изговору очигледне за аутсајдера. Трећа фаза има израженије недостатке - изобличења, пропусте или замене звукова. Разговор је спор, речи су неизрециве, нејасне, само их блиски разумеју. Четврта фаза је најтежа, долази са потпуном парализом моторних мишића, када говор постаје немогућ или потпуно неразумљив чак ни околини.

Обрасци

Врсте избрисане дизартрије утврђене су локализацијом ЦНС лезије одговорне за функцију говора и његових симптома. Разликовати следеће:

• псеудобулбарнуиу, у којој су утицали завршеци кортекс-нуклеарног живца. Карактерише га повреда изговора звукова, летаргија говорне мускулатуре;
• кортикални, узроковани жаришним лезијама церебралног кортекса (ометени су произвољни покрети);
• мешовито.

Компликације и посљедице

Последице и компликације избрисане дизартрије су у друштвеној и психолошкој равни. Озбиљни говорни недостаци који отежавају комуникацију у породици, са тимом, са пријатељима могу довести до друштвене изолације. Ово, заузврат, оставља отисак емоционалног стања особе, узрокује депресију расположења, депресију.

Дијагностика избрисана дизартрија

Дијагнозу избрисане дизартрије врши неуролог и логопедичар. Неопходно је процијенити степен оштећења централног нервног система, његову локализацију.

Неуролог у својим закључцима ослања се на инструментално истраживање. Говорни закључак заснива се на процени говорних и невербалних симптома: природе дисања, стања мишића лица, способности стварања артикулационих покрета. Анализира се усмени говор: изговарање речи, њихова интонација, разумљивост, ритам и темпо.

Писани тестови се изводе: диктирање, копирање текстова, читање гласно. Код деце, дијагнозирана дијартија након 5 година.

Тестови крви, урин постављају за утврђивање општег стања тела.

Инструментална дијагноза игра важну улогу у одређивању дијагнозе, његова запремина зависи од иницијалне дијагнозе, коју пружа неуролог или дечији неуролог. Најточнија слика биће дата на следећим студијама: МР, мозак, електромиографија, електроенцефалографија, електроенергетика.

[16]

Диференцијална дијагноза

Таргет диференцијална дијагноза заснована на симптомима евалуације стортуиу одвојена од моторног аллалии дизартрије, афазијама и дислалија. Све ове дијагнозе су повезане са лезијама мозга, тако да ће само неуролошке студије одговорити на питање.

Током дијагнозе избрисане дизартрије, тешкоћа је разграничење његовог светлосног облика и комплексних дислалија, они имају сличне симптоме. У случају дислалије, дефекти говора нису повезани са оштећењем ЦНС-а. Најчешће је то због специфичности анатомске структуре артикулаторног апарата. Размотрите диференцијалне знаке дислазе и избрисане дизартрије. Главни критеријуми који усмеравају дефинисање избрисане дизартрије су:

• стање артикулације (спор темпо, тешкоћа у држању или пребацивању артикулације);
• присуство промена у интонацији и јасности изговора ријечи;
• појављивање других покрета уз истовремено кретање језика;
• Истрајна природа кршења изговора звукова.

За дислалију карактерише кршење артикулације само сагласних, укључујући и различите верзије њиховог изговора. Говорни звуци које је формирао говорни терапеут се добро апсорбују, усклађени су ритам и темпо говора, дисање, артикулација и формирање гласа. Насупрот томе, са избрисана дизартрија, вокали се често изговарају у носу. Одвојени изоловани звуци могу да звуку добро, али у речу они су изобличени. Тешко их је поставити, брзина изговора није стабилна, дисање је поремећено, говори се на удисању. Све функције које су потребне за исправно изговарање нису координиране.

Третман избрисана дизартрија

Третирање избрисане дизартрије је сложено, укључујући лијечење, кориштење физиотерапеутских и педагошких метода. Циљ лечења је постизање таквог нивоа изговора речи тако да је говор разумљив другима, а особа се могла прилагодити друштву. За децу са избрисаним дизартријом постоје специјализоване групе за груписање говора које се формирају у зависности од нивоа развоја: са фонетичким, фонетичко-фонемичним и општим поремећајима говора. Третирање лијекова прописује неуролог и има за циљ јачање активности мозга. То су васкуларни, ноотропни, седативни и метаболички лекови. Уз помоћ медицинске гимнастике, ојачани су мишиће лица, развија се мали и велики моторни покрет. Она је директно везана за функције говора. Потребне и вежбе за дисање, у овом случају, потребна је ефикасна гимнастика Стрелникова, масажа лица. Овај континуирани комплекс медицинских мера допуњен је континуираним радом логопеда у производњи звукова.

Методе корекције избрисане дизартрије

Методе корекције за избрисану дизартрију укључују све горе наведене процедуре уз додавање других нетрадиционалних. Они зависе од тежине пораза говорног апарата. У првој фази мишићна масажа лица ојачава се кроз масажу. Даље посебне вежбе се врше да би се успоставила исправна артикулација. Затим следи рад на аутономном подешавању звука, а затим на исправан изговор њиховог речи. Ако се посао обавља са дететом, онда је важна психолошка подршка у облику хвале и одобрења. Истовремено се користе и акупунктура, хирудотерапија, медицинска купка. Метода лечења помоћу дијалога са делфинима (терапија делфином), игара са употребом песка (терапија песком), игара (сензорна терапија) даје добре резултате.

Перспективно планирање са избрисана дизартрија

Предвиђено је планирање за избрисану дизартрију за предшколску децу и састоји се у развоју вербалног саслушања, визуелне и слушне пажње. За то се играју игре: на пример, помоћу слика и играчака, препоручује се да се памте њихову локацију или доступност, а затим кажу шта се променило. Зато ојачајте визуелну пажњу. Да бисте појачали звучне играчке слушне слушалице, рецимо, морате погађати ко поседује глас или одакле долази звук. Следећа фаза је усмјерена на развој мобилности артикулаторног апарата. Састоји се од различитих вежби за развој вилице, јачања покретљивости усана, мишића језика, образа, тренинга дисања. Специјална гимнастика се ради на развијању вјештина постављања и изговора индивидуалних звукова. За ово се користи визуелна демонстрација, где би требало да буде језик и како су усне уређене. Пре огледала, вештина је направљена да изговара звиждукање, шиштање, звук п, л. Затим, помоћу игара, ради се на исправљању звукова, над њиховој тачности, чистоти, темпу и снагу. Затим је рад на звуку, за који се памте и говоре песме, језгре, речи. Игре за препознавање звука у слоговима развијају пхонемиц перцептион. Круну је обављено велико вежбање на способности да се различити звуци у слоговима, речима, фразама, реченицама.

Календарско планирање са избрисаним дизартријом

Календарско-тематско планирање брисане дизартрије код деце обезбеђује индивидуални план рада са фазном имплементацијом корективних мјера, указујући на специфичне акције и рокове за имплементацију. Овај план је развијен за одређеног пацијента, узимајући у обзир узраст и дубину лезије говорног уређаја. По правилу, састоји се од припремне и основне фазе. Прва припремна фаза је усмјерена на формирање интеракције између визуелне, аудиторне и моторичке перцепције, побољшавајући фине вјештине мотора, артикулацију, меморију и способност анализе. Главни циљ је развој говора, корекција фонетичких грешака у звуковима, јачање артикулаторног апарата.

[17], [18]

Логопедски рад са избрисана дизартрија

Припрема календарско-тематских планова и њихова фазна имплементација - ово је логопедски рад са избрисана дизартрија. Одличне карактеристике ове дијагнозе је да је логопедист за корекције у изговарању звукова неопходно провести велику и дуготрајну припремну фазу. Ефикасност корекције говора у будућности у потпуности зависи од успјешног рада логопеда у овој фази.

Вежбе са избрисана дизартрија

Израђене су посебне вежбе са избрисаним дизартријом ради јачања артикулационог апарата, развоја општих моторичких вештина, укључујући руке, координацију покрета, нормализацију гласа и дисање током изговарања речи. Вежбе за руке укључују везивање, гребање перлица на жицу, издувавање оловком, моделирање пластелина. Побољшати координацију покрета уз помоћ пантомима: руке треба да виде шта чују.

Постоје и друге вјежбе за координирање кретања. Дихање говора и глас се нормализују уз помоћ Стрелникове гимнастике. Ево неколико трикова: узмите плитак дах, задржите дах и издахните полако; удахните, држите ваздух и кажите било који самогласник у издисању; на издисању глатко мењају један звук вокала у други. Такође је добра игра на цеви, надувавање лоптице. У терапеутским мерама за корекцију говора обухваћене су и вежбе за додир предмета, просторно представљање. Да би то учинили, осетите га текстуром и понудом за проналажење предмета, итд. Они дају вештине да успостављају узрочну везу, генерализују.

[19]

Израда звукова са избрисаним дизартријумом

Продукција звукова са избрисана дизартрија почиње са звуком самогласника, тк. Они играју главну улогу у разумљивости и јасноћи изговора речи, емоционалне боје говора. У почетку се ради на исправљању таквих звукова: е, а, у, у, о, и. Након постизања дефиниције у артикулисању прихода да сугласником [м'-м] Сонорант [Х 'н], [ј], [К-л], [п'-п], лук-експлозивне [-П-н] [С-б] [Т'-м] [г 'д] [к'-к] [и-к], шлиц [ф'-ф] [Б'-б] и фронт-лангуаге [ц'-ц], [с'-с], [в-х], [к'-к], [в], [х], [н]. Прво долази подфаза, затим производња звукова.

Артикулаторска гимнастика за избрисану дизартију

Израђена је посебна артикулаторна гимнастика за избрисану дизартију уз коришћење и динамичких вежби и пасивних вежби.

Постоји техника Ермакова за жвакање мишића. Вежбе се састоје у изменичном отварању и затварању уста, надувавањем и повлачењем образа, гурањем напред и према чељусти, грижући доњу усну горње. Гимнастика Аркхипова има за циљ и јачање мишића лица. Она се састоји у надувавање образе, усне вуче цев, што је оутцроп горњих и доњих зуба у ред, увлачи усне у уста, снортинг, "коња", симулирајући зуба испирање.

Пасивна гимнастика за језик методом Правдина сугерише покрете под утицајем друге особе. Такве вјежбе се одвијају у три фазе: улаз, одржавање и излаз из позиције. На пример, морате затварати усне, аутсајдер прстом и држати их и понудити да их разнесете и покушате да их отворите. Изговарању сваке групе звукова одговара одредјеној локацији језика, усана, напетости мишића. Управо у јачању ових вјештина усмерена је артикулаторна гимнастика.

[20], [21], [22]

Масажа са избрисана дизартрија

Масажа са избрисаним дизартријом се користи да ојача или опусти мишиће лица. Са хиперкинезијом и хипертензијом, спроводи се опуштена масажа. Он је у кратком 1-1,5 мину изливања, газећи лице од храмова до моста носа, чела, носа, усана. Људи са депресираним тоном прописују чврсту масажу. У том случају, лице је дуже (минута 3) и дубоко гњечено и брушено. Сви покрети су усмерени хоризонтално од центра до периферије лица.

Да би се унапредиле моторичке вјештине руку, врши се масажа и само-масажа прстију и руку. Дакле, деци у облику игара понуђене су да симулирају кретање гвожђа, тестера, мијешања теста и других, праћених посебним куатраинс на ову тему.

Адаптирани програм за избрисану дизартријуму

Прилагођени програм за избрисану дизартију намењен је развоју и образовању дјеце предшколске установе, узимајући у обзир њихове карактеристике. Он је до наставника, логопеда и других учесника у образовном процесу, идентификује приоритете обуке, пружа методологију и његове организационе аспекте, регулише све врсте обуке и систем вредновања резултата њихове асимилације. У њему се, поред логопеда, укључују и васпитачи, у којима су укључени играми, интервјуи, екскурзије, музички редитељ, стручњак за ликовно уметност, спортиста у прилагођеном програму, а укључени су и родитељи. Програм је дизајниран двије године и састоји се од неколико фаза.

• У првој иницијалној дијагностичкој фази, кроз сакупљање анализе анамнезе, психолошке и говорне терапије, утврђен је степен оштећења говора и задатак исправљања дефеката, говорна картица се попуњава.
• У другој фази организационог и припремног рада развија се индивидуални програм корекције.
• Трећа фаза - корективно-технолошки обезбеђује спровођење свих планираних активности.
• Четврта је исход-дијагностика.

Логопедске студије се спроводе како би се проценило стање говорног апарата и других функција детета. Одлуке се предузимају да зауставе сесије са логопедом у случају позитивних резултата, настављају или мењају природу класе.

[23], [24]

Превенција

Спречавање избрисане дизартрије код одраслих је идентично превенцији можданог удара, Алзхеимерове болести и других болести које доводе до губитка функција говорног уређаја. Предвиђање и спречавање рађања деце са таквим дефектом још увек није у могућности. Због тога је за данас као превентивно одржавање могуће препоручити здрав начин живота који ће дати већи проценат поверења појаве здравог постерства и продужења живота у добром стању здравља.

[25]

Прогноза

Предвиђање лечења избрисане дизартрије са благом формом и раним почетком корекције је повољно. У сваком случају, труд неће бити узалудан и на неки начин побољшава говорне вештине.

[26], [27]