Кардиомегалија: шта је, знаци како се лечи

До данас, болести кардиоваскуларног система заузимају једну од водећих позиција међу свим патолошким процесима. Кардиомегалија или "бовиново срце" карактеришу изразите промене у облику, запремини и величини срчаног мишића, што доводи до кршења процеса пумпе. Ова патологија није независна болест, већ се развија у односу на друге болести срца. Кардиомегалија може бити и конгенитална и стечена, тако да се то дешава једнако често иу било које доба.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Према статистикама Светске здравствене организације, кардиомегалија је чинила 9% свих случајева кардиоваскуларних болести, учесталост болести од 3 до 10 снимљених случајева на 100 000 људи.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Узроци кардиомегалија

Повећање величине срца може бити последица и патолошких и физиолошких промена. Природни процеси укључују увећано срце код спортиста, због високих оптерећења срчаних мишића неопходно је пумпати велике количине крви, а као резултат тога, мишићна влакна такође повећавају. Што се тиче патолошких промена, њима се приписују сљедећи узроци, чији утицај може довести до развоја кардиомегалије:

• стално повећање крвног притиска;
• недовољна оксигенација срчаног мишића;
• урођени и стечени недостаци у развоју структуре срчаног мишића;
• миокардитис;
• пнеумосклероза;
• емфизем плућа;
• инфаркт миокарда.

[13], [14], [15]

Фактори ризика

Фактори који доприносе развоју кардиомегалије укључују:

• вирусне и заразне болести;
• употреба некротичних лекова;
• злоупотреба алкохола;
• пушење дувана;
• генетска предиспозиција;
• радна активност, период гестације;
• хронична анемија;
• тежина алергијске анамнезе;
• болести ендокриног система;
• хронични стрес;
• пораз бубрежног апарата;
• радити са токсичним супстанцама.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми кардиомегалија

Тачна дијагноза се формулише не само на основу обављених прегледа, већ и због притужби пацијента. Кардиомегалија се често развија у позадини других патологија кардиоваскуларног система, тако да најчешће не постоје специфични симптоми на основу којих је могуће установити прецизну дијагнозу.

[21], [22], [23]

Први знакови

Прва ствар на коју треба да обратите пажњу када сумњате да је патологија срца је присуство краткотрајног удисања, оток, бол у срцу и развој директне аритмије.

[24], [25], [26], [27], [28]

Кардиомегалија код фетуса и новорођенчади

Кардиомегалија може бити конгенитална патологија срчаног мишића, која се може открити у првом планираном ултразвучном прегледу. Ово стање је прилично опасно за дете и за мајку. У скоро сваком трећем случају трудноћа завршава са прекидом. Кардиомегалија плода развија се под утицајем негативних фактора на трудницу у првом тромесечју, периоду полагања свих органа и система.

Урођене дефекти срца могу се манифестовати првих неколико дана након порођаја, али могу задржати латентни ток док се први знаци не манифестују у старијој доби. Кардиомегалија се манифестује код новорођенчади у облику изразитог летаргија, брзог замора, анксиозности, одбацивања дојке, оралне цијанозе.

[29], [30], [31], [32], [33],

Кардиомегалија код деце

Код деце свих повратних група, кардиомегалија се формира у случају претходно није дијагностикована урођена или стечена срчана мана. У овом времену, патолошки процес се манифестује у облику: брзи замор, смањена пажња, издржљивост, поремећаји спавања, недостатак апетита, неуролошки поремећаји и психоемотска лабилност.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Фазе

Умерен степен кардиомегалије

Најчешће, миокардијум леве коморе срца пролази кроз патолошке промене, обично дебљина зида је 1-1,2 мм. Мања одступања од норме сматрају се умереним.

1. степен кардиомегалије

Први степен развоја кардиомегалије почиње од повећања зида миокарда у распону од 1, 2 мм до 1,5 мм.

2. степен кардиомегалије

Други степен одговара порасту дебљине зида од 1,5 мм до 2 мм.

3. степен кардиомегалије

Трећи степен развоја патолошког стања одговара повећању зида до 2 мм и више.

[42], [43], [44], [45], [46]

Обрасци

Врсте кардиомегалије зависе од првобитног узрока, на основу кога се развио патолошки процес.

[47]

Компликације и посљедице

Повећање срчаног мишића може довести до развоја многих других компликација и патологија, поред оног што је главни узрок развоја кардиомегалије. Уз прекомерно увећање срца, неки делови миокарда су изложени већем притиску, што може довести до развоја компликација као што су исхемија, срчани удар или мождани удар.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Дијагностика кардиомегалија

Дијагноза ове патологије, као и било која друга болест кардиоваскуларног система, заснована је на бројним лабораторијским и инструменталним студијама.

[54], [55], [56], [57], [58],

Аускултација у кардиомегалији

Испитивање пацијента преко стетоскоп, лекар може приметити проширење срца граничи пригушене тонове, умањење на врху прве тона, буке регургитације и специфичне симптоме "галопу." Прецизнији подаци зависе од почетног узрока кардиомегалије.

[59], [60], [61], [62]

Анализе

Са ново откривеном кардиомегалијом, неопходан је свеобухватни тест крви, укључујући серолошку, имунолошку и биохемијску анализу.

Повишени параметри ЦК и КФК-МБ указују на развој акутног процеса у миокардију инфаркта миокарда.

Повишени нивои жељеза и трансферина су директна потврда развоја дилатиране кардиомиопатије.

Фактор некрозе, природни убице, специфична циркулишућа антитела су маркери дилатиране кардиомиопатије

[63], [64]

Инструментална дијагностика

ЕКГ: СТ-Т се мења, у неким случајевима ЛВ хипертрофија, изражен К-талас у водама И, аВЛ, В5-6.

Ехокардиографија: увећање ЛВ и РВ, повреда контрактилности, асиметрична хипертрофија септума, повећање дебљине СВЛ.

Кардиомегалија на реентгенограму

Закључак о развоју кардиомегалије може се добити тако што се рендген снима у две пројекције, најчешће користећи праву и страну. Повећање ЛП указује двострука густина радиографске сенке која се налази дуж десне ивице срца и повишени ниво бронхума који стоји на левој страни. Повећање ЛВ шупљине одређује се смањењем интензитета сенке целог срца директно на предњој ректалној пројекцији и повећањем контуре ЛВ. Повећање ПП је тешко препознато на реентгенограму, у неким случајевима је забиљежен пад укривљености силуете.

Трансезофагална ехокардиографија : додатна је метода дијагнозе у оним случајевима када стандардна ЕКГ кардиографија није била врло информативна.

Стрес ЕЦХО-ЦТ : метода дијагнозе која вам омогућава да одредите етиологију развоја патолошког процеса (исхемијског или не исхемијског срчана инсуфицијенција) и процените ефикасност лечења.

МРИ (магнетна резонанца) : омогућава прецизно одредити тежину дебљине срчаног зида, волумен леве коморе, поред да користе овај метод дијагнозе може одредити задебљање зида перикарда и дужине секција некрозе.

[65], [66], [67], [68], [69]

Диференцијална дијагноза

Компаративна дијагноза кардиомегалије врши се са констриктивним перикардитисом, атријумом миксома и абнормалностима Ебстеин.

Третман кардиомегалија

Ако постоје знаци кардиомегалије, треба одмах да упозоримо на то да тело развија неповратне процесе који оштећују зидове миокарда и срчане шупљине. Дакле, најефикаснији начин лечења у овој ситуацији је хируршка интервенција. Али упркос томе, људи који пате од ове патологије, неопходно је редовно одржавати своје стање помоћу терапије лековима и поштовати све препоруке лекара који је присутан, а нарочито у вези са здравим начином живота.

Терапија лековима

У зависности од степена развоја болести и присуства истовремене патологије, прописан је курс лекова који често укључује:

• диуретички препарати:

Фуросемид : од 40 мг дневно.

Нежељени ефекти: повраћање, мучнина, вртоглавица, дијареја, хипотензија, црвенило, свраб и отеклина.

Контраиндикације: први тромесечје трудноће, дојења, хипокалемија, реналне коморе, бубрежне инсуфицијенције у терминалној фази.

• антикоагуланти:

Варфарин : 2,5-3 мг једном дневно

Нежељени ефекти: крварење, анемија, алергијска реакција, дијареја, повраћање, вртоглавица.

Контраиндикације алергијска реакција на супстанцу укључена у изради, предиспозиције за крварења, цирозе јетре и бубрежном инсуфицијенцијом, малигнитета, варикозних вена, једњак, хипертензије.

• бета-блокатори:

Анаприлин : 10-15 мг до 100 (максимална доза) дневно (што је већа дозација, то је већи број пријема од 10-20 мг по дози)

Нуспојаве: повраћање, мучнина, вртоглавица, брадикардија, несаница, јак бол у врату и челу, отежано дисање, кашаљ, осип у облику уртикарија, свраб.

Контраиндикације: алергијска реакција, стенокардија, атриовентрикуларна блокада, бронхијална астма, дијабетес, колитис.

• блокатори ангиотензинских рецептора:

Лосартан : до 5 мг једном дневно

Нежељени ефекти: мучнина, евентуално повраћање, смањење притиска, хиперкалцемија.

Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте укључене у лек, период феталног леђњака и дојење.

Кардиомегалија се може развити у позадини недостатка витамина, тако да је једна од важних компоненти терапије лековима именовање комплекса витамина, који мора нужно укључити витамин Б1.

Физиотерапија

Друга важна компонента третмана кардиомегалије је физиотерапија, која се препоручује да се изводи и током периода погоршања и током периода ремисије. Следеће методе су најефикасније у лечењу кардиомегалије:

• електрофореза са антиинфламаторним лековима;
• УХФ-терапија;
• магнетотерапија;
• удисање стероидним хормонима;
• ДМВ-терапија;
• радон или куполе угљен-диоксида;
• хипоксична терапија.

Контраиндикације према процедурама физиотерапије:

• просечан и озбиљан степен срчане патологије;
• срчана инсуфицијенција;
• циркулаторна инсуфицијенција;
• аритмије.

Алтернативе Медицине

Поред терапије лековима, многи пацијенти прибегавају старим, доказаним рецептима за алтернативну медицину, биљне колекције помажу у јачању срчаног мишића и прочишћавају васкуларни систем.

Хербал добијање есенције : Припремити бујон потребно 20 г коњског репа, глог и 50-60г 40г биља Полигонум, и смеша је потребно сипати чашу кључале воде и оставити да стоји један сат. Инфузија узима 20мл 6 пута дневно.

Тинктура рузмарина на црвеном вину: 100 г листова рузмарина треба сипати 2 л црвеног стона вина, пустити да се пуни на тамном и сувом месту 30 дана. Узимајте 20 мл 2-3 пута дневно, у трајању од 6-9 месеци.

Адонис : жлица сувих, сецканих биљака сипати чашу топле воде, пустити да се пије на топлом мјесту, затим напрезање и узима 1-2 жлице 3-4 пута дневно.

[70], [71], [72], [73], [74]

Рецепти за лечење кардиомегалије са алтернативним агенсима

Бруснице : бобица богата многим витаминима, корисна иу свежим и сувим облицима. Када се срчане болести препоручују за конзумирање 1 жлица бобичастих шећера по 3-4 пута дневно.

Црвена репа: са конгениталним кардиоваскуларним системом препоручује се пити свеже стискани сок од црвене песе са једном кашичицом меда.

Сок од чесних: да би се ојачао зид срчаног мишића и крвних судова препоручује се ујутро, на празан желудац, да попије 6-7 капи сокова и чашу маслиновог уља.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови у лечењу кардиомегалије такође заузимају нишу, најчешће препоручују:

Арсеницум албум : лек се користи у дозама од 3 до 30 бара

Индикације: кардиоваскуларне болести, гастроинтестинална патологија, неуралгија, нефритис, бронхијална астма, плеурисија, пнеумонија, екцем.

Нежељени ефекти: дијареја, мучнина, повраћање.

Контраиндикације: бубрежна инсуфицијенција, диспепсија, неуритис.

Арница : користи се у дозама од 3 до 30 бара.

Индикације: лечење болести кардиоваскуларног система, нервни систем.

Нежељени ефекти: вртоглавица, мучнина, повраћање.

Контраиндикације: индивидуална осетљивост на компоненте укључене у лек, трудноћу, период дојења, повећана коагулабилност крви.

Цларонин : дозирање од 15 капи једном дневно.

Индикација: ИХД, ангина, кардиосклероза, кардиомегалија, миокардитис, перикардитис, вегетоваскуларна дистонија, физичка и ментална превеликост.

Нежељени ефекти: вртоглавица, мучнина, повраћање.

Контраиндикације: није идентификовано.

Хируршки третман

Хируршки третман кардиомегалије је најефикаснији међу свим методама лечења, до сада, искусни докторски хирурзи се баве таквим операцијама као што су:

• рад за замену срчаних вентила;
• операција коронарне обилазнице, врши се у случају прогресивне исхемијске болести срца;
• постављање пејсмејкера, чија је акција усмјерена на регулацију откуцаја срца;
• проводи се инсталација уређаја помоћне циркулације леве коморе.

Превенција

Превентивне мјере се заснивају на искључивању свих могућих фактора ризика, чији ефекат може изазвати развој патолошког процеса: пушење, употреба опојних дрога и алкохолних пића, трајни стрес, неповољни услови живота.

Поред спречавања стечене кардиомегалије, неопходно је спријечити урођену патологију, која укључује:

• регистрација прије 12. Недеље трудноће у женској консултацији;
• рани преглед;
• одбацивање лоших навика;
• витаминска терапија;
• поштовање лекарских препорука.

[75], [76], [77], [78], [79]

Прогноза

Немогуће је говорити о потпуном опоравку с овим патолошким условима, јер кардиомегалија подразумијева структуралне промјене у зидовима срца. Међутим, правилно изабрано лечење може значајно побољшати квалитет живота пацијента.

[80], [81], [82], [83]