Последице и опоравак након другог удара

Акутно стање изазвано потпуном или делимичном престанак протока крви у церебралних крвних судова, изазван њиховим затварањем или стенозе (исхемијски мождани удар) или пукне интрацеребралних артерије са каснијим крварења од њих у лобању (хеморагијске можданог удара) је веома опасна и која доводи до смрти пацијента је знатно чешће него инфаркт миокарда.

Пацијенти који су успели да се безбедно опораве после можданог удара, међутим, задржали су склоност тела да створе крвне грудве, плочице холестерола, неконтролисано повећање крвног притиска. Поред тога, обично имају историју других озбиљних хроничних патологија - неуролошких, ендокринолошких, кардиоваскуларних, бубрежних, често у прилично тешкој запостављеној форми. Резерве њиховог тијела које могу избјећи поновљен удар могу бити врло мале. И пацијенти који излазе из борбе са опасним болесницима, понекад праве грешке о својим стварним способностима, што доводи до поновног васкуларног удеса.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Свјетска статистика ставља смртност од можданог удара до другог места након смртности услед коронарне болести срца. Годишње, са акутним поремећајима церебралне циркулације хоспитализује 460 до 560 људи из сваких 100 хиљада људи на планети, трећина случајева - понавља се. Статистика опстанка након другог можданог удара разочаравајуће ако после првог удара, у просеку 2/3 пацијената преживи у свету, после другог - преживети не више од 30%, а квалитет њиховог живота и рећи не, јер је мождани удар је на првом месту у свет међу узроцима примарне инвалидности.

[6], [7], [8],

Узроци други потез

До данас, разјашњење почетних узрока поновљених епизода акутних цереброваскуларних патологија и даље остаје једна од обећавајућих области ангионеурологије. До сада механизам њиховог развоја, клиничких манифестација и морфологије удара нису довољно проучени, јединствени приступ и терминологија нису развијени. Чак је и концепт текућих можданог удара се тумачи двосмислено, као што неке студије су их рангиран као случајевима акутних васкуларних обољења у другим артеријски систем, или на подручјима снабдевања мозга крвљу на који се различити судови. У другим студијама, они су искључени, па су подаци различитих аутора понекад неосетљиви. У вези с тим, у већини радова посебно се примећују фактори који повећавају ризик понављања утицаја и утичу на њен ток и вјероватноћу преживљавања.

Главни покретачи акутних обољења мождане циркулације, по први пут, а у следећем се сматра да пацијент има висок крвни притисак (не нужно бројеви имају "офф-скале"), атеросклероза (посебно опасна комбинација), хипертрофичне промене у леве коморе срца. Ако пацијент - дијабетичне, тешких пушача или појилицу, ризик од можданог удара повећава неколико пута. Комбинација наведених фактора чак два значајно повећава вероватноћу неповољног исхода.

Лекари су дуго приметио следеће функције - поновио васкуларних улова несреће, углавном оних који су скоро потпуно повратио здравље ниво након штрајка, вратили у свој некадашњи начин живота, је престала да буде опрезан и пратити превентивне смернице. Квалитет живота особе која је доживела мождани удар у потпуности одређује могућност понављања ситуације.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Фактори ризика

Ризик од другог фактора можданог удара, а да је директан узрок патолошких промена у можданих артерија, доњег прилагодљиве капацитета хемодинамике и створити услове за кршење циркулације крви у артеријама мозга компензовали. Ова група укључује менталне и физичке преоптерећења, неадекватан одмор (чак и рад, што даје задовољство, неопходно је дозирати); обиље стресних ситуација, и негативних и позитивних; далеко од корисних навика - пушење, пијење алкохола и / или дрога, узимање лекова без прописивања лекара; одсуство могућих физичких оптерећења, обично у комбинацији са неухрањеношћу и, као последица, прекомерна тежина.

Постоји велика вероватноћа другог удара код људи који не контролишу крвни притисак, вискозитет крви и безгрешно односе на постојеће хроничне болести. Повећани ризик од другог удара комбинује се не само са хипертензијом, већ и са ниским крвним притиском, метаболичким поремећајем и хиперкоагулабилном крвљу. Поновљени удар се често дешава код људи са функционалним оштећењем срчаног мишића, атријалне фибрилације, инфаркта миокарда у анамнези.

За жене плодног доба, хормонска контрацепција представља опасност од поновљеног можданог удара, посебно пушења и хипертензије.

Још једна велика група ризик састоји од људи који су имали привремене поремећаје мождане циркулације - тачкастог крварења (мини-ударе како их зову), које доводе до минималне некротичних промена у можданом ткиву, као и - пролазни исхемијски напад (реверзибилне поремећај дотока крви у било ком делу мозга) . Подмукла таквих догађаја, углавном остала незапажена или заборављена, је да је вероватноћа стварног удара код таквих људи много већа.

Ови фактори се могу физички прилагодити, након завршеног адекватног третмана и наручивања њиховог начина живота.

Некоректабилни фактори за вероватноћу можданог удара обично укључују: старосну границу од 65 година - од три потеза сваке две особе се јављају код појединаца старијих од овог узраста; Сексуална помоћ - мушка популација од 30 до 69 година је више подложна акутним цереброваскуларним патологијама; наследна предиспозиција и етничка припадност (највећа вероватноћа можданог удара, процењује се код афричких Американаца). Ово укључује случајне стресне ситуације. Међутим, стручњаци не повезују могућност поновљеног удара са било полом, старосном групом или патолошким типом претходне васкуларне несреће. Главни разлог његовог поновног поновног испољавања је неспретан став пацијента на његово здравље и неприхватљивост да се придржавају одређених ограничења.

Огромна већина акутне церебро васкуларна исхемија развије тип (око 8-9 од десет), крварење чине само 10-15%, међутим, они одликују тежа курса и висок морталитет.

[15]

Патогенеза

Патогенеза исхемијског можданог удара тренутно се види као резултат лезије:

• Атеросклероза главних артерија (пре свега крвавих костију) пре него што уђе у лобањску шупљину, што чини већину (до 40%) свих примарних и секундарних васкуларних катастрофа ове врсте;
• мале артерије локализоване у мозгу, због повећаног артеријског притиска, у комбинацији са атеросклеротичним променама у интракранијалним судовима (приближно 35% исхемијских можданих удара);
• оклузије средње мождане артерије са мастним или ваздушним емболом формираним у срцу (лево одјељење), од око 15% исхемијских можданих до 20.

У другим случајевима патогенетски функционишу исхемијске удараца су крварења поремећај (тромбоемболија), дегенерација васкуларних мембрана, изазивао нису директно повезани са церебралних васкуларних обољења, као што су дијабетес мелитус, васкулитис, еритема.

Присуство атеросклеротичне ангиопатије је главни узрок развоја већине исхемијских можданих удара, укључујући и поновљене. Ово је најзначајнији фактор ризика. Атеросклеротске васкуларног зида мења се сматра хроничним пролиферативни и инфламаторни процес, од развоја крвних угрушака које се стварају услед повећане вискозности крви, често изазвана хипертензијом и поремећаја метаболизма липида.

Значајна улога у патогенези овог процеса даје се интеракцији липопротеина ниске густине са зидовима артерија. Са годинама, пенетрација пацијента у артеријски омотач циркулацијом протеина плазме, ниске повећава густину, формирањем прве холестеричних тачке на крају претвара у израслина на зидовима артерија - атероматозног плака. Цонденсинг или, обрнуто, опусти плак испуцалу, загнојена у њиховим дебљи јављају благи инфаркт, фиброзни касније, што повећава величину и формирање, респективно, лумен артерије сужава, оштећена ендотелијалних мембране. Отпорност тромбора на посуду се смањује и на том месту постепено се формира париетални тромбус. Његове структуралне поремећаје (попуштања, пукотине, фиброза) генеришу Интраваскуларни супстрате (емболија) транспортује се протоком крви код церебралне артерије.

Патогенетски процеси се развијају и повећавају приближно током прве три недеље, а нарочито се интензивно јављају у првим минутима и часовима болести. Када зачепљења артерија крвотока у неким деловима мозга престаје и брзо развија такозвани "исхемичног каскаде", изазивајући Анокиа и оксидацију можданог ткива, смањеном липида и угљених хидрата, инхибирао продукцији неуротрансмитера и њихов број у синаптичке пукотине нагло опада. Овај процес је праћен формирањем инфаркта, који се формира буквално од пет до осам минута. Област захваћеног ткива лишеног кисеоника и снаге се повећава при великој брзини (за 1.5 сати - 50% у шест сати, период назван "терапијски прозор" - 80%). Без терапије, ова област проширује се у геометријску прогресију, развија секундарни распрострањен едем мозга. Ово траје од три до пет дана, онда су мртви неурони подвргнути некрози и процес је делимично локализован. У будућности се развијају и расту неуролошки симптоми.

Поновљени удар се развија у истом сценарију, али треба узети у обзир присуство исхемијске зоне, последице претходне лезије. Фокус умекшавања мозга ткива оштећује већу површину, позитивна динамика на крају акутног периода је много мање честа. Понекад се развој исхемије развија у хеморагичну форму, што отежава дијагнозу, погоршава ситуацију и погоршава прогнозу.

Механизам хеморагијске можданог удара у већини случајева је последица руптуре церебралних артерија и натапање паренхима одељак мозга крви и / или формирање интрацеребралног хематома, у шупљини образованој у можданим ткивима, растојању под крвног притиска. Ово изазива уништење или компресију можданог ткива, њен дислокација, сломљена одлив венске крви и ликвору, што доводи до отицања мозга и цијеђење његову сурлу. Димензије хеморагичног фокуса имају разноврстан распон - од малих до ширења на целу хемисферу, понекад развијају више крварења. На овој локацији се развија регион исхемије и покренута је каскада описаних патогенетских процеса. Ако пацијент остаје жив, онда се циста формира на месту хематома с временом.

Више од четири од пет хеморагијске можданог удара настаје када нагли пораст крвног притиска, понекад узрок крварења у мозгу је руптура анеуризме (артериајске малформације) и друге интрацеребралног крварење. Позадина за развој церебралне хеморагије је стресна ситуација или физичка преоптерецења. Ризик хеморагијске удеса је повећана код пацијената са оштећењем метаболизма липида, гојазности, дијабетеса, срчаних обољења и болест српастих ћелија, а не део са овисности.

[16], [17], [18]

Симптоми други потез

Особа која је већ успела да се опорави од можданог удара, његови симптоми треба памтити и лијечити пажљиво, како не би пропустили претходнике нове катастрофе.

Први знаци који говоре о његовом могућем приближавању:

• једнострано краткотрајно оштећење вида;
• изненадни напади губитка памћења - особа за неко вријеме чини се да "пада" стварности или не може процијенити његову локацију;
• пролазне дисфункције говора - нејасност, инхибиција;
• једнострана пареса екстремитета и / или смањење њихове осетљивости;
• метеоролошка зависност, која се манифестује као вртоглавица, слабост, пре-ступор и главобоља.

Код појаве чак два од наведених знакова особи која је пренела већ један удар, потребно је хитно обратити се лекару и проћи курс третмана како би се спречило понављање удара.

Ако се несрећа ипак десила, успех лечења зависи, пре свега, од брзине реакције других и професионализма пристигле екипе за хитне случајеве. Симптоми другог можданог удара, исти као иу првом случају - вртоглавица, мучнина, узнемирена или узбуђена стања. Пацијент изненада паралише једну страну тела, може доћи до повраћања, напада дијареје, хипертермије. Пацијент не може подићи обе руке, рука се не подиже са парализиране стране, њено тресење се готово не осјећа. Лице постаје асиметрично (на једној страни угао уста падне и око се не затвара), осмех је крива, није могуће јасно рећи неколико речи пацијента.

Фазе

Озбиљност комотне пост-строке оцењује се према Гласгов скали:

1. Први - да се утврди код пацијената са неким присебности, али контакт са њима изазвати тешкоће, али они су у стању да прогута, ваљати у лежећем положају, обављају једноставне покрете, иако симптоми мртвила и летаргије приметан, пацијент је поспан, закаснела реакција, чак и бол, хипертонска мускулатура; ученици реагују на светлост, понекад примећују претеране разлике (дивергентни страбизам). За ову варијанту кома карактеристична је најповољнија прогноза и најмање компликације.
2. Друга - за неконтактен пацијент је у стању да Спор, понекад може да се види хаотично контракцију мишића који не могу да се припишу контролисаних покрете, физиолошке функције доћи спонтано, углавном пацијената не контролише, ждрела рефлекси у овој фази се чувају, ученици пацијента су знатно сужен и практично реагују на светло, ноиси дисања патолошке карактеристика церебралне аноксијом, слабост мишића, њене спонтане таласасто контракције. Опстанак је мало вероватан, посебно након другог удара.
3. Трећи (атониц) - је пацијент у несвести, не реагује на болне стимулусе и додирните рожњачу, осетљивост на светлост је потпуно одсутна ученици, ждрела рефлекси повремено присутне веома слаба; мишићни тонус значајно смањен, грчеви у мишићима може појавити у било ком месту или махати целом телу, хипотензија, хипотермије, дисања ритма. Вероватноћа преживљавања, нарочито након другог удара, тежи на нулу.
4. Четврта - већ у суштини пацијент не даје знаке живота, сваки секунди дах може да заустави.
5. Пета је агонија и смрт пацијента.

Фазе развоја можданог удара се одређују на следећи начин:

• првих 24 сата се назива најактуелнија фаза болести;
• затим оштар, који може трајати у просеку три недеље;
• следећа три месеца се сматрају субакутном фазом;
• онда су изоловане ране (од три месеца до шест месеци) и касно (до годину дана од момента утицаја);
• фаза далеких последица можданог удара почиње након истека године.

У зависности од природе васкуларних лезија, постоје две главне врсте капи. Четири од пет акутних поремећаја мождане циркулације крви услед оклузије или стенозе великих и малих артерија, изазивајући потпуно или делимицно прекид протока артеријског крвног до ткива мозга (исхемијског шлога). Само петина акутне церебралне патологије падне на хеморагијске мождани удар, међутим, они јављају много тежи, преко 80% крварења крај смрти пацијента.

Врсте примарног и поновљеног можданог удара нису увек исти, уобичајени за њих су обично зони и структуре мозга у којима се одвијају последњи деструктивни процеси, патогенеза је често сасвим другачија.

Други исхемични мождани удар, обично развија изненада (иако понекад клинички симптоми могу постепено повећава), често ноћу или ујутру, у сну (коагулације артерије) или поподне (нетромботицхески удара). Карактеристичан једнострани пораз. Стање свести зависи од локације и степена оштећења, као и последица првог можданог удара. Са безначајним променама, свест се може очувати или узнемиравати незнатно. Неуролошке симптоме акутне фазе појавних кршења изговора појединих речи или више значајна гласа, замор и атаксије, једнострано оштећењем вида, са истом руком - укоченост екстремитета. Понекад може доћи до уринарне инконтиненције. Епилептични напади нису типични.

Массиве (обимно) исхемични мождани удар се одликује постепеним повећањем симптома, одсуство свести, озбиљан неуролошки дефицит: повраћање, тешка главобоља, покрет ока и говорним поремећајима, парезе и парализе, кома. Велики поновљени ударци често завршавају фаталним.

Други хеморагични мождани удар у највећем броју случајева доводи до смрти пацијента или потпуне инвалидности. Главна опасност од ове врсте можданих удара јесте то што механичко дејство крварења - компресија мозга ткива формира обиман исхемијски регион. Обично се развија током дана и резултат је стресне ситуације и / или физичког стреса. Могућност раног крварења предвиђена је следећим симптомима: једнострана парестезија лица; испирање крви у лице; оштар бол у очима (понекад у оба случаја), краткорочно слепило, поље вида често је омотано у црвени вео; периодични губитак контроле равнотеже; афазија. Лице пре можданог удара је често црвено, понекад се температура подиже, постоји хрипав, дишећи ваздух, понекад се јављају епилептични напади.

Симптоматологија хеморагијског удара одговара дислокацијама мождане супстанце у односу на нормалну локацију. Ако пацијент није изгубио свест, обично има јаку главобољу, фотофобију, мучнину и повраћање, тахикардију, поремећаје говора и кретања.

Несвесна држава се може посматрати у различитим степенима - од омамљене до коматозе. Типично је за већину пацијената са хеморагичним можданог удара. Осим погоршања свести пацијента може се посматрати: ритмички покрет очију (нистагмус), немогућност да прати поглед субјекта кретања, недостатак или смањена осетљивост на ученика, недостатак мишићног тонуса, дисања и срчане аритмије, хипотензије, нема смехом, различитим ученицима величине, булбарне дизартрије, бескрајне сузе или смех, кашњење или инконтиненција урина. Може доћи до напади сличних епилептичким нападима.

Код ове врсте можданог удара највећи смртност пацијената примећује се на други до четврти дан након појаве болести (због појаве развоја патолошког процеса), а такође и на данима 10-12 (због компликација).

Најтеже је крварење у церебралном кортексу: скоро увек постоје грубе повреде свести и озбиљни неуролошки дефицити: парализа, грубе вербалне поремећаје, губитак осетљивости, губитак оријентације. Спољна симптоматологија подсећа на блокаду средње мождане артерије.

Када таламичним крварења постоји и могућност коми, симптоми различити поремећаји превласт чулних органа (покрета очију, страбизам, ограничава видно поље) пре повреде моторне функције.

Соонер развија кому у крварења у понсу, коју карактерише одсуство реакције на светлости и ученици у облику тачака, као и наглим порастом билатералних тоне мишића.

Церебеларна локализација карактерише појавом наглог вртоглавице, праћена повраћањем, некоординација кретања, немогућности да хода и стане, пареза очних мишића у присуству ума, међутим, компресија од можданог стабла може да изазове смрт.

Субарахноидна хеморагија, углавном се јавља када руптура прозора унутрашњег еластичног зида артерије (анеуризма). Ова врста хеморагичног можданог удара карактеристична је за старосну групу од 35 до 65 година. Карактеристична је тренутна тешка главобоља. У болу, пацијент може чак и омекшати, који повремено прелази у кому, међутим, у већини случајева, свест се враћа и пацијент је само нечим оглушен. Понекад синкопа претходи главобољама. Крвављење се обично развија физичким напором или је непосредна последица. Фокус може бити локализиран само под арахноидном мембраном или се даље ширити. Када крв улази у мождану супстанцу, појављују се симптоми фокалне хеморагије.

[19], [20]

Компликације и посљедице

Последице другог удара су обично много теже - у већини случајева завршава се смрћу. Кома након другог удара се јавља код 2/3 пацијената, а могуће је изаћи из ње живог. У коми се јавља дубока несвестица, пацијент потпуно или делимично нема рефлекса и одговора на спољне стимулусе. Међутим, у зависности од дубине пацијента кома може реаговати на иритације рожњаче невољног отварања капке или неправилним покретима, понекад постоји гримасе, цепање, безузрочну смех. Коматозно стање се дешава са интрацеребралном хеморагијом, обимном исхемијом, едемом и токсичним оштећењем можданих ткива, истовременим системским болестима, на примјер, болестима везивног ткива.

Људи који су преживјели само једну васкуларну несрећу, не опустите се, без одговарајућих превентивних мера, то се може поновити и са много тежим посљедицама. Прогноза болести у великој мјери зависи од величине церебралне артерије погођене патолошким процесом, његовом локацијом, количином оштећења и последицама првог можданог удара. Поред тога, важна улога игра и старост и физичко стање пацијента, као и колико брзо је добио професионалну помоћ.

Каква је претња другог удара? Медицинска статистика тврди да већина пацијената (око 70%) не преживи након другог удара.

Ипак, ако је ткиво мозга незнатно оштећено први пут и други пут, постоји могућност одржавања радног капацитета. Постоје случајеви када је особа доживела неколико удараца, међутим, сваки пут када се смањује вјероватноћа квалитета живота.

Пост-строке компликације постају стабилне други пут, едем мозга и кома се развијају чешће. Чак и преживјелом пацијенту загарантовани су потпуни или делимични поремећаји кретања, говор, вид и деменција.

Пареза екстремитета значајно ограничава могућност кретања. Парализа доводи пацијента у кревет или инвалидска колица. Најлакши степен парализе је моноплегија, када само један екран губи способност кретања. Постоји једнострана непокретност удова (хемиплегија) и непокретности оба близанца (параплегија).

Са немогућношћу да се у потпуности креће, често се слепило комбинује у једно око, вербалне поремећаје - нејасан и неусклађен говор, губитак интелигенције.

[21], [22], [23], [24]

Дијагностика други потез

Примарна дијагноза је привилегија других, сам пацијент, обично, не може себи помоћи и позвати хитну помоћ.

Ако сумњате у мождани удар са било којим серијским бројем, можете тестирати особу која је свесна, нудећи му осмех, подићи руке и рећи нешто. Он неће моћи да се носи са овим задацима: осмех ће се испразнити да се поквари, рука на погођени страни неће се подићи, речи ће се изричито изричито изговорити. Ако је особа несвесна, хитан позив за хитну помоћ је обавезан.

Пацијент са акутним нападом је хоспитализован. У болници врши тест крви, укључујући - на нивоу шећера и холестерола, процењује ефикасност механизма коагулације крви, општу анализу урина. У случају немогућности томографије - испитати цереброспиналну течност.

Неуролошки дефицит се одређује различитим методама, примењују се најпознатија скала Националног института за здравље САД-а (НИХСС), скандинавске скале и Гласгов цома скале.

Прецизна слика локације и степена васкуларних лезија даје савремене инструменталне дијагностику - компјутер и / или магнетна резонанца, ангиографија са контрастом и без, Допплер ултразвуком, електроенцефалограмом. Обично се рад срчане мишиће процењује коришћењем електрокардиограма, може се прописати ултразвучни преглед срца.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се изводи са тешком напада мигрене, кома, дијабетеса, тумора мозга, изненадна парезе осталих етиологија, интрацеребрал хематома дисекцију анеуризму на каротидне артерије и неких других болести које су слични симптомима.

Диференцијација типа можданог удара се врши према истраживању родбине или пацијента (ако је могуће) и према истраживању. Најмоћнији у овом погледу су подаци томограма. Карактеристичне разлике хеморагичног можданог удара - приликом испитивања фундуса, обично се проналазе крварења до мрежњаче; крв у цереброспиналној течности, чија је боја жућкасто-смеђа или зеленкаста, притисак се повећава; леукоцити су повишени, протромбин је нормалан или смањен; у урину се налазе еритроцити, повремено глукоза и протеини.

У тромботичном облику рекурентног исхемичног можданог удара, испитивање фундуса показује сужена и неравномјерна суда; пропуштена течност је провидна, њен притисак је нормалан (са не-тромботичким, може се повећати); крв је вискозна, протромбински индекс је повишен; специфична тежина урина је ниска

[32], [33], [34], [35], [36]

Третман други потез

Прогноза за преживљавање у другој васкуларној несрећи зависи од многих фактора, од којих је једна брзина: што брже пацијент упути у руке специјалиста и почне реанимација, веће шансе да он преживи са минималним последицама.

Шта да радите у другом потезу? Да позовем хитну помоћ. Док чекају да стигне бригада, неопходно је помоћи пацијенту да се лежи (седи), пружајући повишен положај главе (покушајте више да не померате пацијента). Мјерите (ако је могуће) крвни притисак и дајте антихипертензивним лијековима с њим. Да бисте се ослободили протеза, контактних сочива, уклоните наочаре, одвојите огрлицу и отпустите појас.

Ако пацијент изгуби свест, окреће се главе на једну страну и благо отвори уста, гледа дах, избегавајући спотицање језика, који може блокирати проток ваздуха у респираторни тракт. Не покушавајте да вратите пацијента у живот. Препоручљиво је ставити хладан комад или лед на чело.

Обично специјализована бригада долази пацијенту са оштрим ударцем, који може пружити неопходну помоћ код куће и на путу. Можете користити услуге плаћене хитне помоћи, онда ће бити гарантовано да ће пацијент бити сигурно превезен након другог удара. Терапија после другог акутног напада се не разликује од претходног времена. У болницу са поновљеном васкуларном несрећом се обично шаље у јединицу интензивне неге или реанимацију. Направите потребну дијагностику да одредите врсту лезије.

У првим сатима са исхемијским можданог удара, напори медицинског особља су фокусирани на следеће задатке:

• максимална рестаурација способности артерија да транспортују крв до можданих ткива кроз инфузију инфузије сланих раствора;
• коришћење тромболитике, смањење вискозности крви, разблаживање и активирање микроциркулације;
• заштиту неурона и спречавање церебралног едема.

У првим сатима покусавају да обнављују проток крви, користећи вазодилатне лекове, на тај нацин уклањају грл крвних судова и приморавају рад резервних колатералних артерија. Интравенски убризгани Но-схпу, лекови засновани на никотинској киселини и други.

Носпанум активни састојак дротаверина хидрохлорид који има способност да смање концентрације јона калцијума у ћелијама, трајно инхибира контрактилну активност и опуштање мишића артерија, чиме проширује крвне судове и повећава проток крви у њима. Његов механизам деловања заснива се на инхибицији ензимске активности фосфодиестеразе ИВ, без ефекта на активност као ензима ИИИ и тип В нема да издваја Носпанум грч церебралних судова из других антиспазмодици недостатка значајног терапеутског ефекта на активност срчаног мишића.

Никотинска киселина је ензимско средство које се транспортује у ткива и органе водоника и учествује у реакцијама оксидације и редукције. Има способност да дилати крвне судове, снижава садржај липопротеина у крви. Интравенозно, препарати никотинске киселине се примјењују врло споро, јер изазивају болне осјећаје. Предност се даје никотинат натријуму или никотинамиду јер не изазива иритативно дејство. Препоручена доза је 1 мл 1% раствора.

Реакција анти-шок Реополиглиукин се убризгава у кап по капиларни ток крви.

Ако је пацијент свјестан и способан да узима пилуле, он може бити прописан за сљедеће антикоагуланте: тиклопидин, варфарин, клопидогрел и све познате аспирин. Дозирање ових лекова одређује лекар према симптомима, јер је ситуација хитна. Ако пацијент узима лекове који разблажу крв, рођаци треба о томе обавестити доктора о томе како ће дозирање бити прилагођено.

Тиклопидин - инхибира процес "лепљењу" тромбоцита индукованих АДП (аденозин дифосфат), епинефрин, колагена, арахидонске киселине, тромбин и фактора активације тромбоцита. У телу, лек узрокује дисфункцију ћелијских мембрана тромбоцита да се веже, стањивање крви и продужавајући време крварења.

Варфарин се односи на индиректне антикоагуланте. Он спречава деловање витамина К, чиме спречава настанак крвних судова и стварање крвних угрушака.

Клопидогрел је селективни инхибитор процеса везивања АДП-а са истим рецептором тромбоцита. Лек има неповратан ефекат блокирањем АДП рецептора крвних ћелија, па се коагулабилност обнавља после прекида пријаве након обнове тромбоцита (око недјеље).

Пацијентима који су у несвесном стању прописана је инфузија хепарина. Има директан ефекат спречавања стрјевања крви, јер је природна компонента која обезбеђује флуидност крви. Поред тога, он инхибира ензимску активност хијалуронидазе, спречава настанак тромби, активира крвоток у коронарној артерији. Хепарин активира цепање липида, смањујући њихов садржај у серуму крви. Уз интравенозну примену она делује одмах, али за кратко вријеме, од четири до пет сати.

Овај лек се обично комбинује са фибринолитичке ензимом, као што плазмина или фибринолизин, добијен из хумане плазме крвне или Стрептодеказа активирање конверзију плазминогена у плазмина састојака природне крви. Ови лекови обезбеђују растварање фиброзног фибринског протеина, чије су ткива основа тромба. Њихов недостатак је системска акција и могућност крварења.

Најефикаснији до сада у исхемијског шлога сматра лек Мицардис, генерација ИИ тромболитичке средство коришћено током "терапијским прозором" и има могућност да уништи крвног тромба запушених артерију. Такозвани ткивни активатор плазминогена, уведен у првим сатима након можданог удара, у потпуности је способан да обнови снабдевање крви исхемијском месту. Ацтилизе селективно претвара само фибриноген, који је повезан са формираним тромбусом, без системског ефекта. Овај лек је намењен за интравенозну примену. Препоручује се да се ињектира не више од 90 мг, прво се интравенозно убризгава млазом у количини од 10% од дозе прописане од стране лекара, а остатак се ињектира у кап по сат времена.

Режим лијечења који је уследио након употребе хепарина (интравенозно) и ацетилсалицилне киселине (орално) није довољно проучаван, стога, посебно у првом дану лијечења са Ацтилисе, не би требало користити. У случајевима када је неопходно користити хепарин (због других патологија), примењује се субкутано и не више од 10.000. ИУ дневно.

Најопаснија последица тромболитичке терапије је крварење и / или крварење у било ком делу тела, укључујући - опасне по живот. У овом случају, препоручује се трансфузија свеже целе крви (свеже замрзнуте плазме) или користити синтетичка антифибринолитичка средства.

Ако су мере реанимације биле успјешне и забележена позитивна динамика, Цавинтон је именован да обнавља васкуларни тон. Дериват алкалоида биљног порекла исправља менталне и неуролошке поремећаје после удара. Под дејством лека, церебралне артерије се шире, проток крви се повећава и количина кисеоника у ткивима мозга се повећава, метаболизам глукозе се побољшава. Инхибирајући ензимску активност фосфодиестеразе, Цавинтон промовише акумулацију у ткивима цикличног аденозин монофосфата, универзалног медијатора који преноси сигнале одређених хормона неурону. Такође, лек има антиагрегатни ефекат, спречава стварање тромби, повећава пластичност црвених крвних зрнаца. Цавинтон нема значајан хипотонски ефекат.

У неуролошкој пракси се користи увођење капања у лек, а затим прелазе на узимање таблета. Оне се узимају континуирано за једну или две јединице три пута дневно.

Мере за хитне случајеве поновљеног хеморагијског удара првенствено су усмерене на заустављање крварења и смањење притиска хематома и расељених подручја мозга на њеном пртљажнику. Конзервативно лечење крварења се спроводи само у најкомплекснијим случајевима са малим крварењем. Пацијенту се пружају услови који ограничавају буку и светлост.

Нормализација крвног притиска се врши, зауставља пријем вазодилататор и антиагрегацијски лек (ако су узрок крвављење), хемостатицс примењена. Друга хеморагични шлог ретко подлеже терапеутском третману, међутим, у овим случајевима, смањење притиска примењена убризгавање антихипертензивних лекова и диуретика. За ову сврху различита препарата: п-блокаторе (атенолол, бисопролол, Небиволол, индерал, тимолол), спазмолитике (Носпанум, Отилонииа бромид, атропин, Бусцопан), антагонисти калцијума (Цоринфар, анипамил, Клентиазем), лекови који инхибирају ензимску активност ангиотензин (Беназеприл, Цаптоприл, Еналаприл, Фосиноприл).

Емотивну лабилност заустављају седативи - Елениум, Диазепам. Често именује Пхенобарбитал, јер има антиконвулзиван ефекат, не више од 90 мг дневно, подијељен у три дозе.

Лаксативи се користе за спречавање кочења покрета црева, на пример, Пиколак капи који стимулишу перистализу дебелог црева и крећу се до излаза столице. Узимајте једном дневно, увече, са 13 на 27 капи.

Лекови који заустављају крварење:

• Дицинонум - убрзава формирање тромбопластина ткива него помаже престати крварење инхибира Хиалуронидасе ензимске активности блокирањем метаболизам мукополисахарида, резултира повећаном снагом од васкуларних зидова. Међутим, ова способност не утиче на трајање протхромбинског периода, нити лијек узрокује хиперкоагулабилност. Од времена парентералну администрацију почетка дејства продужава временски интервал пет минута до петнаест минута од узимања - сат или два. Пружа ефекат од четири до шест сати. Препоручена доза за четвороструку примену је 250 мг.
• Гордокс (апротинин) - добро се толерише код већине пацијената са примарном употребом хемостатског лека за инфузију капања. Угрожава ензимску активност протеаза, промовише активацију процеса коагулације и смањује флуидност крви. Додијелите четири капића дневно, сваки за 100 000 јединица. У секундарном курсу за пола године вероватноћа анафилаксе или алергије износи 5%.
• Г-аминокапоична киселина - стимулише процесе стрјевања крви инхибирањем дејства ензима који катализирају фибринолизу. Осим тога, има антиалергијски ефекат. Дневна доза није већа од 30 г, у дропперима 100-150 мл (5% раствор). Може се комбиновати са малом количином Реополиглиукина, који побољшава циркулацију крви у капилари.

Појава симптома пенетрације мождане супстанце у отворе лобање различитих локација, пацијентова инхибиција захтева анти-едематозну терапију - постављање осмотских диуретика. Обично су прописани лекови са активном супстанцом манитол (Аеросмосол, Манитол, Маннистол, Осмосал, Ренитол и истоимени лек). Ово је врло ефикасан диуретик, његову акцију праћени су значајним губицима воде и натријум хлорида. Ињектира се интравенозно, рачунајући дозе за килограм тежине пацијента од 500 до 1500 мг, припремајући 10-20% изотонични раствор.

Или лијек на бази фуросемида је Ласик, који пет минута након интравенозног убрзања смањује крвни притисак и има значајан диуретички ефекат. Принудна диуреза са овим леком се обавља два пута дневно, додајући 20-40 мг у дропперу. Затим, узимајући у обзир равнотежу воде са електролитом и стање пацијента, доза се коригује.

Интравенозне ињекције хормоналних лекова (дексаметосон) могу се прописати.

Када симптоми церебрална артеријска грчеви (око седмог дана) управља антагонисти калцијума, нпр инфузије кап по кап Нимотона (10 мг) на фоне корекције доза лекова који снижавају крвни притисак.

Када је акутни период прошао и крварење је сигурно заустављено, даља терапија се изводи симптоматично. Пацијент се мора нужно придржавати одмора у кревету и исхрани.

Витамини и витаминско-минерални препарати смањују пропустљивост васкуларних мембрана, чине их еластичним и издржљивим. У том погледу су неопходне аскорбинске киселине и рутозид, нарочито њихова комбинација у многим поврћем и плодовима, као иу припреми Асцорутина. Пацијенти након другог удара за јачање крвних судова препоручују се препарати калцијума:

• калцијум пантотенат - уклања интоксикације укључени у метаболизму масти и угљених хидрата, формулисање холестерол, стероидних хормона, ацетилхолин, индикован за пацијенте са неуролошки дефицит крте и слаб крвних судова;
• интрамускуларно убризгавање калцијум глуконата;
• интравенозни - калцијум хлорид, који поред јачања судова има и антиалергијски ефекат.

Витамина и минерал цомплек садржи осам Берокка плус Б витамине (тиамин, рибофлавин, никотинамид, пантотенска киселина, пиридоксин хидрохлорид, биотин, фолна киселина, цијанокобаламин), витамин Ц, калцијум, магнезијум и цинк. Је неопходна за посуде опоравак, процес нормализације хематопоезе и функција централног нервног система. Узми једну таблету дневно.

Вратити тијело након што други ударац помогне физиотерапији. Ултразвучна терапија може се преписати већ у акутном периоду у исхемичном можданим ударима, а такође иу току рехабилитације ради смањивања мишићног тона или обрнуто у мишићној дистрофији, лијечењу истовремених патологија. Код крварења, ултразвучни третман се прописује након најмање два месеца од појаве болести.

Пацијенти након тренинга су приказани електропроцедурес - амплипулсе терапија; електрофореза; дарсонвализација; дијадинамичка терапија; елецтрослееп. Уз помоћ таквих процедура активирају се метаболички процеси, побољшава трофизам судова, смањује се исхемијска подручја и смањује едем, повећава се моторна активност париеталних мишића. Поступци се именују већ у раном периоду опоравка (од треће недеље).

Магнетотерапија промовише глатко смањење крвног притиска, побољшава реолошке особине крви.

Ниског интензитета ласер иррадиатион побољшава квалитет еритроцита - крвна зрнца који транспортују кисеоник до мождане неуроне, што је резултирало прекида угрушака и смањује вероватноћу стварања нових.

Термотерапија - примене парафина и озокерита, фототерапија бијелог свјетла, хидромасажа и вакуумска масажа препоручују се за пацијенте са постинсултним артропатијама.

Алтернативни третман

За лечење можданог удара код куће је опасна по живот, нарочито друга, у овом случају је неопходна хитна интензивна терапија уз коришћење савремене дијагностичке опреме и лекова. Али у оквиру ресторативних мера и као превентивних мера, препоруке алтернативних хеалера могу бити укључене у терапијску шему, након консултација са лекарима који присуствују.

Да бисте третирали последице можданог удара и спречили поновну појаву, алтернативна медицина предлаже коришћење бора и јеловских чуњева. За терапеутске сврхе се користе млади шунке с семењем. Морају да их раскине само са дрвећа које расте у шуми далеко од главних путева. Оштећени удубљења се чисте од оштећених инсеката, некротичних делова. Бор је најбоље прикупити у марту, у екстремним случајевима до краја априла, колекција смрче почиње 5. Јуна.

Тинктура борових шунки на водку се узима два пута или три пута дневно у кашичици три недеље, а затим се прави седмична пауза и потом се администрација понавља два пута. Следећи пут када се овај третман може обавити не пре шест месеци.

Припрема тинктуре: испирање испирати под текућом водом и ставити у чисту литарску теглу, напунити га на врх. Залијите водку, покријте и инсистирајте у затвореном ормарићу или остави две до три недеље пре него што добијете тамну црвену боју. Пропуштати кроз газу, двапут преклопити. Инфузија је спремна за употребу.

Једна алтернативна изведба бесспиртовој - Пине Цонес бујон је припремљен како следи: Пет младих Пине Цонес мањи цут, савијен у емајлирану посуду, сипати ½ литар топле воде и кува пет минута у малом искре. Ова јуха пије око четвртине чаше након једења један до три пута дневно.

Духовит тинктура јеленових шунка са јабучним сирћетом. Пет конуса се испере, сече и сипају алкохолом (водком) у запремини од 250 мл. У року од једне деценије, смеша се оставља за инфузију у затвореном ормарићу или остави. Затим добро филтрирајте и додајте кашичицу сирће (пожељно домаће). Користите, додајући чај кашичицу тинктуре, шест месеци, а затим направите паузу.

Водена инфузија смрчастих честица се користи у дневној запремини не више од 30 мл, пије неколико пута дневно. За кухање исперите конус, исечите их и попуните у теглу од три литре на половину волумена, прелијте охлађену кувану воду до врха и оставите да пухате на тамном месту десет дана. Затим, након исцрпљивања течности, поновно попуните посуду са водом. Недељу дана касније, лек је спреман. Целокупни припремљени део је пијан на курсу и узима се пауза.

Након другог потеза, алтернативни хеалери препоручују уста са 3% раствором водиковог пероксида са водом у пропорцијама од 1: 1 након једења у току једне минуте. Ова процедура нормализује метаболичке процесе и дезинфицира оралну шупљину након једења.

Алтернативна медицина обилује биљним третманом ефеката можданог удара. Делимично или потпуно Парализед делове тела Препоручује алкохол тинктура тимијана (50г прах сувог поврћа сирово инсистирам веек алкохола или вотке 500мл капацитет) или алкохола или етра помеша са биљним уљем у односу 1: 2.

Можете се купати свака два дана, са укрштањем од корена паса руже, а курс треба да направи од 20 до 30 купатила.

Коријен бријеона (парализованих биљака) у количини од једне жлице инсистира на недељу дана на водици (300 мл) на топлом месту, филтеру. Тинктура се узима унутра ујутро и увече, пада 25 капи у четвртини чаше воде.

Препоручљиво је додати црне бобице у чај или припремити их уместо чаја.

Такође можете нормализовати притисак без лекова. Да бисте то урадили, препоручите ујутру пре доручка да пијете пола чаше чаја од менте (можете од Мелисе). Да би се припремила, кашичица трава се кува са 200мл воде за кухање, након пола сата, филтрира се и пије. Након чекања још пола сата, потребно је да пијете пола чаше пре-пивоваре инфузије два трава - бесмртника и ранчета. Узимајући шипку сваке биљке, припремите га кухањем воде и оставите да се охлади, а затим напрезати.

Спречити тромбозу и смањити вискозитет крви ће помоћи следећем леку:

• Цорвалол (10 мл);

Фармацеутске тинктуре за алкохол

• мајчинказе (10 мл);
• еукалиптус (40мл);
• Пепперминт (40мл);
• мотхерворт (125мл);
• пион (125 мл);
• Валеријан (125мл);
• глог (по 125 мл).

Додајте у ову мешавину осам пире до каранфила дрвећа у праху (што значи зачини). Стресајте и ставите затворени ормарић. Недељу дана касније производ је спреман. Сваког дана ујутро, на ручку и увече, разблажите кашичицу лекова у десет милилитара воде и пића.

Без алкохола композиција, разблаживање крв и спречава стварање тромба: евенинг литре тхермос пиво четири шољице кључале воде две кашике траве прикупљање нане, жалфије и Инула корена помешаног у једнаким пропорцијама. Следећег јутра напојите и пијте пре него што једете 200 мл четири пута дневно. Лечење траје три недеље. Следећи курс се може урадити тако што ћете направити интервал од најмање мјесец дана.

[37], [38], [39], [40], [41],

Хомеопатија

Деловање хомеопатских лекова недовољно проучавали медицине засноване на доказима, они још увек не користи у акутном периоду болести. Међутим, током рехабилитације и управљање компликација, као и последице коришћења Хомеопатски лекови се могу постићи веома значајан успех у отклањању исхемијске догађаје и ефекте глади кисеоника у мозгу се избори са оним што још увек није носити синтетичке дроге због нежељених ефеката и штетног ефекта на тканини. Употреба хомеопатије понекад доводи до значајног побољшања физичког стања након можданог удара, а особа се враћа у пуно животе.

Употреба комплексних хомеопатских лекова бренда "Хеел" може се укључити у схему терапије практично у било којој фази болести. Ињекција лекова за стимулацију дисајне функције ћелија коензим Цомпоситум и убикуиноне Цомпоситум може да пружи адекватну оксигенација мозга неурона, јачање имунитета, враћање трофичким и изгубљених функција. Оне се могу користити истовремено са другим лековима који се користе у хитној терапији и периоду опоравка. По правилу, катализатори за респираторно ткиво се алтернативно прописују сваког другог дана течењем од 10-15 ињекција. Произвођачи препоручују, у неким случајевима, да постигну већу ефикасност, користе лекове у комбинацији једни са другима.

Парентерална церебрална заштита Церебрум цомпоситум се такође може укључити у режим лијечења у било којој фази иу превентивне сврхе. Лек има различите ефекте који покривају све делове мозга и процесе који се јављају у њима. Када се користи, повећава се имунолошки статус тела, повећава се јачина васкуларног зида, његова еластичност и пролаз крви постаје активан. Лек је у стању да благо дилати крвне судове и елиминише спазме, активира метаболичке процесе и елиминише токсине. После терапије се меморисање побољшава, смањује се неуролошки дефицит. Именована је једна ампула након једног до три дана. Можете да убризгате на било који начин, а такође и употребите усмено, пијте у року од 24 сата, растварајући садржај ампуле у 50 мл чисте воде.

Акција стимулише опоравак нервног система ињекције плаценте композитум комплексне компоненте које шири артерије и олакшава крвоток, тонове и елиминише скоковитос ефеката, побољшава исхрану ткива и кисеоник. Нормализацију циркулације крви у удовима обезбеђују компоненте - препарати органа из плаценталног ткива и ембрионалног ткива, који такође доприносе обнављању и опоравку ћелије. На стање унутрашње васкуларне мембране позитивно утичу препарати органа из ткива артерије, вена и пупчане врпце. Стабилизује поремећаје хипофизе и ендокрине органског састојка из хипофизе, а регулисање метаболичких процеса коригује натријум пирувицум и мишићна млечна киселина. Биљни састојци смањују пропустљивост зидова артерија, вена и капилара, обезбеђују проток крви на кожу, имају антиконвулзивни ефекат, елиминишу парестезију. Баријум карбонат, бакар сулфат и јод олова очистити васкуларне зидове и спречити ширење плакета холестерола. Дозирање је слично претходном препарату.

Стабилизује после можданог удара и церебрална инсуфицијенција може компензовати помоћу оралне капи
Ескуљус композитум, узимајући их до 10 капи испод језика три пута дневно пре оброка за пола сата или их шире у кашику воде. Немојте користити лек за разне поремећаје имуности, неоплазме, колагенозе, мултипле склерозе.

Нервоцхеел - стабилизује нервни систем, има антидепресивна и антиконвулзивна својства. Састоји се од Игнаци, Сепиа, Калијевог бромида који се користи за нормализацију церебралне циркулације као монопрепарације, фосфорне киселине, која се назива хомеопатским ноотропским. Таблете растварају под језиком, дозирање: за пацијенте од три године - једну јединицу по пријему три пута дневно. Акутне нападе су излечене ресорпцијом једне дозе сваке четвртине сата, док можете узимати не више од осам појединачних доза.

Трајање терапије с сложеним хомеопатским препаратима може трајати до неколико мјесеци.

Монопрепарације, које именује специјалиста појединачно, најефикасније ће радити.

Са љевим симптомима: Арница (Арница) - најефикаснији лек за регенерацију лека, може се користити за пружање хитне помоћи; Лацхесис (Лацхезис) - нормализује циркулацију крви у малим артеријама, ради добро за крварење.

Лезије десне стране добро враћају Ботхропс (Боттропс) - тромболитички, побољшава циркулацију крви, регенерише парализиране мишиће;

Буфо рана (Буфо рана) - говорни недостаци, булбарски синдром, афазија, агресивна реакција у случају неспоразума.

Амбра Грисеа (Амбра грисеиа) и фосфор (фосфор) - хомеопатски ноотропици, ефикасно обнављају когнитивне функције.

Латхирус сативус - пацијенти након пацијента, али са потешкоћама (вуће ноге, колена, савијесте стопала).

Гингко билоба (Гинкго билоба) - ефикасно након крварења, враћа васкуларну пролазност, надокнађује неуролошку инсуфицијенцију.

Хеллеборус нигер (Хлебборус нигер) - се користи за третирање апатетских пацијената са инхибираним реакцијама или њиховим одсуством.

Нук вомица је мушки лек за парестезије, нападе, моторну атаксију.

Барит царбоница (барити карбоника) и Барит иодата (барити јодид) - углавном прописана након исхемијског можданог удара, селективно позитиван ефекат на мождане крвне судове, отклања депресију, заборавност, побољшава концентрацију.

Аурум иодатум (Аурум иодатум) - нормализује крвни притисак, потискује хипертензивне кризе и цереброваскуларне болести, ефикасан је код атеросклеротичних васкуларних промена.

Конијум (Конијум) - ефикасно лечи неуролошке симптоме, поремећај говора, паресис и парализу доњих удова.

Цратаегус (Кратегус) - је неопходан у превенцији можданих удара, има умирујуће, вазодилатирајуће, ојачавајући својства зида.

Хируршки третман

Пацијенти са другим хеморагичним можданог удара су најчешће предмет хируршког третмана. Изузетак су пацијенти са малим количинама крварења и у стању чија је смртност процењена од 90% до 100%. Ово су пацијенти са медијалним крварењем, чија величина није важна, а остају у дубокој коми са оштећеним функцијама стабљике.

Индикације за хируршку интервенцију су латералне, најчешћа локализација (око 40% случајева) и лобарске хеморагије, велике и средње запремине (више од 20-30мл); негативна динамика секвенцијално направљених томографа; стебла и церебеларних крварења, праћено израженим неуролошким дефицитом.

Хируршко лечење се врши како би се смањио притисак на медулину и како би се смањила његова дислокација, као и смањити интракранијални притисак, локални и укупан, и број неуротоксина који се отпуштају из хематома.

Класична отворена микрохирургија се користи у око четвртину случајева крварења, када је хематом локализован у близини површине. У овом случају, могућност узрока додатне повреде мозга пацијенту је минимизирана. Такодје, отворена операција може да се изведе, локализован у мождане хемисфере и изазивају озбиљне неуролошке симптоме спасоносно код пацијената са дубоком церебеларним хематома, или крварење.

Минимично инвазивна ендоскопска хирургија обавља већина пацијената: инструмент за мале пречнике (од два до седам милиметара) убацује у крвни угрушак, а затим се уклања аспирацијом. Операције се врше под контролом компјутера и савремене технологије навигације користећи ултразвучно, инфрацрвено или електромагнетно зрачење.

У исхемијском строке тромба уклањање или третман оштећеног артерије се врши помоћу специјалних медицинских минимално инвазивне процедуре које, строго говорећи, али не припадају операције, али и конзервативно лечење, такође, нису, као што се то продирање катетера у мозак на место тромбозе путем феморалне артерије и испоруку тромболиза директно до тромба. Селективна интра-артеријску тромболизе је прилично компликована процедура која се изводи у можданим ударом центара са модерном опремом, а око приступа сат до ангиографија мозга судова. Ова процедура се изводи у пацијената са тешког облика акутне церебралне циркулације на исхемијског типа унутар тренутку "терапијским прозором" или исхемија, развијене у вертебробасилар-басилар базена у првих 12 сати. Инфузија тромболитике се одвија довољно дуго, отприлике до два сата под контролом ангиографске опреме.

Слично томе, механичко уклањање тромба може се извести када је ухваћен посебним уређајем убаченим у каротидну артерију и уклоњен.

Профилактичке хируршке процедуре - царотид ендартерецтоми (уклањање атеросклеротичних формација) на зидовима каротидне артерије, а такође - стендирование и ангиопластике, резултирају у лумену артерије и повећавају проток крви активиран. Са атеросклерозом, такве процедуре смањују ризик од развоја друге васкуларне несреће исхемичког типа.

Рехабилитација након другог удара

Главна обнова свих функција које су биле присутне код пацијента пре поновљене васкуларне несреће појављују се у прва два до три месеца - сматрају се врхунцем неуролошког опоравка. У то време, половица основних функција је обновљена, а онда до краја године - у другој половини. Процена квалитета опоравка укључује индикаторе који карактеришу повратак вештина самоуслужних, моторних и когнитивних функција.

Често последица другог потеза је поремећај моторичких функција, тако да активација пост-строгог пацијента почиње чим се стање пацијента стабилизује. Опћенито, способност померања парализираних удова вратила се у првих шест мјесеци.

Пацијент, који је и даље у кревету, почиње да се активира ради спречавања мишићног контрактура у зглобовима парализованих удова - ради статичне вежбе, тј. Дати руке и стопала положајима које сам пацијент још увек није у стању да узме. На пример, раздвојите руку у споју лакта, поставите га на столицу, која је причвршћена за кревет, док отворите зглоб и максимално савијте прсте. Нога је савијена на коленском зглобу под оштрим углом, стопала је савијена. Фиксирајте удове у жељеној позицији помоћу ваљака, јастука, пешкира, врећа са песком најмање два сата сваког дана.

Поред тога, пасивна гимнастика врше парализовани удови. Прво, вежбе обавља специјалиста куративног физичког васпитања. Истовремено постоје и блиски пацијенти који су проучавали низ вежби и наставиће их самостално након пражњења. Пасивну гимнастику допуњују вежбе дисања. Постепено, темпо и број вежби се повећава.

Физички опоравак после можданог удара пацијент почне да му положај полу-седи под надзором медицинског особља са мерењем пулса и крвног притиска, као и процену субјективних сензација пацијента, који се постепено учи да седи, а затим стоји и крећу уз подршку Дома. Пацијент је подржан од стране парализиране стране, замењујући рамену за паретни крак. Тада пацијент почиње да користи подршку специјалних уређаја - шетача. Паралелно понашање рестаурација домаћи вештине - нуди да ствари је парализован руку, да се облаче без помоћи, кука, тие пертле, и слично.

Поред вежби физиотерапије, пацијенту се даје масажа. То треба урадити стручњак који је упознат са особинама спровођења ове процедуре код пацијената након пацијента, јер недостатак квалификација може довести до компликација након масаже у облику мишићних спазама, контрактура. Са израженим грчевима мускулатуре, пацијенту се прописују мишићни релаксанти чији третман режима одређује лекар у сваком конкретном случају. Упозорити на појаву ограничења кретања у заједничкој акупресури, физиотерапијским процедурама, акупунктури.

Специјална активирајућа масажа се такође користи са смањеним тонусом мишића у парализираним рукама и ногама, препоручују се лекови који активирају мишићне контракције, фацијалне уређаје.

Ако родбина има могућност да пацијента пост-строке ставља у специјализовани центар за рехабилитацију, квалификовани стручњаци ће брзо вратити све функције које треба вратити.

Поремећаји говора најефикасније се коригују током систематских сесија са логопедом-апхазологом. У почетку ове сесије су краткотрајне, не више од четвртине сата. С временом, рођаци могу активно учествовати у обнављању говора, писања, вјештина читања, бављења пацијентом код куће. Обично, пацијенту се додељује ноотропици који помажу у обнављању говора и других когнитивних функција.

Дијета треба да садржи производе од поврћа, житарице, житарице, пусто месо и рибу. Мастна, пржена храна, димљени производи, кисели крајеви, колачи, колачи, печена пецива треба искључити. Једи недосаливају. Дневни садржај калорија у исхрани треба да буде 2000-2500 кцал. Храна се узима у малим порцијама, 5-6 пута дневно.

Други потез доводи до смрти знатног броја неурона. Због тога је потпуна рехабилитација врло сумњива, у многим случајевима опоравак траје дуго, захтијева модерне и дјелотворне лекове, и примјену већих напора медицинског особља, пацијента и људи који су му блиски. Огромну улогу у овоме игра позитиван став пацијента према опоравку.

Превенција

Пре свега, особа која је претрпела васкуларну катастрофу мора се придржавати свих превентивних препорука:

• да не настављају лоше навике - пушење, алкохол, дроге;
• Немојте узимати лекове без лекарског савета;

• имају кућни монитор крвног притиска и надгледају ваш крвни притисак, у случају повећања, чак ни врло значајне, за узимање антихипертензивних лекова које је прописао ваш доктор;
• да изврши испитивање церебралних судова за присуство анеуризме и у случају његовог откривања пожељно је уклонити;
• покушати да заустави развој атеросклерозе - пази дијету, брисање од "опасних" производима (јетра, жуманца, масно месо, кобасице, слаткиша, зачињена и слана храна), узимате лекове за смањење нивоа холестерола, ако је то потребно;
• антитромботички третман;
• умерена физичка активност - терапеутска гимнастика, ходање на свежем ваздуху;
• Покушајте да избегнете стрес, повећајте отпорност на стрес (ауто-тренинг, јога);
• редовно пролазе медицински преглед.

Особа која не жели да доживи још једну васкуларну катастрофу, мора бити изузетно пажљива на његово здравствено стање. За самодијагнозу, можете периодично одговарати на питања о присуству следећих симптома, који се понављају најмање једном недељно током последња три месеца:

• главобоља, која није повезана са повећаним крвним притиском, није локализована ни на једном месту, настала услед замора или изазвана наглим промјенама у временским условима;
• периодични или константни шум у ушима;
• вртоглавица, која се изненада појављује у стању мировања, чије је ојачање повезано са промјеном просторне позиције тела;
• губитак недавних догађаја;
• смањење уобичајене ефикасности обављања било ког посла;
• тешкоће у успавању, несанице, поспаности током радног времена.

Ако је особа одговорила барем на два питања позитивно, он би требао одмах да се консултује са доктором, узме анкету и добије препоруке за лечење. Други потез је само случај када је болест лакше спречити него се опоравити од ње.

[42], [43], [44]

Прогноза

Предвидјети повољан завршетак друге васкуларне несреће, нико неће предузети, већина таквих догађаја завршава на гробљу.

Да ли преживљавају након другог удара? Да. Изузетно ретко и после трећег, па чак и после четвртог, али како? Прогноза за потпуни опоравак је више мит, а не стварност. Чак и након првог штрајка, многи остају онемогућени.

Људи који имају вољеног момка који су преузели други мождани удар често се запитају колико живи након другог удара. Ако после првог можданог удара под најповољнијим околностима, особа може живети око десет година, а након другог удара, не пушта се ни пет, већ двије или три године.

Прогноза зависи од многих околности - старости пацијента, стања његовог здравља након првог можданог удара, истовремених болести. Удар је главни узрок смрти људи који су га већ једном претрпели.

Прогноза за живот код старијих са другом можданог удара је неповољна. Што је старији пацијент, то је тежи ток болести и већа је стопа оштећења можданих ћелија. Људи старији од 70 година често развијају кому, теже их испоручују у болницу, имају "букет" пратећих обољења. Чак и ако је стари пацијент успео да преживи, обично није могуће потпуно опоравити. Пуни живот након другог удара код старијих пацијената, посебно преко 80 година, стручњаци не предвиде. Генерално, они развијају озбиљне неуролошке недостатке и све кратко време које су ослободили, ови пацијенти су креветирани. Међутим, нема правила без изузетка, медицинска наука не стоји мирно, савремени лекови и лечење у специјализованим болницама повећавају шансе за преживљавање чак и код болесника са узрастом.

Да ли је инвалидност последица другог удара?

Сама по себи, чињеница преноса другог удара није основа за препознавање особе као инвалидне особе. Медицинска и социјална експертска комисија (МСЕЦ) утврђује чињеницу о инвалидности. Специјалисти ове комисије проводе стручни преглед пацијента и одреде групу инвалидитета, зависно од степена инвалидности. Пошаље пацијента на преглед лекара-неуролога.

[45], [46], [47],