Узроци хркања

Зашто је важно знати праве узроке хркања? Зато што га је могуће решити, јер готово свака трећа особа редовно хрче преко 30, а с времена на време хрче од 45-50%. Истовремено, најмање 40% укупне мушке популације планете и 18-24% жена подложно је ронхопатији. Поред тога, 6-15% деце хрче током сна. [1]

Хркање као поремећај дисања

У ИЦД-10, хркање је класификовано као поремећај дисања и има код Р06.5 - дисање на уста. Односно, кључни узрок хркања препознаје се као кршење носног дисања различитог порекла. Ту спадају повреде или  малформације носног септума  (укључујући његову закривљеност), присуство полипа у носној шупљини, упала параназалних синуса - ако се хркање примети након синуситиса или синуситиса; и, наравно, назална конгестија, на пример, са  хроничним ринитисом (хронични ринитис ) било које етиологије.

Отоларинголози објашњавају физиолошку компоненту  хркања  као процес који се јавља приликом дисања на уста, смањење мишићног тонуса назофаринкса током спавања - нехотично опуштање ткива меког непца и набора око тонзила, који се испод утицај протока ваздуха током удисања и издисаја, почињу да вибрирају уз карактеристичну звучну пратњу.

Често се ронхопатија јавља када особа спава лежећи на леђима: то доводи до опуштања увуле (увуле) и ограничења простора за пролаз ваздуха. [2]

Показало се да је прекомерна тежина (и кратак, дебео врат) један од фактора ризика за хркање: због повећане запремине ткива (масна инфилтрација) на дну језика и у горњем делу грла, као и повећање величине меког непца и језика.

Генетски одређени фактор је почетна величина крајника фарингеалног лимфоидног прстена, а хиперплазија крајника се сматра патолошком  .

Уобичајено хркање јавља се код људи са максилофацијалним аномалијама и малоклузијом, нарочито са супериорном прогнозом. А ако је доња вилица премала (микроњатија мандибуле или ретрогнатија), долази до смањења лумена горњих дисајних путева због недостатка простора за језик.

28% људи који стално хрчу пате од  апнеје у сну  - краткотрајног заустављања протока ваздуха у дисајним путевима. А хркање је симптом опструктивне апнеје у сну. [3]

Последња околност објашњава хркање после можданог удара, које узрокује исхемијско оштећење мозга са оштећеним механизмима респираторне регулације и развојем апнеје и несанице, као и неуспехом нормалног циклуса сна и будности. [4]

Иначе, хркање након алкохола повезано је са дејством на мозак и централни нервни систем.

Зашто жене хрчу?

Поред свих горе наведених фактора за појаву ронхопатије, постоје разлози који доводе до хркања код жена повезани са одређеним физиолошким периодима.

Многе жене се суочавају са проблемом хркања током трудноће и постоје објашњења за његово појављивање. Ово је природно дебљање (понекад прекомерно), повећање нивоа естрогена (што доводи до отока назофарингеалне слузокоже), као и опуштајући ефекат на мишићна влакна релаксина, хормона који током гестације производи не само корпус лутеум јајника, али и хорионом (у раним фазама), а затим плацента и децидуална интраутерина мембрана.

Ако хркање не нестане неко време након трудноће, односно након порођаја, онда је то због постепеног смањења синтезе естрогена и релаксина. Или, разлог су сви исти сувишни килограми добијени током периода гестације.  [5]

Поред уобичајених (поремећено дисање кроз нос, накупљање масти у горњем делу тела итд.), Постоје и посебни узроци хркања код жена након 50 година. И овде је ствар такође у хормонима: због недостатка полног стероида прогестерона, са почетком менопаузе, расте опуштање мишићних ткива горњих дисајних путева. [6]

Узроци хркања код деце

Треба имати на уму да се лимфоидни систем тела формира у детињству, посебно су највећи непчани и фарингеални крајници, повезани са имунокомпетентним органима, код деце узраста од две до шест година, а врхунац ангине (тонзилитис) пада на период од четири до седам до осам година. Дакле, у то време се  аденоиди  повећавају, а њихово смањење почиње у просеку од 12. Године. [7]

Крајници су први који штите тело од гутања удисаних патогених микроорганизама. У исто време долази до прилива крви и активације М-ћелија на крајницима, хватајући антигене произведене од патогених бактерија и вируса. Б- и Т-лимфоцити крајника се такође активирају и множе. [8]

Честе инфекције код мале деце са несавршеним системом општег имунитета могу довести до  хипертрофије непчастих крајника , узрокујући хркање код детета након болести, нарочито после упале грла, што је такође праћено отицањем слузокоже крајници и горњи делови непчаних лукова. [9]

Ако је нос запушен и носно дисање је поремећено, тада - док се оток слузокоже коначно не повуче - може се посматрати краткотрајно хркање код детета након АРВИ.

Немиран сан, зачепљен нос, отежано дисање током спавања и хркање након упале плућа код малог детета су прилично чести. [10]

Хркање након операције

У случајевима хипертрофије  фарингеалног (аденоидног) крајника , који ремети носно дисање и доводи до других негативних последица, прибегавају хируршкој интервенцији.

Али понекад, након неког времена, хркање се јавља након аденотомије - уклањање аденоида  код деце . Два су разлога за то. Прво, стварање ожиљака, који сужавају лумен горњих дисајних путева, и, друго, обнављање ткива фарингеалног тонзила (код деце млађе од пет година). [11]

Према клиничким подацима, укупна тиреоидектомија код 30% пацијената са гушавошћу доприноси значајном смањењу учесталости хркања и апнеје у сну. Међутим, хркање је могуће након уклањања штитасте жлезде, што специјалисти у области ендокрине хирургије покушавају да објасне или постоперативним смањењем проходности горњих дисајних путева, или повећањем набора слузокоже који их постављају.