Пукотине стопала код детета

Кожа на стопалима и длановима особе значајно се разликује од коже других делова тела. И иако је у детињству рожнати слој епидермиса тањи него код одраслих, пукотине на стопалима детета појављују се прилично често.

Узроци Пукотине стопала код детета

С обзиром на етиологију пуцања коже стопала, изоставићемо њихову локализацију на петама: овом проблему је посвећена посебна публикација - Испуцале пете код деце .

Највероватније узроке пукотина на кожи јастучића табана, на прстима, испод прстију и између прстију деце лекари условно деле на егзогене (спољашње) и ендогене (унутрашње), а указују и на физиолошки ризик фактори повезани са карактеристикама дечије коже.

Егзогени узроци укључују:

• Физички стрес на кожу унутар ципеле због прегревања и оклузивног ефекта затворених ципела (спречавање испаравања зноја);
• повећано знојење стопала ;
• повећање суве коже на стопалима (иако на табанима нема жлезда које производе себум);
• Излагање средствима за чишћење коже и претерано врућој води.

Све наведено доводи до уобичајеног хроничног стања коже стопала код деце од 3 до 14 година - јувенилне плантарне дерматозе. Пошто постоје сезонске варијације и стање се може погоршати ношењем чарапа и ципела од синтетичког материјала, ова дерматоза се назива атопијским зимским дерматитисом стопала или знојем чарапа, а, у ствари, болне пукотине се сматрају компликацијама.

Дерматолози су закључили да је у многим случајевима узрок суве коже и пуцања коже на табанима код детета атопијски дерматитис , који је мултисистемска болест и део је стања хиперреактивности организма на различите факторе животне средине. [1],[2]

Дакле, пукотине на стопалима детета могу се појавити и лети: у отвореним ципелама стопала могу бити изложена интензивном трењу, посебно ако се зноје.

Такође стања која изазивају симптоме као што је испуцала кожа на стопалима укључују:

• Алергијски контактни дерматитис на материјал ципела;[3]
• недостатак витамина (А и Д) и/или одређених есенцијалних масних киселина (алфа- и гама-линоленска киселина);
• плантарна псоријаза ;[4]
• кератодерма дланова и плантара , укључујући урођену;[5]
• микоза или епидермофитоза стопала - лезија коже узрокована гљивицама Трицхопхитон интердигитале, Трицхопхитон рубрум или Епидермопхитон флоццорум.[6]

Повећан механички притисак код деце са прекомерном тежином може изазвати пуцање коже у пределу масних јастучића стопала (са преласком на бочне површине стопала). Сува испуцала кожа на стопалима, као и пукотине на прстима код детета могу бити у хипотироидизму или метаболичким поремећајима повезаним са дијабетесом.

Уздужне пукотине на ноктима на ногама детета могу бити последица трауме (тешке модрице), преуске ципеле, повећане крхкости ноктију, гљивичне инфекције - онихомикозе . Оштећење ноктију дерматофитима манифестује се задебљањем и нарушавањем интегралне структуре њихових рожнатих плоча, које почињу да се мрве, пуцају или љуште.[7]

Патогенеза

У било ком узрасту, кожа обавља баријерне функције, али дечија кожа је тања и лабавија, а кожна баријера је пропуснија: чак је и пХ хидролипидног омотача померен на благо алкалну страну. Током првих пет до шест година живота детета наставља се формирање свих слојева коже и трансформација њене структуре, од ћелијске до фиброзне.

У објашњавању патогенезе атопијске реактивности коже, која је карактеристична за довољан број деце, стручњаци примећују одређену улогу генетске предиспозиције. Ово се односи и на урођени поремећај кератинизације кератиноцита узрокован мутацијама у генима транскрипционих фактора (протеини укључени у ћелијску диференцијацију) и на промене у гену за филагрински протеин (ФЛГ). Формира се у кератохијалинским гранулама грануларног слоја епидермиса (Стратум гранулосум) и не само да везује кератине стратум цорнеум, већ и обезбеђује ослобађање природних хидратантних и ацидобазних фактора коже током њеног цепања.

Поред тога, стране студије су показале да деца са хипертрофичним кожним реакцијама атопијске природе имају поремећен метаболизам линолеинске киселине, која је неопходна за одржавање нивоа хидратације епидермиса, и потиснута функција антимикробних протеина коже: кателицидина (његова активност је регулише витамин Д3, који се у телу синтетише из витамина Д под утицајем сунчеве светлости), и дермцидин који производе еккрине знојне жлезде (којих има највише на плантарним површинама стопала и дланова).

Симптоми Пукотине стопала код детета

Први знаци пуцања коже могу се приметити продубљивањем кожних набора у наборима зглобова између фаланги прстију - на јединој страни. Ако не рачунате пете, онда најчешће постоји пукотина на великом прсту код детета. Може бити прилично дубока, веома болна и крварити.

Пукотине испод прстију код деце, које захватају флексорне бразде између метатарзалних и првих фаланга прстију (на флексорној страни метатарзофалангеалних зглобова), јављају се у случајевима јувенилне плантарне дерматозе (код којих носеће површине табана такође постају црвена и сјајна), елементарна хиперхидроза, атопијски дерматитис или кератодерма.

А у случају гљивичне инфекције, између прстију детета постоје влажне и сврабљиве пукотине.

Компликације и посљедице

Када се формирају дубоке пукотине, последице се манифестују осећајем бола при ходању и оштећењем капилара њиховим крварењем.

А компликације су повезане са секундарном инфекцијом и развојем бактеријске упале, у којој кожа постаје црвена, отицање поткожног ткива, може доћи до влажења или суппуратиона.

Дијагностика Пукотине стопала код детета

Дијагноза се поставља на основу клиничких симптома, прегледа лезије и историје болести.

Међутим, могу бити потребни тестови и лабораторијски тестови као што су стругање коже (да би се искључила гљивична инфекција), шећер у крви, тироидни хормони и тестови на антитела. Прочитајте више - Тестови коже

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је важна у свим случајевима, а посебно код гљивичних лезија коже, јер њихово лечење захтева прописивање антимикотичких лекова, као и код плантарне псоријазе или кератодерме, у чијем лечењу се користе локални кортикостероиди.

Третман Пукотине стопала код детета

Фисуре се лече употребом локалних средстава. То су лекови у облику масти, крема, балзам крема, крема (гелова) на хидрофилној бази:

Метилурацил, Рескинол, Пантенол (Бепантен, Пантодерм), Судоцрем, Спасател, 911 Зазхивин, Гевол (Гехво).

Ако је пукотина мокра, наноси се цинкова маст или паста.

Ако је фисура инфицирана, треба користити антибиотску маст: Левомекол, Синтомицин емулзија, Банеоцин, Нитацид, Исотрекин (деца преко 12 година) или антисептичке креме као што је РЕПАИРцреам,

Са дубоким фисурама су ефикасни течни (хидроколоидни) завоји за кожу, пре наношења којих се оштећено подручје коже третира раствором фурацилина, бетадина, мрамистина или хлорхексидина.

Када су пукотине између прстију код детета последица микозе, потребно је нанети маст за гљивице између прстију .

Хомеопатија нуди масти за фисуре као што су Боро плус, Цалендула и Цицадерм.

Физиотерапеутски третман (електрофорезу са хидрокортизоном) може да препише дерматолог ако дете старије од две године има дубоке фисуре у атопијском дерматитису - то јест, није повезано са гљивичном инфекцијом и није заражено бактеријама.

Ваш лекар може препоручити да дете даје витамине А и Д.

Покушајте са народним третманом - подмазивање пукотине уљем од морске кркавине или шипка, рибљег уља или ланолина, сока од листова алое или бобица Калине, раствора мумије или прополиса.

По правилу, биљни третман је ограничен на купке за стопала или лосионе са децокцијама и воденим инфузијама апотеке камилице, коприве, лековитог невена.

Превенција

Нико не тврди да се појава пукотине на ногама детета може спречити у свим случајевима. Међутим, могућа је превенција негативног утицаја егзогених фактора. И укључује:

• Свакодневно прање стопала благим сапуном и темељно сушење коже између прстију;
• Ношење ципела и чарапа од природних материјала;
• редовна промена чарапа;
• често боси код куће;
• влажење суве коже стопала (користећи хидратантну крему за стопала након купања или туширања);
• примена ефикасних лекова за знојење стопала ;
• благовремено лечење дерматомикоза и антифунгални третман обуће .

Са сувом кожом, деци су потребне есенцијалне масне киселине, посебно линоленска киселина, која садржи масну морску рибу, жуманца пилећег јајета, биљна уља, орашасте плодове, семенке сунцокрета.

Прогноза

Лекари самоуверено дефинишу прогнозу као добру: већина пукотина зараста у року од недељу дана лечења. Дубоке пукотине на стопалима детета могу се излечити за две недеље (користећи течне облоге за кожу).

А јувенилна плантарна дерматоза се обично јавља током пубертета адолесцената.