Инфламаторна болест материце

Инфламаторна болест материце - инфективне и инфламаторне болести горњег женског гениталног тракта, укључујући материцу, јајоводне тубусе и суседне анатомске структуре карлице.

Инфекција и упале могу се ширити у абдоминални органи, укључујући перинеалне структуре (Фитз-Хугх-Цуртис синдром).

[1], [2],

Епидемиологија

Према статистичким студијама, више од милион жена се обраћа гинекологу са инфламаторним обољењима материце годишње. Од ових, 125.000-150.000 годишње је хоспитализовано.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Узроци инфламаторне болести утеруса

Цхламидиа трацхоматис је доминантни патоген запаљенских болести утеруса. Остали микроорганизми - гоноцоцци, Гарднерелла вагиналис, Хаемопхилус инфлуензае, Мицопласма хоминис, херпес симплекс вирус 2, Трицхомонас, цитомегаловируси и анаероби (Пептоцоццус и Бацтероидес). Лапароскопске студије су показале да је у 30-40% случајева инфекције флора полимикробна.

[9], [10], [11], [12]

Фактори ризика

Група са високим ризиком укључује жене млађе од 25 година које имају више сексуалних партнера и не користе контрацепцију. Развој инфламаторних обољења материце промовишу абортус компликације, порођај, дијагностичке материце киретажа, хистеросалпингографија и друге интраутерине интервенције, посебно направљене без узимања у обзир стање микрофлоре вагине, или у супротности са правилима асептична и антисептик.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми инфламаторне болести утеруса

Акутни ендометритис карактерише погоршање општег стања, грозница, понекад мрзлица, тахикардија. Пацијенти су забринути због болова у доњем делу стомака и крви. Пражњење из гениталног тракта је муцопурулентно, облачно, често са непријатним мирисом. Када се испита вагиналним прегледом, одређује се умјерено увећана утерусна утеруса меке конзистенције (након порођаја и абортуса, често се детектује субинволуција материце).

Главни симптоми хроничног ендометритиса је поремећај менструалног циклуса - менорагија (хиперменоррхоеа, полименореиа), као и крварење после менструације, болне бол у доњем стомаку, крстима и сацрум. Постоји умерено повећање и консолидација материце, ограничење његове мобилности (због фузије са суседним органима - периметритис).

[19], [20], [21]

Обрасци

Инфламаторне болести материце укључују:

• ендометритис - упала мукозне мембране утеруса;
• ендометриометритис - упале слузнице и миометрије;
• Панметритис је запаљен процес који покрива све слојеве материце.

[22], [23], [24], [25]

Компликације и посљедице

Инфламаторна болест материце може бити компликована развојем апсцеса тубо-оваријума, дифузног перитонитиса и Фитз-Хугх-Цуртисовог синдрома.

Главне последице су:

1. Хронични бол у пелвису. Појављује се код око 25% пацијената. Верује се да је овај бол повезан са цикличним менструалним промјенама, присуством адхезија или хидросалпинксом
2. Неплодност и поремећај плодности. Инфекција и упала могу довести до настанка ожиљака и адхезије материце.
3. Ектопична трудноћа. Ризик од развоја ектопичне трудноће повећава се за 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Дијагностика инфламаторне болести утеруса

Дијагноза болести се заснива на узимању у обзир анамнестичких података и клиничких манифестација. Подаци о тестовима крви одговарају инфламаторном процесу. Бактериолошка студија изливања из материце омогућава идентификацију патогена и утврђивање њихове осјетљивости на антибиотике.

[31], [32], [33]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује апендицитис, цервикитис, инфекције уринарног тракта, ендометриозу, туморе аднеке и ектопична трудноћа.

Третман инфламаторне болести утеруса

У акутном процесу, пацијенти су хоспитализовани. У болници, прехлада на доњем делу стомака, прописује се санација фокуса инфекције.

Прање материце са хладним растворима антисептика), спровођење сложене конзервативне терапије. После порођаја и абортуса нужно је користити средства која су прешла материцу.

Лечење хроничних инфламаторних обољења материце укључује, по правилу, употребу физиотерапијских процедура, балнеотерапију, као и алате који повећавају имунолошку реактивност тела. Ефективно је постављање ултразвука, електрофореза лековитих супстанци (јода, цинка), терапијског блата, парафина, озоцерита, радонских вода (купке, наводњавање).