Једноставан контактни дерматитис

Једноставна контактни дерматитис (синоними: контактни дерматитис, вештачка дерматитиса) карактерише појавом лезије искључиво на месту деловања иритира фактора, недостатак сензибилизације и тежње ка ширењу и дистрибуције срчаном периферије.

[1], [2], [3]

Узроци контактни дерматитис

Једноставни дерматитис произлази из деловања хемикалија (концентриране киселине, алкалије), физичке (високе или ниске температуре, зрачења), механичког (притиска, трења) и биолошких фактора. Познато је да кожа као орган заузима изузетно место у манифестацијама реакција преосетљивости од тренутних и одложених врста. Поред тога, према неким ауторима, кожа је орган имунитета, што доказује и присуство у њој лимфоидних центара који су укључени у реакцијама преосетљивости и учествују у формирању фокуса у њој природу имуног инфламације. У срцу контакта алергијски дерматитис је врста хиперсензитивности одложеног типа, која се зове хиперсензитивност контакта. Контакт са алергијским дерматитисом може имати акутни, субакутни и хронични ток.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Патогенеза

Бројне студије описане морфологију алергијског контактног дерматитиса у различитим фазама свог развоја, код заморца индукована применом на кожи обавезним алергена - 2,4-динитрохлоробензен (ДНЦБ). Показано је да током примарне контактне реакције, која се развија 24 сата након примене ДХЦП-а, примећују деструктивне промене у епидерму, понекад некроза и одвајање од ње. У дермис - инфламаторног одговора на пораза деструктивне васкуларног и периваскуларних инфилтрата у којима, поред мононуклеарних ћелија показују неутрофила гранулоцита и ткива базофила дегранулацију са феномена.

У алергијски контактни дерматитис (на 15. Дан после поновљеног примене алергена) морфолошке промене имају другачији карактер. Утврђује акантоза у епидерм, изражен у већој или мањој мери у зависности од озбиљности стања процеса интер- и интрацелуларног едема, егзоцитозу. У дермис - хипертрофија микро- ендотела, сужење лумена, периваскуларној инфилтрира састоје од лимфних ћелија, макрофаге, фибробласти активни, међу којима постоји углавном хематогени ткива и базофили.

За дијагнозу различитих типова контактних дерматитиса, код особе се користи кожни тест. Примена алергена у алергијском контактном дерматитису код људи после 3 сата након примене изазива промене у епидермији, вазодилатацији и екстравазацији мононуклеарних елемената од њих у дермис. 8 сати након примене, формира се базална спонгиоза, а након 12 сати, а касније и спонгиоза достигне горње слојеве епидермиса формирањем мехурјака.

Хистолошка дијагноза контактног алергијског дерматитиса код људи је веома тешка. Ово је због чињенице да се биопсија обично изводи неколико дана након откривања дерматитиса, у висини његовог развоја, када се види неоспецифична инфламаторна реакција. Такође је тешко разликовати фототоксични и фотоалергијски дерматитис.

Хистогенеза контактног дерматитиса

У развоју сензибилизације код животиња, према клиничкој и морфолошкој слици коже, разликују се три фазе:

1. реакција примарног контакта;
2. спонтан инфламаторни одговор или реакција упале;
3. инфламаторна реакција на дозвољену примену алергена (кожни тест), који симулира алергијски контактни дерматитис.

Реакција примарног контакта је морфолошки изражена у облику неспецифичне инфламације. Међутим, појављивање активираних лимфоцита, откривање контаката између макрофага и лимфоцита на електронским дифракцијским обрасцима може указивати на иницијалне знакове развоја сензибилизације. Некроза у епидерму и промене капилара током овог периода могу се сматрати резултатом токсичног деловања ДХЦБ-а.

Спонтана инфламаторни одговор има карактеристике имуног инфламације, што доказује појава инфилтрације активираних лимфоцита иммунобласт типа ћелија плазмобластов и плазма ћелија, као и високим садржајем базофила, пратњи крви базофила.

У инфламаторном одговору на примену резолуције дозирања ДНЦП-а, базу инфилтрата су били лимфоцити, макрофаги, активне ћелије за синтетизацију протеина и базофили са знаковима дегранулације. Слична морфологија ћелијског инфилтрата у тесту коже је карактеристична за контактну алергију и за друге облике хиперсензитивности одложеног типа. Међутим, присуство базофила у инфилтрату, укључених у ИгЕ зависне реакције, указује на улогу непосредне хиперсензитивности у развоју алергијског контактног дерматитиса.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми контактни дерматитис

Током патолошког процеса коже разликује се акутни и хронични једноставни дерматитис. Код акутног дерматитиса, примећују се јака црвенила и отпуштеност коже, често се примећују мали нодули и везики, понекад влажење, ваге и кора. У неким случајевима постоје већи мехурићи, па чак и мехурићи, а понекад и некротичне промене. Пацијенти обично доживљавају осећај врућине, запаљење, свраб, понекад бол.

Хронични дерматитис се јавља уз хронични притисак и трење, чија је снага релативно мала. Истовремено, кожа постаје густа, постоји лишенизација и инфилтрација због згушњавања епидермиса и хиперкератозе. На пример, различите врсте јонизујућег зрачења (сунчеви зраци, к-зраци, алфа, бета, гама зраци, неутронског зрачења) доприносе развоју акутних или хроничних радијационе дерматитис. Зависно од дозе, продорна моћ зрачења и индивидуални осетљивост зрачења дерматитиса може доћи еритем (са необичном љубичастим или плавичасте нијансе), привремени губитак косе, булозног реакцију на позадини интензивне хиперемијом и едема. У овим случајевима, процес се завршава атрофије коже, упорног алопеција, формирање телеангиектатика, пигментација повреду - "мотлеи, раи коже" могу да развију некротично реакцију да формира хардхеалед ерозија и чирева.

Вишеструка оштећења коже са "меким" рентгенским зрацима у релативно ниским дозама и излагањем радиоактивним супстанцама довели су до развоја хроничног зрачења дерматитиса. У лезије посматраним сушење, стањивање коже, губитка еластичности, присуство телангиектазија и депигментисаним хиперпигментисаним подручја оницходистропхи, свраб, т Е. Поикилодермии клинику.. Хронична оштећења зрачења на кожу промовише формирање на оштећених области папилома, хиперкератоза, брадавичаста израслине, чирева, имају тенденцију да малигне трансформације.

Хемијски Симпле Цонтацт дерматитис произилазе из дејства јаке киселине и базе и соли алкалних метала минералних киселина и слично. Д. Су дерматитис настаје акутна некрозе јавља на фоне уз формирање Сцаб, након пражњења се открије цир.

[18], [19], [20]

Третман контактни дерматитис

Лечење зависи од тежине упалних феномена. Са лаким протоком, довољно је постављање праха, кортикостероидних масти или антипруритичких средстава (фенистил-гел, 2% ментолна маст итд.). У присуству блистера, очистите околну кожу са 1% боровог алкохола, а затим пробушите пликове. Погађена подручја су замазана анилин бојама. У тешким случајевима једноставног контактног дерматитиса (ткивне некрозе), пацијенти су хоспитализовани у специјализованим болницама.