Аденокарцином плућа

Аденокарцином плућа се сматра једним од најчешћих облика не-малих ћелијских карцинома плућа. Ова болест се јавља код приближно 40% дијагностикованих малигних тумора плућа. Претпоставља се да се то дешава у ћелијским великим бронхијалним структурама, али када се открије, он се дефинише као периферни канцер плућа са асимптоматским путем.

[1], [2]

Узроци аденокарцинома плућа

Према статистикама, најчешће је болест откривена код мушких пацијената. То се може објаснити посебностима професионалне делатности (рад у штетној производњи, удисању хемијских и токсичних супстанци) и већу склоност према лошим навикама. Женски пацијенти чешће откривају само одређене врсте болести - на пример, бронхопулмонални облик аденокарцинома.

Предиспозивни фактори формирања тумора су:

• Дуготрајно искуство пушења (постоје докази да дневна инхалација катрана и никотина повећава ризик од тумора 20-30 пута);
• алкохолизам;
• еколошке карактеристике локалитета (велики индустријски објекти, аутопутеви који се налазе у близини, као и незадовољавајућа вода, атмосфера, тла);
• непрецизности у исхрани (повећана употреба карциногених материја - полупроизводи, брза храна, масти, пржена храна);
• дугорочно присуство у просторијама са загађеним ваздухом (прашина, чађ итд.);
• рад који се односи на производњу и експлоатацију азбеста;
• редовни улазак у плућа радона, што је последица специфичности географског положаја;
• радиоактивно оштећење плућа;
• хроничне заразне и вирусне болести плућа;
• наследна предиспозиција.

Већина дијагноза плућног аденокарцинома дијагностикује се након 60 година, тако да се старост може класификовати као предиспонирајуће факторе за болест.

Такође, секундарни узрок болести може се сматрати неконтролисаним дуготрајним коришћењем хормоналних лекова за лечење других патологија у организму.

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми аденокарцинома плућа

Нажалост, малигне болести у већини случајева не показују се као неки специфични симптоми, а аденокарцином плућа није изузетак.

Од неспецифичних знакова онкологије можемо назвати следеће:

• смањење или нестанак апетита;
• општа слабост, умор, смањена ефикасност;
• поспаност;
• губитак тежине;
• прогресивна анемија.

У будућности, симптоматологија расте, интензивира, појављују се сви нови знаци:

• узрочни кашаљ, обично са малом количином спутума;
• краткоћа даха током физичке активности, и са временом и у мировању;
• болешћу и непријатном стању иза грудне кости;
• повећање лимфних чворова испод вилице, испод руку и сл .;
• благи пораст телесне температуре;
• често понављајуће плућне болести, које су изузетно тешке за лечење.

Ако се развију метастазе - ћерке туморске ћелије које се преносе широм тела - онда ће симптоматологија зависити од тога који специфични орган се јавља метастазом.

Фазе аденокарцинома плућа

Ефикасност терапеутских мера директно зависи од ширења болести у целом телу. На основу тога разликују се четири стадијума туморског процеса:

• у првој фази, малигнитет ткива не оставља плућа;
• у другој фази тумор је мали, до 60 мм, али постоји продор метастаза у лимфне чворове;
• у трећој фази, тумор у потпуности покрива читав плућни реж, присутне су метастазе у лимфним чворовима;
• У четвртој фази, на друго плуће је погођено, а метастазе се откривају у удаљеним локацијама.

Због недостатка симптома, најчешће се детектује аденокарцином плућа 4. Фазе. Међутим, ова патологија може се успешно третирати савременим методама.

Дијагноза аденокарцинома плућа

Правовремена дијагноза малигних неоплазми омогућује ефикаснији третман, ау онкологији ово је врло важна тачка. Наравно, пуно зависи од самог пацијента, који мора да се врати на време за помоћ.

Да би се идентификовао тумор или појаснила дијагноза, користе се сљедеће дијагностичке методе:

• Радиографија груди је једна од најпопуларнијих процедура за откривање малигних лезија у плућима. Често се тумори откривају случајно - на примјер, током превентивне флуорографије.
• Компјутер и магнетна резонанца се сматрају најсавременијим методама за добивање информација када лекар може да прегледа и процени стање респираторног система у различитим угловима. Ово даје најкомплетнију слику патологије, са скалом неоплазме, ширењем и метастазама.
• Ултразвук је такође процедура број 1 за дијагнозу болести, али је његова информатичност у онкологији донекле прецењена.
• Бронхоскопски преглед се изводи помоћу специјалног апарата - ендоскопа. Уређај се састоји од еластичне фибер оптичке цеви опремљене видео уређајем и уређајем за осветљење. Цев се убризгава интра-трахеално и помаже у прегледу унутрашњег стања трахеја са излазом слике на монитор.
• Истраживање крви на садржају онцомаркера указује на присуство малигних болести у телу.
• Биопсија је веома важно и темељно истраживање, без којег је тешко замислити модерну онкологију. Суштина методе се састоји у томе да узимање елемената захваћеног ткива даље истражује. Према узорку који се узима, малигнитет процеса може се одредити прецизношћу. Материјал за анализу узимамо истовремено са бронхоскопијом или са трансторакичном пункцијом (што је мање пожељно и врши се само као посљедње средство).

[8], [9], [10]

Диференцијација аденокарцинома плућа

Тумори карцинома могу се разликовати у различитим карактеристикама и параметрима, тако да се често деле на одређене врсте, врсте и подврсте.

На примјер, у складу са карактеристичним карактеристикама малигних ћелија од здравих до тумора, користе се неколико категорија диференцијације. Иначе, високо диференциране и нормалне ћелијске структуре практично се не разликују на било који начин.

Термин "високо диференциран аденокарцином плућа" објашњава чињеницу да се интрацелуларна трансформација састоји само у промени величине ћелијског језгра - примећује се његово издужење. Ово указује на то да овај облик болести дуго не показује симптоме све док не порасте на одређену величину. Наравно, могу бити присутни неспецифични знаци - то је општа слабост, апатија, губитак интереса у храни, емациација, еритроцитопенија.

Високо диференциран аденокарцином плућа налази се у 60% свих случајева малигних лезија плућног система, најчешће код мушких пацијената. Ова патологија може имати облик нодула или великог тумора. Може се десити у ацинарној форми (са доминацијом гландуларне структуре) или у папиларној форми (са папиларном структуром). Обе струје су склоне повећању формирања слузи.

Као што смо рекли горе, болест се не појављује у почетку. Негде касније, појављују се први знаци:

• ослобађање велике количине спутума, могуће са честицама гна или крви;
• кашаљни напади, повећани индикатори температуре (не реагују на конвенционалне антипиретичке агенсе);
• краткоћа даха, како са вежбањем, тако и са одмора.

Умерено диференциран аденокарцином плућа подсећа на високо диференцирану болест према природи процеса. Међутим, у овом случају постоји изражена промена у ћелијским структурама. Сада се релативно лако разликују од нормалних, јер број ћелија са атипичном структуром и оних који пролазе фазну фисију стално расте, и немогуће их је примијетити.

Поред тога, умерено диференциран аденокарцином се јављају јачи од других, са високим степеном ризика од развоја пратећих болести и посљедица. Овај облик тумора склони је метастазама, углавном у лимфним и најближим лимфним чворовима. Интересантно је да код пацијената млађих од 30 година, широко распрострањене метастазе са плућним аденокарциномом скоро нису примећене.

Мало диференциран аденокарцином плућа се разликује по примитивној природи развоја ћелија. Овакве структуре је тешко упоређивати са било којим ткивима тијела, стога је процјена структуре и механизма развоја овог тумора тешко. Међутим, нисколастопна неоплазма има највећи степен малигнитета. Тумор расте веома брзо и већ у првом периоду његовог развоја може се ширити по целом телу. Наравно, овај облик аденокарцинома сматра се најнеповољнијим без обзира на фазу раста.

[11], [12], [13], [14], [15]

Лечење плућног аденокарцинома

Лечење плућног аденокарцинома може се састојати од хируршког уклањања тумора, хемотерапије и зрачења. Најчешће се ове терапеутске методе користе у комплексу - режим лечења одређује онколог на основу резултата анализа и студија пацијента.

Као и код других малигнитета, циљ лечења је потпуно уклањање тумора или, ако се то не може учинити, онда продужава живот пацијента, ублажавајући његову патњу.

Хирургија је обавезна у првој и другој фази аденокарцинома, односно око 10-30% болести. Ако је процес ширења метастаза удаљене органе већ започео, онда више није потребно рачунати само на операцију. Поред тога, операција може бити немогућа ако се малигна формација налази близу трахеје, или пацијенту дијагностицира тешка болест срца.

Тип интервенције на плућима је изабран у зависности од величине и локације лезије. На пример, хирург може уклонити део плућног режња, цео реж или потпуно једно плућа. У исто време уклоњени су и погођени лимфни чворови.

Период рехабилитације пост-оперативних пацијената није лако, пацијентима је потребна пажљива њега, можда неколико месеци. У почетку, људи који пролазе кроз операцију доживљавају тешкоће дисања, отежину даха, болове у грудима. Старијим пацијентима је потребна дуже рехабилитација.

• Терапија зрацењем се користи пре или након операције. Суштина зрачења је коришћење специјалних зрака способних за уништавање ћелија рака. У већини случајева, терапија зрачењем се комбинује са операцијом и терапијом лековима.

Брахитерапија се такође може прописати уместо жарки. Овај метод је врста радиотерапије, када је супстанца која емитује зрачење постављена директно на погодан орган у виду гранула. Велика предност ове методе је да зрачење не утиче на тумор споља, односно не мора превладати слојеве здравих ткива. Захваљујући томе, брахитерапија има много мање нежељених ефеката и компликација.

Терапија зрачењем може се користити ако пацијент због било ког разлога одбије операцију или ако операција постане немогућа или безначајна. Нежељени ефекти након терапије зрачењем су осећај сталне слабости, замора, повећања степена осетљивости на заразне болести, кршења коагулабилности крви.

Хемотерапија за аденокарцином плућа може зауставити развој малигних ћелија, спречити њихову поделу и изазвати њихову смрт. Постоји више од шездесет врста хемотерапије. Најпознатији међу њима су следеће:

• Цисплатин
• Карбоплатин
• Гемцитабине
• Винорелбине
• Пацлитакел
• Доцетакел.

Најчешће, ови лекови се не узимају одвојено, већ у комбинацији једни са другима. Лијекови се прописују како у облику таблета, тако иу облику интравенских ињекција. Прорачун доза хемотерапије - чисто медицинска одлука да утврди тачан износ лека тешко: ат пренизак ће доза третмана неефикасан, и непотребно зрачење пун тешким токсичности и појаве значајних споредних ефеката. Обично се доза израчунава на основу вредности ППТ - површине површине пацијентовог торза. ППТ се обрачунава појединачно користећи специјално изведену формулу, где су кључни индикатори телесна тежина и раст пацијента.

Такође, један од метода дозирања може бити одређивање количине хемотерапије у крвној плазми у одређеном временском периоду, праћено подешавањем дозе за оптимално деловање. Дакле, можете израчунати минимални токсични ефекат лека у позадини ефикасног лечења тумора.

Курс за лијечење лијекова обично траје неколико дана. На крају курса, пацијенту се даје пауза за обнављање и ублажавање симптома интоксикације, након чега се третман наставља. Укупан број процедура се обрачунава појединачно.

Познато је да хемотерапеутски лекови често узрокују нежељене ефекте, иако лекари уверавају да се такве манифестације могу контролисати. На какве нежељене ефекте говоримо?

• Повећана осетљивост тела на инфекције - ово стање обично се манифестује недељу дана након завршетка курса, достизање максимума након 2 недеље. После тога, имунитет почиње да се опорави и пре него што се настави са нормалним третманом. Контролишите овај процес тако што ћете периодично узимати крв за анализу: ако је крвна слика незадовољавајућа, онда се даљи поступци могу одложити.
• Појава модрица и крварења резултат је погоршања стрјевања крви снижавањем нивоа тромбоцита. Ово стање је прилично озбиљна опасност, јер се крвареће ткиво може развити у потпуно крварење, што захтева хитну медицинску помоћ.
• Анемија је врло уобичајени нежељени ефекат. Анемија се јавља услед смањења нивоа еритроцита и, сходно томе, хемоглобина, који се манифестује осећањем константног замора, слабости и апатије.
• Напади на мучнину и повраћање могу се започети неочекивано. У таквим случајевима потребно је консултовати лекара који ће прописати лијекове који елиминишу овај проблем.
• Стоматитис и болешћу десни се елиминишу обичним испирањем уста. Да бисте избегли непотребне механичке повреде усне слузокоже, требало би да једете храњену храну и попијете висококалоричну течност.
• Губитак косе је чест и веома непријатан нежељени ефекат, посебно код пацијената код жена. Можете замолити лекара да замени лек који узрокује овај ефекат, или да прихвати и носи перику или шал. У већини случајева, коса се враћа неколико месеци након последњег третмана.

Лечење аденокарцинома увек нема исти ефекат на пацијенте: болесник болно реагује на зрачење, а други не узрокује негативне посљедице. Неко пати од нежељених ефеката дроге, али некоме ко се најбоље уклапа. Зато лекари инсистирају на индивидуалном приступу лечењу: важно је да слушате доктора и пратите све његове препоруке.

Превенција пулмонарног аденокарцинома

Да бисте смањили вероватноћу аденокарцинома плућа, морате се придржавати следећих правила:

• Одбијте да пушите. Доказано: Што више цигарета човјек пуши дневно, то више има шансу да развије канцерогени тумор у плућима.
• Избегавајте продужено излагање у прашњавим просторијама, као иу предузећима где ваздух садржи честице штетних хемикалија, канцерогених и токсичних супстанци. Радници штетне индустрије треба предузети мјере за заштиту респираторног тракта: носити респиратори, гасне маске, посебна одијела. У продавницама и просторијама таквих предузећа требају се инсталирати уређаји за филтрирање ваздуха, сакупљачи димних прашина, акумулатори за отпад итд.
• Правовремено лечити акутне и хроничне болести респираторног система, периодично вршити превентивне прегледе и испитивања респираторног система. Ово је посебно важно за оне који су већ имали случајеве малигних оштећења плућа, као и за људе који живе у неповољним еколошким условима, у близини великих аутомобилских рута, индустријских објеката, електрана.
• Избегавати контакт са потенцијално опасним канцерогеним материјама, који укључују арсен, хром једињења, разне смоле, радон, азбест, никал. Неопходно је уздржавати се од удисања ових супстанци и њихових испарења.

Да бисте се заштитили од малигних болести, такође ће вам помоћи правилна исхрана. Специјалисти су доказали да ће храну претежно биљног поријекла, минимална пржена храна, животињске масти, сол и зачини, као и искључивање конзерванса и боје, помоћи у смањењу ризика од онкологије у телу као целини.

Такође, важна је и умјерена физичка активност, јер редовна природна вентилација плућа побољшава циркулацију крви и убрзава излучивање токсичних супстанци из тела.

Прогноза аденокарцинома плућа

Преживљавање у аденокарциному плућа може зависити од врсте тумора и стадијума његовог развоја.

У првој и другој фази, прогноза се сматра веома повољном, посебно са петогодишњом стопом преживљавања. Укупни опстанак износи 50 до 70%.

Са тумором треће фазе, око 20-25% пацијената преживљава пет година, док у првој години преживи око половина свих случајева.

Малигна болест четвртог стадијума има најгору прогнозу - за пет година може преживети само до 10 пацијената од стотину, иако у року од 10 месеци ова цифра може бити око 50%.

Нискодификован тумор се разликује по најагресивнијем развоју свих врста аденокарцинома. Без терапијских мера, пацијенти могу умријети у року од 2-4 месеца након дијагнозе. Ипак, такав тумор се сматра осјетљивијим на зрачење и лечење лијекова, тако да није вредно одлагати предузимање мјера. Очекивани животни век пацијената може се повећати употребом свеобухватног третмана који укључује све могуће методе.

Аденокарцином плућа је озбиљна и сложена болест, као и сваки други малигни тумор. Међутим, таква болест може се излечити. Главна ствар није очајање и пратити све препоруке лекара који лечи.