Акутни гнојни тироидитис

Акутни гнојни тироидитис изазива кокос флора, ретка је. Употреба антибиотика за лијечење кокалних инфекција учинила је овај облик тироидитиса веома ретким.

Међутим, треба запамтити да након пнеумоније, акутног тонзилитиса, синуситиса или отитиса, бактерија може бити хематогено или лимфогено увести у штитну жлезду и изазвати запаљење.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Патогенеза

По правилу, запаљење обухвата део режња или целог режња, пролази кроз све фазе које су карактеристичне за упале: пролиферацију, ексудацију, промену.

Пиогенске промене су чешће локалне по природи и углавном утичу на лијев удео (врло ретко - цела жлезда). Понекад се спонтано распуштају, понекад формирају апсцес. Када суппурација означава експанзивно уништавање штитне жлезде и његових капсула. Процес се шири око врата до медијастина.

[8], [9], [10], [11],

Симптоми акутни гнојни тироидитис

Симптоми акутног гнојног тироидитиса карактерише брз раст телесне температуре на 38-39 ° Ц, бол у врату са зрачењем у уху, у горњој и доњој вилици; интензитет бола са гнојним тироидитисом је изузетно изражен, понекад бол пулсира. Функција штитне жлезде обично не трпи, с обзиром да несагледана пропорција у потпуности пружа потребу за тироидним хормонима.

Пацијенти са  тахикардијом, топлотом, знојем су реакција аутономног нервног система на упале и повећање температуре. Регионални лимфни чворови могу бити увећани и болни. Пацијенти се највише брину о болу, што је отежано покретом или гутањем, осећањем притиска, распиранијем у пољу штитасте жлезде, општом слабошћу. У спонтаном току, запаљење може резултирати формирањем апсцеса, праћено отварањем апсцеса напоље или у медијуму, што погоршава прогнозу. Од компликација најчешће може бити тромбоза у близини вена.

[12], [13]

Дијагностика акутни гнојни тироидитис

Дијагноза акутног Супуративни тироидитис врши анамнестичким подацима о присуству примарне месту инфекције, брзог раста температуре и бола, позитиван ефекат антибиотске терапије, симптоми штитасте дисфункције. У лабораторијским методама истраживања неопходно је нагласити промјене у клиничкој анализи крви: леукоцитоза са помјерањем формуле на лијево, умјерено повећана ЕСР на 20-25 мм / х.

Скенирање жлезде тренутно се ретко ради. Ултразвучни регион се одређује на ултразвуку, у случају апсцеса - са садржајем течности и увећаним регионалним лимфним чворовима. Имунолошки поремећаји са овим обликом тироидитиса нису примећени. Додатни подаци се могу добити путем биопсије аспирације, која се ретко користи (обично након тога, иста иглица се користи за убацивање антибиотика директно у жлезду).

[14], [15], [16],

Диференцијална дијагноза

Акутни гнојни тироидитис мора бити диференциран од субакутног тироидитиса де Кервена, хеморагије у штитној жлезди, акутног не-парентералног тироидитиса након терапије зрачењем. У другом и трећем случају, бол је мање изражена, нема крвних промена у крви; у другом - у историји курса радиотерапије (обично лечење  ¹³¹ И).

Третман акутни гнојни тироидитис

Ако нема података о осјетљивости патогена на врсте антибиотика у примарном фокусу, пеницилин треба прописати на 500.000 јединица сваке 4 сата у трајању од 7-10 дана. По правилу, током овог периода температура, параметри клиничке анализе крви нормализују, бол нестаје. Неопходно је преферирати антибиотик на који је патоген осјетљив.

Превенција

Спречавање акутног гнојног тироидитиса - благовремено лечење антибиотиком примарних жаришта инфекције.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Прогноза

Акутни гнојни тироидитис има повољну прогнозу. Као што је горе наведено, болест не доводи до крварења функције штитасте жлезде, ови пацијенти не подлежу медицинском прегледу, радни капацитет се потпуно обнавља након завршетка акутног упале.