Анехогена маса у материци

Анехогена формација у материци је клинички симптом који се открива током ултразвучне дијагностике материце и карличних органа и није клиничка дијагноза. Стога, не треба бринути у случају ове дијагнозе, већ треба сачекати консултацију са гинекологом и тада ће све сумње пасти на своје место. Такође се не исплати „лечити“ ову дијагнозу, јер је она само симптом одређене болести или чак може бити физиолошко стање.

[ 1 ]

Узроци анехогена маса у материци

Пре свега, неопходно је открити патогенезу развоја таквог ултразвучног симптома као што је анехогена формација у материци. Ово је чест знак који се не детектује само у материчној дупљи, већ се може детектовати и у цервикалном каналу, у јајнику и у постутерином простору. Овај термин значи да ова формација не проводи ултразвук, па на монитору изгледа као тамна хомогена или хетерогена мрља, што такође зависи од тога шта се налази унутра. Течности, крв и ткивне структуре слабо проводе ултразвук, тако да ова формација може бити било шта.

Узрок анехогене формације у материци могу бити различите структуре. Најједноставнија и најприхватљивија физиолошка опција је трудноћа. Седмог дана након оплодње, оплођена јајна ћелија, као резултат кретања кроз јајоводе, улази у материчну дупљу и имплантира се у ендометријум са даљим растом и развојем. Савремени ултразвучни трансвагинални сензори, који се користе у већини дијагностичких лабораторија, омогућавају да се оплођена јајна ћелија види најраније од 3-4 недеље трудноће, када је већ довољне величине са одређеном способношћу раздвајања. У овом случају, оплођена јајна ћелија изгледа као анехогена формација у материчној дупљи, која има димензије 4-5 милиметара, хомогене структуре, са танком љуском, овалне или округле величине. Карактеристична карактеристика такве анехогене формације у материци може се сматрати локализацијом, која омогућава, узимајући у обзир податке анамнезе, да се посумња на оплођену јајну ћелију - то је угао материце, чешће десни, али може бити и леви са јасним припојем за ендометријум. У случају патолошког везивања, може постојати још једна локализација, али онда је видљива јасна веза са „високим“ ендометријумом. Анехоична формација у материци током трудноће је оплођено јаје, што потврђује дијагнозу и помаже у њеном разјашњавању користећи податке анамнезе.

Још један узрок анехогених формација у материци може бити ендометриоза - болест коју карактерише присуство подручја ендометријума ван материчне дупље или у самој њеној шупљини са сталном активношћу њене функције. Приликом локализације жаришта ендометриозе у материчној дупљи, таква подручја су видљива на ултразвуку као анехогена подручја различитих величина, бројна су и неравномерно распоређена, на позадини пролиферирајућег ендометријума. Њихове величине се крећу од 3, 4, 6 милиметара и више, али, по правилу, мање од центиметра. За бољу дијагностику, потребно је спровести поновљена истраживања пре и после менструације, при упоређивању се могу видети карактеристичне особине у виду повећања или смањења величине формација, њихове замућености због менструалне функције ових подручја.

Аваскуларна анехоична формација у материци најчешће је матерична циста. То је танкозидна формација која садржи течност унутра. Величина цисте у материчној дупљи може бити различита - од неколико милиметара до неколико центиметара. По изгледу, цисте у материчној дупљи могу бити ретенционе, ендометриоидне, дермоидне, локализација може бити различита. Што се тиче термина „аваскуларна“, то значи да ова формација није снабдевена крвљу. Ово може бити важна дијагностичка карактеристика и омогућава диференцирање од других формација.

Честа патологија женског репродуктивног система код старијих жена су хормонски зависне бенигне неоплазме - миом материце. По структури, ова формација може бити дифузна и нодуларна, наиме нодуларни облик фиброида материце на ултразвучном прегледу изгледа као анехоична формација у материци, али за разлику од цисте, он је васкуларизован. Приликом дијагностиковања миоматозног чвора, може се налазити субсерозно, субмукозно и интрамурално, а уз поновљену дијагностику, формација расте.

Анехогене аваскуларне формације у грлићу материце су такође цисте, чешће, с обзиром на ову локализацију, ендометриоидне. Посебно су опасне, јер ова локализација може бити компликована руптуром цисте са крварењем и јаким болом.

Анехогена формација иза материце је такође важан дијагностички знак, јер је нормално постматерични простор слободан, без течности или било каквих формација. Овај симптом указује, у већини случајева, на поремећену ванматеричну трудноћу, као што је пукнуће јајовода или побачај јајовода, или перитонеална ванматерична трудноћа, када се оплођена јајна ћелија причврсти за перитонеум. Ово је важан и опасан симптом који захтева хитну тактику лечења.

Већ је речено да се таква формација може локализовати изван материчне дупље. Шта значи анехогена формација у материчним додацима? То је исти ултразвучни симптом који најчешће указује на цисту или цистом јајника. Такође може бити узрокована трудноћом на јајнику или фимбријалном слоју, што није тако често. Још опаснија може бити малигна неоплазма јајника - и све то изгледа као анехогена формација на ултразвуку, па дијагностику треба пажљиво спроводити.

[ 2 ]

Симптоми анехогена маса у материци

С обзиром на огроман број узрока, симптоми тока анехогене формације у материци могу бити различити, па је потребно анализирати клиничке карактеристике сваког случаја.

Први знаци болести често нису изражени, јер је величина формације мала и дуго времена не може представљати никакву претњу; штавише, могу се открити случајно.

Симптоми оплођене јајне ћелије као анехогене формације у материчној шупљини су веома једноставни, јер су то сви могући и коначни знаци трудноће. Прво, ово је кашњење менструације, које може бити праћено раном гестозом у облику мучнине, повраћања, астеничних знакова. Квалитативни тест за хорионски гонадотропин је позитиван. Током прегледа откривају се и други знаци трудноће.

Ендометриоза, као узрок анехогених формација у материчној дупљи, често се манифестује на веома карактеристичан начин. Главни симптом је бол у доњем делу стомака, који се јавља недељу или две пре менструације и наставља се након ње, док се крвави исцедак примећује и пре очекиване менструације. Када је ендометриоидна циста локализована у грлићу материце, клиничка слика се може открити обилним крварењем у случају њене руптуре.

Циста материчне шупљине често се не манифестује никаквим променама, само у случају неплодности, може бити узрок ове болести због кршења имплантације јајета. Када циста пробије са њеним накнадним гнојем, могуће су инфламаторне манифестације у облику бола у доњем делу стомака, гнојног исцедка, повишене телесне температуре, промена у анализама крви.

Анехогена формација у облику миоматозног чвора не показује никакве клиничке симптоме док не достигне значајну величину или док се не појаве компликације. У овом случају, могу се јавити непријатне сензације током сексуалног односа или диспареунија. Појава компликација биће окарактерисана симптомима акутног абдомена са некрозом овог чвора, његовим „рођењем“ или торзијом његове дршке.

Анехогена формација иза материце, ако се ради о поремећеној материчној трудноћи, имаће живописну клиничку слику у облику акутног бола у стомаку, изражених симптома губитка крви или хеморагичног шока, као и високог нивоа хорионског гонадотропина када се квантитативно одреди. Током прегледа, постојаће знаци акутног бола у задњем вагиналном форниксу са његовом напетошћу.

Апендаге цисте, као анехогена формација, могу имати различите знаке. У основи, ток циста је асимптоматски, али све зависи од локализације. Цисте јајника могу пореметити нормалан овариоменструални циклус са кашњењем менструације. Ендометријумске цисте јајника, које карактеришу мали крвни исцедци попут ендометријума материце, изазивају јаке болове у доњем делу стомака пре и после менструације када иритирају перитонеум.

То су главни симптоми који се могу идентификовати у фази примарне дијагнозе, а да би се поставила тачна дијагноза, неопходан је свеобухватан преглед жене са пажљивом диференцијалном дијагнозом.

Компликације и посљедице

Главне компликације које се могу јавити код формација у материци су крварење код ендометриоидне цисте, што захтева хитну медицинску интервенцију, инфекција цервикалне цисте која је већ пукла, што захтева антиинфламаторну терапију. Компликације се могу јавити и у облику „рађања“ миоматозног чвора који се налази субмукозно или његове некрозе, што је праћено симптомима акутног абдомена и захтева хитно лечење и благовремену диференцијалну дијагностику.

Последица анехогене формације изазване ванматеричном трудноћом може бити формирање адхезија или ресекција јајовода као резултат операције.

[ 3 ]

Дијагностика анехогена маса у материци

Наравно, сам симптом анехогене формације у материци је клинички знак који захтева не само пажљиву дијагностику, већ и диференцијалну дијагностику како би се утврдила тачна дијагноза, пошто сам симптом има много узрока. Стога, овај знак на ултразвуку није дијагноза, већ захтева додатну дијагностику. Карактеристике ове формације се узимају у обзир у смислу локализације, јасноће структуре и снабдевања крвљу.

Веома важан дијагностички критеријум су подаци анамнезе. Уз њихову помоћ могуће је утврдити могућу трудноћу. У случају кашњења менструације и анехогене формације у материчној дупљи у пределу њеног врха у облику оплођене јајне ћелије, могуће је поставити дијагнозу трудноће са тачном индикацијом термина. Потребно је спровести дијагностику код ванматеричне трудноће, тада се оплођена јајна ћелија налази ван материчне дупље и може бити у ретроутерином простору. У сврху додатне дијагностике, између осталих дијагностичких метода, врши се инструментални преглед у облику дијагностичке пункције задњег вагиналног форникса, што омогућава идентификацију крви у пункцији у случају прекинуте ванматеричне трудноће.

Дијагноза анехогене формације у јајнику је понекад посебно тешка, када се може посумњати на цисту додатка и ектопичну трудноћу јајника. Тада је, уз анамнестичке податке, потребно спровести лабораторијску студију урина или крви са квантитативним одређивањем хорионског гонадотропина. У случају ектопичне оваријалне или фимбријалне трудноће, овај индикатор ће бити значајно повећан, а у случају цисте, биће у границама нормале.

За додатну дијагностику анехогених формација у материци у случају компликација или ако се сумња на малигни процес, могу се користити и друге инструменталне дијагностичке методе, које су тачније - ЦТ.

Диференцијална дијагноза

У диференцијалној дијагнози миоматозног чвора и ендометриоидне лезије, које су на ултразвуку анехогене природе, понекад је потребно извршити лапароскопску дијагностичку операцију, која омогућава идентификацију жаришта ендометриозе у карличним органима и јајницима.

Не треба заборавити на једноставну дијагностичку методу, као што је испитивање жене у огледалима. У овом случају, може се палпирати анехоична формација са диференцијацијом цисте, миоматозног чвора, који динамички расте.

Такође је потребно разликовати анехогену формацију у материчној шупљини од других стања која могу секундарно изазвати овај симптом - то су метастатски жаришта, страна тела.

Третман анехогена маса у материци

Говорећи о лечењу анехогених формација у материци, треба јасно утврдити да се лечење овог симптома не може спровести док се не утврде тачан узрок и клиничка дијагноза, стога су тактике лечења различите и зависе од узрока болести. Постоји конзервативни третман, који може бити и медикаментозан и народни, и хируршки. У сваком случају постоје одређене индикације за једну или другу врсту лечења.

Конзервативни третман лековима приликом одређивања анехогене формације у материци и додацима је индикован у почетним случајевима као почетна терапија.

Лечење ендометриоидних циста у материчној шупљини, које је праћено симптомом анехогене формације на ултразвуку, подразумева хормонску терапију заменом прогестеронским лековима или комбинованим хормонским лековима са претежним садржајем прогестерона. Ово омогућава смањење броја жаришта и њихове величине у материчној шупљини. Главни лекови који се користе за ово су:

1. Марвелон је комбиновани естроген-прогестеронски лек, са претежним садржајем прогестерона. Дејство лека подстиче регресију ендометриоидне цисте у материчној дупљи нормалном регулацијом хормонског нивоа, што је праћено смањењем величине анехогене формације са могућом потпуном регресијом. Лек је доступан у таблетама од 100 мг и узима се једна таблета дневно у исто време од 1. до 21. дана циклуса. Ово обезбеђује константну нормалну концентрацију хормона у крви. Нежељени ефекти лека су диспептичке појаве у облику мучнине, повраћања, нелагодности у млечним жлездама, алергијских појава, поремећаја либида, повећања телесне тежине услед метаболичких поремећаја. Контраиндикације за употребу су акутна дисфункција јетре, акутни холециститис, малигни процеси било које локализације.
2. Дуфастон је једнофазни хормонски лек који је синтетички аналог природног прогестерона. Механизам деловања овог лека, као и других, је заменска терапија за инсуфицијенцију друге оваријалне фазе, што доводи до формирања анехогених формација у материчној шупљини и додацима. Лек је доступан у облику таблета од 10 мг, које се користе по индивидуалној шеми са општим дозама у облику узимања 10 мг два пута дневно од 5. дана циклуса или од 11. дана циклуса. Карактеристике пријема одређује лекар индивидуално, јер је могућа комбинација лека са естрогенским лековима.

Контраиндикације за употребу лека су акутно оштећење јетре, акутна срчана инсуфицијенција и лактација. Нежељени ефекти су алергијске манифестације, диспептичке манифестације у облику мучнине, повраћања, нелагодности у млечним жлездама, поремећаја либида, крварења из материце, што захтева промену дозе.

3. Жанин је комбиновани лек естроген-прогестерон који има исти механизам деловања на анехогене формације у материци као и претходни хормонски лекови. Доступан је у облику пилула, чији је број 21. Лек се узима од првог дана менструалног циклуса. Због садржаја естрогена и прогестерона, лек може да регулише сваки хормонски дисбаланс. Узимати једну пилулу дневно током 21 дан, затим направити паузу од 7 дана, па наставити са узимањем. Нежељени ефекти се могу развити у облику диспептичних манифестација, алергијских реакција на кожи, промена на млечној жлезди у облику бола, отока, као и крвавог исцедка из материце. Контраиндикације за употребу лека су дијабетес мелитус, васкуларни проблеми у облику тромбозе у анамнези или тромбофлебитиса, мигрена.
4. Антеовин је двофазни комбиновани естроген-прогестеронски лек који сузбија процесе нормалног менструалног циклуса регулисањем хормонског нивоа. Ово подстиче регресију анехогених формација у материчној дупљи. Лек је доступан у облику таблета, 21 комад по паковању. Међу њима је 11 белих, а 10 ружичастих, према разлици у саставу. Узимати једну таблету од 5. дана циклуса. Нежељени ефекти се могу развити у облику диспептичних манифестација, нелагодности у грудима и осећаја напетости, тежине у грудима. Контраиндикације за узимање лека су дијабетес мелитус са васкуларним поремећајима, артеријска хипертензија, проширене вене, а пушење се не препоручује током узимања овог лека.

Што се тиче миоматозних чворова, овде се цела стратегија лечења своди на посматрање таквог пацијента, уз редовне прегледе и ултразвучно праћење. Са даљим растом такве анехогене формације или са појавом компликација, врши се хируршко лечење.

Хируршко лечење анехогених формација у материци је индицирано у случају ванматеричне трудноће, тада се врши хитна хируршка интервенција у виду екстракције јајне ћелије. Код нодуларног миома материце се такође врши планирана операција. Цисте материчне дупље и додатака се лече хируршки у случају неефикасности конзервативног лечења.

Неопходно је паралелно са конзервативном терапијом и у постоперативном периоду спроводити опште јачање и имуномодулаторни третман у виду витаминске терапије. Препоручују се витамини групе Ц, А, Е, а још боље, мултивитамински комплекси. Од физиотерапеутских метода лечења препоручују се јонтофореза и електрофореза са лековима против болова и антиинфламаторним лековима, амплипулсна терапија.

Традиционални третман анехогених формација у материци

Често, због асимптоматског тока патологије, који узрокује формирање анехогене слике у материци током ултразвука, жене почињу лечење народним методама. Општи принцип таквог лечења подразумева биљке и народне методе које помажу у нормализацији овариоменструалне функције и санацији материчне шупљине.

Главне народне методе лечења анехогених формација у материци:

• Сок од кромпира има преференцијалне индикације у лечењу анехогених формација у материци ако је узрок миоматозни чвор. Сок од кромпира има низ позитивних ефеката - репаративно, антиинфламаторно, имуностимулирајуће, аналгетичко дејство. За припрему лековитог раствора потребно је темељно опрати кромпир, пожељно млад, затим изрендати или самељити у блендеру, а добијену масу протрљати кроз цедиљку. Овај сок треба узимати на празан стомак, пола чаше једном дневно током три месеца. Сок се може чувати у фрижидеру не дуже од једног дана. За испирање користите сок од кромпира разблажен соком од шаргарепе у једнаким деловима.
• Тинктура прополиса 20%, која се може купити у обичној апотеци, узима се 20 капи у води дневно. Трајање лечења је 3 курса од 20 дана, са десетодневном паузом између њих.
• У случају анехогене формације, коју узрокује циста материчне дупље или грлића материце, ораси су ефикасни. За припрему лековитог раствора, љуску ораха или њихове мембране треба прелити чашом алкохола и инфузирати на тамном месту 3 дана, затим узети кашику на празан стомак, али пре тога разблажити куваном водом у односу један према један и узимати две недеље.

Биљни чајеви који имају афинитет према женском репродуктивном систему такође се широко користе у лечењу анехогених формација материце и додатака.

1. Тинктура од траве мајчине траве се припрема инфузијом листова биљке, који су напуњени алкохолом, 3 дана на тамном месту, а затим се узима једна кашичица три пута дневно најмање месец дана.
2. Листови и цветови рибизле или плодови јагоде се пари у врелој води и узима се по чаша овог чаја ујутру и увече, пије се три недеље.
3. Припремите биљни напитак од листова ортилије секунде, чичка и руте - узмите их у једнаким количинама, прелијте врућом водом и кувајте још 10 минута, затим охладите и пијте топло, пола чаше сваки други дан током месец дана.
4. Биљна колекција листова коприве, жутике, каранфилића има изражен ефекат на ендометриоидни исцедак. Чај се припрема од ових листова и узима током дана не више од 4 пута током око три недеље.

Хомеопатски лекови који помажу у нормализацији овариоменструалног циклуса и пролиферације ендометријума такође се широко користе у лечењу анехогених формација у материчној шупљини.

• Дисменорм је комплексни хомеопатски препарат који утиче на хормонски дисбаланс, укључујући анехоичне формације у материци. Лек је доступан у облику таблета и узима се 1 таблета 3 пута дневно пола сата пре оброка. Нежељени ефекти су ретки, али се може јавити мучнина и привремено погоршање стања. Не препоручује се пацијентима са целијакијом.
• Ликоподијум је хомеопатски монокомпонентни препарат који је ефикасан код патологије десне половине материце, десностране миоматозе. Препарат се производи у облику хомеопатских гранула од 10 г у теглици, такође у облику тинктуре од 15 мл. Узимати између оброка, растварати испод језика док се потпуно не раствори, 1 гранула 4 пута дневно. Не препоручује се трудницама.
• Гинекохеел је комбиновани хомеопатски препарат, који се производи у облику капи и користи се 10 капи три пута дневно, пре чега се мора растворити у топлој води. Нежељени ефекти се ретко примећују у облику алергијских реакција.
• Циклодинон је хомеопатски лек који нормализује овариоменструални циклус када је његова друга фаза недовољна. Лек је доступан у таблетама или капљицама. Дозирање: 1 таблета ујутру или 40 капи једном дневно. Ток лечења је најмање три месеца. Контраиндикације за употребу су трудноћа и алергијска преосетљивост на компоненте лека.

Превенција

Спречавање формирања анехогених структура у материци и додацима је неспецифично: правила интимне хигијене, хигијена сексуалних односа, благовремени превентивни прегледи, планирање трудноће са спречавањем побачаја и ванматеричне трудноће, благовремено упућивање лекару у случају проблема, избегавање рутинске употребе хормонских контрацептива.

Анехогена формација у материци је веома честа патологија, чији узрок може бити огроман број, па је неопходно спровести свеобухватан преглед како би се поставила тачна дијагноза. Не треба се прерано плашити такве дијагнозе, јер може бити једноставна трудноћа или нешто озбиљније што захтева темељитију диференцијалну дијагнозу. Лечење ове патологије зависи од узрока и често је прогноза повољна.