Миометријум

Миометритис је озбиљна болест материце која је праћена упалним променама у миометрију и захтева одмах адекватан третман. Ова болест је најчешћа код жена младих репродуктивних година, што представља опасност од озбиљних компликација у будућности. Због тога је важно знати не само основне принципе симптоматске слике, већ и спријечити ову патологију.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

Епидемиологија миометријског развоја је таква да је већина случајева откривања ове болести, то је више од 95% - пацијент репродуктивног узраста, односно 25-35 година. Ово је веома опасно, јер је повређена основна функција женског организма, а касније може доћи до проблема са трудноћом, нарочито ако је трудноћа прва. Инциденца миометритиса, као запаљенско обољење женских гениталија, рангира на другом месту међу свим патологијама након кршења оварио-менструалног циклуса. Најчешћи миометријум повезан са трудноћом или порођајима, чини више од 80% свих случајева упале материце. Ово је због чињенице да интервенција током абортуса или после порођаја увек носи потенцијалну претњу секундарне инфекције утералне шупљине са развојем жаришта инфекције. Стога је неопходно знати најчешће и могуће узроке развоја миометрита код жена.

[8], [9], [10], [11]

Узроци миометрита

Миометритис је запаљење мишићног слоја утеруса. Унутрашња унутрашња унутрашњост формира ендометријум, а онда је мишићни слој - миометријум, а задњи слој који окружује материцу је параметар. Изолована упала миометрија је мање честа од ендомиометритиса, пошто су сви слојеви чврсто повезани.

Најчешћи узрок миометријског развоја код жена репродуктивног узраста је постпартални септични услови. Обично, током нормалних порода, долази до физиолошког губитка крви, што доприноси малом пречишћавању канала рађања, не само из остатака плаценте, већ и од неких микроорганизама. Али са патолошким рођењем, а још више са хируршким интервенцијама, постоји обавезна надражајна инфекција канала рађања са патогеним микроорганизмима, који су узрок развоја миометрита. Стога се може рећи да хируршке интервенције током порођаја или одмах после њих повећавају ризик од развоја миометријума у будућности, што би требало узети у обзир приликом дијагнозе ове патологије.

Још један чест узрок развоја миометрија може бити хронична жаришта упале унутрашњих органа гениталија. Врло често постоји хронични аднекитис или хронични оофоритис, који нема адекватан третман, а хронични фокус инфекције се стално одржава. Такав фокус је извор развоја хроничног миометријума, који има асимптоматски ток и стога се овај процес одржава дуго времена. Ово још једном доказује потребу за лечењем било каквих инфламаторних обољења унутрашњих гениталија.

Још један разлог за развој миометриума је честа болест урогениталног тракта, и специфична и неспецифична. Чести циститис, хронични пиелонефритис, уретритис, вагинитис и колпитис су такође извор миометријске инфекције.

Веома чест разлог за развој миометриума код жена старијих од 35 година је надражајна инфекција кроз успостављање контрацептивних средстава - утерални спирале. Ако постоји упорна инфекција гениталног тракта, пре таквог поступка неопходно је спровести превентивни третман, а тек онда успоставити спиралу. Такође се дешава да се жене не придржавају препорука, а таква спирала се не мења после пет година, онда постоје процеси трауматизације миометрија и када микроорганизам удари, миометриј се лако развија.

Што се тиче најчешћих узрочника, постоји огромна улогу микроорганизама из групе стафилокока, стрептокока, посебно Стрептоцоццус зелениасцхи, уреоплазма, Протеус и Псеудомонас аеругиноса и Есцхерицхиа цоли.

[12], [13], [14], [15], [16]

Фактори ризика

Такође је неопходно идентификовати факторе ризика за развој миометријума, који треба узети у обзир, а жене из ове групе треба редовно пратити и спровести превентивне мјере. Ризична група укључује жене које имају:

• хронично запаљење јајника или додатака;
• честе инфламаторне болести бубрега и уринарног тракта;
• пратећи вагинитис, колпитис током трудноће;
• постоперативне запаљенске компликације у анамнези;
• жене након криминалног абортуса;
• жене са кршењем оварио-менструалног циклуса.

То су главни разлози за развој миометријума, који се мора узети у обзир приликом сакупљања анамнезе, као и током лечења.

[17], [18]

Патогенеза

Што се тиче патогенезе развоја миометрија, све почиње са улазак патогена у миометријум, који се најчешће јавља на узлазном начину. После тога, микроорганизам продире у ћелије миометријума и почиње да их уништава, на шта имунски систем реагује, а леукоцити и фактори упале су пуштени. Ако се овај процес нагло развија и број микроорганизама је значајан, онда се развија акутна запаљења, а ако је мало микроорганизама, онда се одржава константан фокус упале у миометријуму.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Симптоми миометрита

Говорећи о клиничкој слици миометрије, потребно је поделити на два главна типа - акутни и хронични миометриј. Акутни миометриј има изузетну клиничку слику од самог почетка болести и има брзи ток. Први знаци такве миометрита - је појава вуче, болови бол у абдомену, које нису у вези са менструалним циклусом, као и присуство у прошлости, инфламаторна обољења полних органа или уринарног тракта. У овом случају постоји и гнојно испирање из материце. Такође изражен синдром инкицатион, који се манифестује као узбудљив пораст телесне температуре, повећање опште слабости, вртоглавица, смањена ефикасност. Сви ови симптоми се појављују одмах, на први дан болести и повећавају њихову тежину. Временом, бол у стомаку се повећава, а интоксикација постаје израженија.

Са хроничним миометријом, симптоми су слични, али њихова тежина није толико јасна. Истовремено, телесна температура је подфрбрил са благим слабостима и летаргијом, што је тешко објаснити. Такођер код хроничног миометриум обично посебних таложи као спорог процеса, и могу бити поремећај нормалне вагиналне биоценозу повезан са развојем, често понављају кандидијазе и вагинозе.

Посебан тип ове патологије је хронични миометриј са фиброзом. Најчешће се развија у контексту трајне трауматизације, на пример, интраутериног уређаја. У овом случају, у миометрију заједно са упалним жариштима постоје и лезије фиброзе, као механизам за замену оштећеног ткива. Клинички ток ове врсте миометрита највише мирном - може да се појави само периодично бол вукли по желуца секрета, обично, не, то може бити мало неквалитетан грозница.

Ако идиометритис је процес порођаја, онда је други или трећи дан по рођењу телесне температуре расте женске, има бол у стомаку, а може бити и развој маститиса, што често указује на проблем са материце. Стога, развој маститиса након порођаја, који је тешко третирати, може указати на појаву патолошког процеса у материци у облику миометријума.

Такође, постпартални миометриј има развојне фазе које се узимају у обзир како би процениле преваленцу процеса. Прва фаза је када је септични процес ограничен на површину ране, односно не прелази фокус инфекције и изражава се локални миометријум. Друга фаза процеса се шири на утерални зид уз развој дифузног миометрија, ендомиометритиса или параметрима, али се процес не протеже изван материце. Трећа фаза се карактерише укључивањем у патолошки процес карличних органа, у којима се миометриј шири даље и развија карлични перитонитис, перитонитис, параметризат. Четврта фаза болести је најозбиљнија и онда је процес широко распрострањен са развојем генерализоване инфекције.

Специфичност овог процеса је да се степен интоксикације повећава сразмерно повећању фазе запаљеног процеса. Ако је процес врло изражен, онда је стање такве жене изузетно тешко, а симптоматологија је врло изражена.

Клинички знаци миометријума, који се развијају као резултат продужене трауматизације, уз продужено хабање спирале, такође су изговарани боловима за цртање у стомаку. Понекад у хроницном облику ово је једини симптом на који жене у првом тренутку не обраћају пажњу, али ово је важан дијагностички знак, па га морате узети у обзир.

Ово су главни симптоми миометријума, који могу дати прилику да се консултују са доктором, јер сваки бол у стомаку представља озбиљан симптом који се не може занемарити.

Компликације и посљедице

Говорећи о могућим компликацијама миометрита, треба рећи да је ово озбиљан инфламаторне болести и захваљујући том локализације процеса, брзо проширила на мале карлице органа и трбушне дупље. Ово може изазвати настанак компликација као што је перитонитис, што захтева хитну операцију. Још озбиљније последице могу бити миометријум, као извор сепсе, што је такође врло опасно и има неповољну прогнозу. Касније последице пренесеног миометријума могу бити у облику неплодности услед формирања адхезија у утерални шупљини и поремећене имплантације феталног јајета.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Дијагностика миометрита

Веома је важно благовремено дијагнозирати миометријум са благовременом диференцијалном дијагнозом, пошто је исправно правовремени третман веома важан за спречавање ширења процеса.

Прво, дијагноза мора почети са детаљима жалби. Ако је жена у постпартумном периоду и током рада била оперативна интервенција, онда би се требали упозорити на појаву било каквих притужби из материце. Неопходно је сазнати када су се симптоми први пут појавили, било да је праћено повећањем телесне температуре или патолошким пражњењем из материце или не. Потребно је сазнати историју живота и присуство хроничних инфламаторних процеса додиривања или других органа, јер то може бити жариште активне инфекције.

Обавезно испитајте жену на столици. У овом случају могуће је видјети руптуре или оштећење гениталног тракта, који може бити жариште инфекције, као и присуство гнојног пражњења у утерални шупљини. Са палпацијом материца ће бити болна свуда, то ће бити тестирање конзистенције, параметрично влакно и простор ће бити слободни током прве и друге фазе процеса. Ако додаци нису укључени у процес, они се не откривају палпацијом. Ако је жена након порођаја, онда ће Лохија бити крвно-пурулентна, а такође ће и бол у грудима бити палпатед са вероватним развојем маститиса. То су главни циљни знаци који се могу идентификовати локалним испитивањем.

Да би потврдили дијагнозу и изабрали праву тактику лечења, неопходно је спровести додатне истраживачке методе у брзом режиму.

Тестови који су обавезни - комплетна крвна, размазати тест и бактериолошко испитивање утеруса секрета, као и микроскопски преглед идентификације типа патогена и његове осетљивости према различитих антибиотика.

Уопштено, анализа крви може бити промену инфламаторне природе, која је врло изражене - значајну леукоцитозу са помера улево леукоцита, брзине седиментације еритроцита - све ово указује на озбиљну упалу у крви. Што се размаз, се испитује под микроскопом за бактеријске флоре и може се одредити према врсти патогена и њен статус у погледу на грам мрља, која ће омогућити процес преузме узроника и изаберите групу антибиотика. Прецизнији метод идентификације патогена је бактериолошки. Омогућава прецизно идентификовање патогена, али његов недостатак у дуготрајној дијагнози, када се третман већ треба извести. За исправну и најтачније тактике избора лека за лечење неопходно је одредити сензитивност микробе на појединачне антибиотике, што је такође важно у дијагностици процеса. Али то је такође и одложени резултат, тако да се често лечење емпиријски прописује пре него што се добију резултати.

Инструментална дијагноза миометријума је веома важна не само за потврђивање дијагнозе, већ и за одређивање граница запаљеног процеса и тежине миометријума.

"Златни стандард" инструменталне дијагнозе миометријума је ултразвук. Овај метод заснива се на пролазу ултразвучних таласа кроз хетерогена ткива тела и одраз ових таласа, што омогућава да се слика види. Штавише, миометријум због инфилтрације од стране леукоцита и других инфламаторних ћелија постаје хетерогена структура, која се може открити на ултразвуку као главној дијагностичкој особини. Стога, хетерогена структура миометријума, промена у ехогености су знаци патолошког процеса у материци. Да би се проверила тачна локација, такође су прегледани органи малог карлице и ендометријума, који ће такође промијенити ехогеност ако је унутрашњи слој материце укључен у патолошки процес.

Дијагностичка киретажа утералне шупљине са даљим хистолошким испитивањем секрета користи се у случају сумње на постпартални миометријум, узрокован плацентом остаје у утериној шупљини. Затим овај поступак није само дијагностички, већ и терапијски.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза миометријума треба обавити са другим запаљенским обољењима материце и јајника, као и са абнормалностима абдоминалне шупљине са тешким симптомима акутног абдомена.

Упале додаци материце могу такође имати манифестације синдрома запојења с болешћу у абдомену. Али са запаљењем јајника, процес је локализован не на дну стомака, већ у страну, што је важно имати на уму у диференцијалној дијагнози.

Клиника акутног абдомена такође може изазвати бол са миометријом, али је неопходно извршити дијагностику са апендицитисом и перитонитисом. Са апендицитисом или перитонитисом, локални симптоми перитонеалног стреса биће откривени, а миометриј не даје такву симптоматологију, бол ће бити само са биманалном палпацијом утеруса.

Преваленција упалног процеса може се идентификовати ултразвуком и диференцирати миометриј и ендомиометритис, параметар.

Третман миометрита

У третману миометриума, приоритет треба пре свега бити усмерен на спречавање компликација. Стога, главни задатак је уклањање фокуса упале и спријечити даље ширење на карличне органе и перитонеум. Приоритет у лечењу миометрија има антибиотике, као и анти-инфламаторна средства локалног деловања. При избору антибиотика за лечење, главни принцип треба да буде етиолошки - избор лека треба да буде заснован на осетљивости патогена. Али резултат студије са прецизном идентификацијом патогена може бити на трећем и петом дану болести, а до тада је антибактеријска терапија већ потребна. Према томе, лек се емпиријски примењује, узимајући у обзир могући узрочник, и по правилу је антибиотик широког спектра.

Цефтазидим - бета-лактам антибиотик цефалоспорина групе 3 генерације, који има изразито бактерицидно дејство на грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме, односно, покрива велики опсег микроба. Ово омогућава да се користи за лечење миометритиса са неиференцираним патогеном. Лек се производи у фармаколошком облику прашка за ињекцију на 500 милиграма, 1 и 2 грама. Лек се користи у дози од 1 грама дневно, примењује се интрамускуларно или интравенозно у интервалима од 12 сати. Ток третмана је 7-10 дана.

Контраиндикације на рецепт су алергијске реакције на пеницилине или друге бета-лактамске антибиотике. Мере предострожности - потребно је опрезно употребити лек са истовременом атопичном бронхијалном астмом.

Ревеалед нема негативних ефеката на фетус током трудноће, тако да може да се лек током трудноће, али беба мора да се храни у лечењу смећа исхрану, јер то може изазвати антибиотике асотсиированнуиу дијареју код деце. Нежељени ефекти су могући на делу гастроинтестиналног тракта, алергијске манифестације, реакције нервног система у облику главобоље, поспаност, вртоглавица. Такође је могуће транзитивно повећати хепатичне ензиме.

Стеллате је комбиновани бикомпонент који има високу ефикасност у лечењу септичких болести гениталних органа и спречавању оштећења перитонеума. Овај лек има у саставу Гатифлоксатсин и Орнидазоле. Гатифлоксацин је антибиотик широког спектра из групе генерација 4 флуорохинолона. Утиче на многе микроорганизме - стапхилоцоцци, стрептоцоцци, протеус, клебсиелс, легионелла, као и неке анаеробове. Механизам дејства лека је његова бактерицидна својства инхибирањем синтезе ДНК бактеријске ћелије, која омета његову поделу. Орнидазол је лек који такође делује на синтезу ДНК, углавном делује на интрацелуларне бактерије и анаеробове. Стога, комбиновани ефекат ова два лекова има изражен антибактеријски ефекат. Лек се производи у фармаколошком облику таблета од 500 мг. Дозирање лекова - једна таблета два пута дневно. Мере предострожности - лек се не сме користити током трудноће, јер нема података о безбедности овог лијека. Нежељени ефекти су могући на делу гастроинтестиналног тракта, алергијске манифестације, реакције нервног система у облику главобоље, поспаност, вртоглавица, поремећај координације. Такође, постоје могуће дисурске манифестације које су у природи пролазне.

Ципролет је антибактеријски лек који има широк антибактеријски ефекат против флоре генитоуринарног система. Овај лек из групе флуорокинолона и делује на микроорганизме инхибирањем синтезе ДНА ДНК бактерија. Лек се издаје фармаколошки облик таблета и бочица за ињекције од 100 милилитара. Дозирање лека је 200 милиграма два пута дневно у акутном периоду, односно једна ампула је интравенозно укапана. Мере предострожности - лек се не сме користити током трудноће, јер нема података о безбедности овог лијека. Нежељени ефекти су могући од стране нервног система у облику губитка равнотеже, поремећаја координације, вртоглавице, алергијских манифестација коже и смањених крвних зрнаца.

Кетопрофен је лек из групе нестероидних антиинфламаторних лекова који имају антиинфламаторни, анти-едематозни, антимикробни ефекат. Такође олакшава, бол, знаке иритације и упале, што доприноси бољем дејству уз коришћење антибиотика. У комплексном третману миометријума, ова група лекова има додатни ефекат и помаже у смањивању локалног инфламаторног процеса, што повећава брзину регенерације миометријума. Произведено у облику супозиторија за топикалну терапију на 100 милиграма. Свеће се ињектирају ректално два пута дневно након тоалета гениталија. Ток третмана је дванаест дана.

Контраиндикације за употребу лека - историје алергијских реакција, астме и патологије гастроинтестиналног тракта у облику чира на желуцу или дванаестопалачном цреву, интестиналног крварења, хиперацидни гастритис.

Нежељени ефекти су могуће на делу гастроинтестиналног тракта у облику глоситис, једњака, желуца, црева са симптомима диспепсија, кршења евакуације функције утробе. Такође могућа алергијска манифестација различите тежине. Када се лек делује на хематопоетском систему, може доћи до анемије, смањења броја тромбоцита и гранулоцитних неутрофила.

Када делује на срце и васкулатуру, може доћи до повишеног срчане фреквенције, боли у срцу, поремећаја срчаног ритма, лабилити крвног притиска.

Витамини и физиотерапија се користе у периоду опоравка како би се смањио ризик од додатних адхезија у утерини шупљини или упорности хроничних жаришта инфекције. Користите локалну магнетотерапију или ласерску терапију.

Хируршки третман миометријума понекад је једини излаз у радикалном третману патологије. Ако идиометритис на трећој или четвртој фази, а она је узрокована постоперативних компликација, онда говоримо о радикалном хируршке интервенције у облику хистеректомија као главни и опасне жариште заразе. Понекад се може извршити медицинска хируршка манипулација у облику киретаже утералне шупљине ако се ради о ширењу миометриума у ендометријум.

Алтернативни третман миометријума

Треба рећи да је алтернативни третман миометриума секундарне важности, јер је то акутни инфламаторни процес који захтева активно лечење. Према томе, алтернативне методе лечења могу се користити у комбинацији са терапијом антибиотиком.

Главни алтернативни рецепти:

1. Веома корисно терапеутско антисептично сржавање са растворима биљака. За припрему рецепта треба да се кашичицу брдском материце, Алтеа и боквице, све што треба да сипа литар топле кључале воде, убризга за десет до двадесет минута, а затим у облику топлоте за обављање наводњавање. Ово решење треба да буде укуцано у крушку и проводити шприцање, пожељно два пута дневно са током терапије недељно.
2. Алое вера помаже у обнављању оштећеног ендометрија и има бактерицидни ефекат, што је врло корисно за хронични облик миометријума. За лечење, сок од алое се стисне у посуду, а затим убрзава газу у овом соку и убацује у вагину три до четири сата. Такве процедуре треба поновити два пута дневно десет дана.
3. Ефективно средство за сузбијање запаљеног процеса у материци је употреба свечаних морских свећа, који осим бактерицидних дејстава имају антиоксидативни и регенеративни ефекат. Можете користити посебне свеће и можете направити лек код куће. Да бисте то урадили, уље у морској бури морате подмазати тампон и ставити га у ноћ у вагину. Ово ће такође изразити олакшавајући ефекат овог лијека.

Биље се такође користе у лечењу миометрија, а главни ефекат таквог третмана је усмерен на општи ефекат јачања тела и имуномодулације. Главне биљке које се користе у овом случају су следеће:

1. Алтејска биљка има опћи ефекат јачања на цео организам. Узима се у облику децокције, која се припрема тинктурирањем биљке у врели води. Дозирање - једна чаша дневно ујутро, на празан желудац. Трајање лечења може бити до две недеље, а након опоравка можете поновити курс.
2. Речено је о високим предностима комбиновања вибурнума и шентјанжевке за лечење миометријума. За такав лек морате обрисати бобице вибурнума, а затим додати тинктуру свињског корда тамо и узети овај лек на чашу три пута дневно.
3. Тинктура од бора од бора се узима на чашу три пута дневно у акутном периоду како би се смањио локални инфламаторни процес. За то се лупа сипа чашом топле воде и инсистира дуго, око шест сати. Узмите у охлађеном облику.

Хомеопатски лекови се користе у комбинованом миометрита третмана, али имају нешто другачију сврху - узму током опоравка да поврати ендометријум и миометриум, који је оштећен упале повећањем концентрације прогестерона, као и да спречи формирање прираслица у материци и цеви. Главне припреме хомеопатске серије:

1. Агнус Цосмоплек Ц је комбиновани хомеопатски лек који утиче на све поремећаје у регулационим процесима у телу. И такође због богате биљне композиције има антиинфламаторни ефекат с тропизмом у генитоуринарни систем. Ово дозвољава леку да се користи као додатна терапија за миометријум, којим се регулише поремећај структуре матерњег зида и враћа структуру са превенцијом развоја процеса адхезије. Агнус Цосмоплек Ц се производи у фармаколошком облику ректалних супозиторија и дозира се једном свећом два пута дневно након хигијенских процедура. Нежељени ефекти нису уобичајени, али могу се јавити поремећаји столице, диспепсија и алергијске реакције, као и локалне реакције у облику свраба, сагоревања. Када се трудноћа може применити уз савет лекара.
2. Арника-Хеел је комбиновани хомеопатски лек који се најчешће користи за лечење споро хроничног миометријума, који је праћен дугом субфебрилном температуром. Арника-Хеел је произведен у фармаколошком облику хомеопатских капи и дозира 10 капи на сат после јела. Мере опреза - пацијенте са алергијама на парадајз треба пажљиво узимати. Нежељени догађаји нису идентификовани.
3. Петролеум је комбиновани хомеопатски лек, који се најчешће користи за лечење спорих хроничних миометрија, изазван употребом спирала током продужене трауматизације миометријума. Лек има дејство исцељења, који убрзава процес регенерације миометријума. Нафта се производи у фармаколошком облику хомеопатских гранула, а капи се дозирају три пута дневно три пута дневно пола сата пре оброка или сат времена након. Потребно је растворити грануле до потпуног растварања и не опрати водом. Нежељени ефекти нису чести. Можда благо повећање болова у стомаку, онда морате повећати до 5 капи.
4. Сумпор је хомеопатски лек природног неживог порекла. Лек има лековити ефекат, антибактеријски и регенерирајући, који има добар ефекат на обнављање миометријума и спречава развој процеса хронизације. Лијек се ослобађа у фармаколошком облику хомеопатских гранула, а капљице се дозирају три грануле три пута дневно током пола сата пре оброка или сат времена након. Потребно је растворити грануле до потпуног растварања и не опрати водом. Нежељени ефекти нису чести, али могу бити поремећаји столице, диспепсија и алергијске реакције. Мере предострожности - немогуће је користити лек за акутни процес у материци, боље га је поставити након терапије антибиотиком.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Превенција

Профилакса развоја миометрита је неспецифична: редовити прегледи код гинеколога, благовремени третман са абдоминалним болом, и третман хроничних жаришта инфекције на време. Специфична профилакса развоја миометријума се углавном односи на постпартални период и састоји се у прописивању антибиотика после царског реза или друге хируршке интервенције на материци.

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Прогноза

Уопште, прогноза миометријума са благовременим третманом може бити повољна, а сама материца може бити очувана, али је потребно временом дијагнозирати све патолошке услове и могуће поремећаје.

Миометритис је честа патологија, што је компликација постпарталног периода и носи потенцијалну претњу не само репродуктивној функцији жена, већ и њеном животу. Али постоји миометријум, који је узрокован другим узроцима, тако да морате знати главне симптоме како бисте започели терапију у времену. Морамо пратити наше здравље, нарочито жене, који ће сви постати мајка у будућности, и више пута, па морате водити рачуна о себи.